ALTERACIONES NEUROLOGICAS
ACCIDENTES CEREBROVASCULAR
ES LA PERDIDA REPENTINA DE LA FUNCIÓN CEREBRAL POR INTERRUPCION DEL APORTE
SANGUINEO AL ENCEFALO
ETIOLOGIA: Se clasifican en ISQUEMICOS y HEMORRAGICOS
ISQUEMICOS
Disminucion o ausencia de perfusion
sanguinea del tejido cerebral
TROMBOTICO oclusión complete o parcial de un
vaso por un coagulo (aumento de viscosidad de
la sangre, IC, arteriosclerosis)
CUADRO CLÍNICO: alteraciones sensitivas,
motoras, conciencia PODROMOS: vértigo,
disartria, ↓fuerza muscular.
DIAGNOSTICO: Antecedentes. HTA. Diabetes.
Cuadro clínico. Laboratorio: pruebas de
coagulación, angiografía, TAC CRANEO
PRONOSTICO: despende del sitio de lesión.
EMBOLIA obstrucción de un vaso por un embolo
(grasa, aire, tumor o coágulo) que llega al cerebro
desde otra zona del cerebro por el torrente
sanguíneo.
CUADRO CLÍNICO: presentación “súbita”
sensitiva, motora, conciencia.
DIAGNOSTICO: HC de valvulopatias, enf.
Cardiaca o Fracturas, NO presenta Pródromos,
puede aparecer en vigilia o sueño. Laboratorio:
LCR normal, angiografía normal. TAC
ISQUEMICA Por vasoconstricción,
aterosclerosis.
FISIOPATOLOGIA:
Flujo de sangre se interrumpe → fenómenos
isquémicos → cambios metabólicos → cesa
función neural → anoxia tisular → cambios
irreversibles → edema → necrosis → infarto
cerebral.
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HEMORRAGICOS
Rotura de un vaso → hemorragia en el
parenquima o espacios pericerebrales (HSA,
intracraneal, epidural, subdural)
Trauma. Rotura de aneurisma, MAV, discrasias
sanguineas, neoplasias, anticoagulacion.
PRINCIPAL ETIOLOGIA: ATERIOESCLEROSIS
FACTORES DESENCADENANTES: HTA,
esfuerzo, stress.
Hemorragias pueden ser