ENTREGA DE TURNO

BUENAS NOCHES COMPAÑERA GEROGINA, HARÉ LA RESPECTIVA ENTREGA DE

TURNO, DE MODO QUE:
ENTREGO PACIENTE JUAN MARTÍN DEL POTRO ALCADAFE DE LA HABITACIÓN 8,
EDAD 47 AÑOS QUE FUE REMITIDO AL SERVICIO DE URGENCIAS A LAS 2:30 DE LA
TARDE, ANTERIOR A ESTO SE ENCONTRABA EN CONSULTA CON MEDICO
GENERAL LA DOCTORA KAREN FERIX BANET, PERSONAL DE ENFERMERÍA, LO
TRASLADA AL CONSULTORIO EN SILLA DE RUEDAS, MANIFESTÓ EN LA CONSULTA
QUE LLEVABA 2 DÍAS CON DIARREA EVACUANDO 5 VECES AL DÍA, NO HA
MICCIONADO HASTA EL MOMENTO, MANIFIESTÓ TAMBÍEN FALTA DE INTERES POR
LA COMIDA Y QUE DOS MESES PARA ACÁ HA PERDIDO PESO, SU PESO ANTERIOR
ERA DE 75 KILOGRAMOS Y SU PESO ACTUAL ES DE 55 KILOGRAMOS, PESO
INFERIOR EN UN 20 PORCIENTO, CON UN INDICE DE MASA CORPORAL DE 15.2
EN UN RANGO DE DELGADEZ SEVERA, TAMBIÉN PRESENTA PERDIDA DE
CABELLO, SE OBSERVA QUE TIENE LA PIEL Y LAS CONJUNTIVAS PÁLIDAS,
DEBILIDAD EN EL CUERPO Y MAREO A SU VEZ MANIFIESTA QUE NO HA
PRESENTADO VÓMITO NI FIEBRE HASTA EL MOMENTO, DEBIDO AL CUADRO QUE
PRESENTA, LA DOCTORA LO REMITE A URGENCIAS DE MANERA INMEDIATA Y QUE
ES TRASLADADO NUEVAMENTE EN SILLA DE RUEDAS POR PERSONAL DE
ENFERMERÍA HASTA EL SERVICIO DE URGENCIAS, HACE PRESENCIA SIN NINGÚN
ACOMPAÑANTE, REITERO A LAS 02:30 DE LA TARDE, LLEGA AL URGENCIAS SE
TOMA SIGNOS VITALES:
TENSIÓN ARTERIAL: 90 SOBRE 60 MILIMETROS DE MERCURIO
FRECUENCIA CARDIACA: 50 LATIDOS POR MINUTO
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 15 RESPIRACIONES POR MINUTO
SATURACIÓN DE OXÍGENO: 96 PORCIENTO
TEMPERATURA: 36 GRADOS CENTIGRADOS
GLICEMIA POST: 138 MILIGRAMOS SOBRE DECILITROS
ESCALA DEL DOLOR: CERO, PACIENTE MANIFIESTA NO PRESENTAR DOLOR
HASTA AHORA EN NIGUNA REGIÓN O PARTE DEL CUERPO.
PACIENTE NO DIABÉTICO, NO ES ALERGICO A NINGÚN MEDICAMENTO SE
CORROBORA EN LA HISTORIA CLINÍCA, NO INGIERE BEBIDAS ALCOHÓLICAS, NI
FUMA, SE DEJA HOSPITALIZADO PARA SER MONITOREADO ANTE EL
DIAGNOSTICO QUE PRESENTA, SE SUMINISTRA DOPAMINA CON DEXTROSA AL 5%
VIA INTRAVENOSA, A LAS 03:10 DE LA TARDE SE REALIZA UN CUADRO HEMÁTICO
PRESENTANDO LOS SIGUIENTES RESULTADOS: PLAQUETAS 440 MIL POR
MICROLITRO EN SANGRE, LEUCOCITOS: 6 MIL MILIMETROS CUBICOS,
HEMOGLOBINA: 12 GRAMOS SOBRE DECILITROS, PH EN SANGRE: 7.45
TIENE PENDIENTE EXAMENES DE PERFIL LIPIDICO, HEMOCULTIVO TANTO EN
SANGRE COMO EN HECES Y NUEVAMENTE LA TOMA DE LOS SIGNOS VITALES, EL
PACIENTE NO HA INGERIDO ALIMENTO SOLIDOS DESDE QUE LLEGÓ AL SERVICIO,
ESTÁ PENDIENTE LA CENA AHORA EN LA NOCHE, POR LO QUE SU ALIMENTACIÓN
ES BAJA EN GRASA DADA POR ORDEN MÉDICA, PENDIENTE BAÑO EN CAMA
MOTIVO POR LA DEBILIDAD QUE PRESENTA EN EL CUERPO YA QUE NO SE PUEDE
SOSTENERSE POR SI SOLO.
A LAS 5:15 DE LA TARDE SE LE HACE LIMPIEZA AL PACIENTE DEBIDO A QUE HIZO
DEL CUERPO DE FORMA ACUOSA (DIARREA), SE CAMBIA SABANAS Y SE LE PONE
BATA INSTITUCIONAL Y SE DEJA CON PAÑAL, BARANDAS DE LA CAMA SUBIDAS Y
CAMA FRENADA, ESTAR REVISANDO POR SI EL PACIENTE VUELVE HACER DEL
CUERPO PARA SU RESPECTIVA LIMPIEZA Y CAMBIO DE PAÑAL , DE IGUAL
MANERA REALIZA CORRECTA DIURESIS SE VISUALIZA COLOR MIEL DE LA ORINA
MOTIVO DE DESHIDRATACIÓN, PERO ESTÁ ESTABILIZADO CON MEDICAMENTO Y
LÍQUIDO DONDE SE LOGRE UN BUEN ASPECTO EN LA ORINA EN LAS PROXIMAS
HORAS.
DIAGNOSTICO: DIARREA

DEFICIENCIA NUTRICIONAL RELACIONADA CON LA DIARREA

 VALORACIÓN: OBSERVAR EL ESTADO NUTRICIONAL DEL PACIENTE, DE

ACUERDO AL PESO, IMC PESO ÍNDICE DE MASA CORPORAL Y PERÍMETRO
ABDOMINAL.
 DIAGNÓSTICO: PACIENTE CON DESNUTRICIÓN.
 PLANEACIÓN: CREAR UN PLAN ALIMENTICIO ACORDE A SUS
NECESIDADES NUTRICIONALES, ADMINISTRANDO ALIMENTOS RICOS EN
POTASIO, SODIO, MAGNESIO, CALCIO Y FÓSFORO.
 EJECUCIÓN: MONITOREAR LA TOLERANCIA DE LOS ALIMENTOS CON IGUAL
IMPORTANCIA A LOS LÍQUIDOS ADMINISTRADOS.
 EVALUACIÓN: QUE EL PACIENTE PUEDA CONTROLAR SUS NIVELES
HEMÁTICOS, MEJORA EN EL APETITO Y USO DEL SISTEMA
GASTROINTESTINAL.

SITUACIONALES

ABUSO DE
• ABUSO DE
ALCOHOL. • TOXINAS. • IRRADIACIÓN.
LAXANTES.

• EFECTOS ADVERSOS
• ALIMENTACIÓN • VIAJES.
DE LOS MEDICAMENTOS. • CONTAMINANTES.
POR SONDA.

FISIOLÓGICOS

• INFLAMACIÓN.
• MALABSORCIÓN.
• INFECCIONES.
• IRRITACIÓN.
• PRESENCIA DE PARÁSITOS.

NOC (ELECCIÓN DE UN RESULTADO DESEADO)

• ELIMINACIÓN INTESTINAL.
• EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Y ÁCIDO-BÁSICO.
• EQUILIBRIO HÍDRICO.
• GRAVEDAD DEL SÍNTOMA.
• HIDRATACIÓN.
NIC (INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

• MANEJO DE LA DIARREA.
• MANEJO INTESTINAL.
• MANEJO DE ELECTROLITOS.
• MANEJO DE LÍQUIDOS/ELECTROLITOS.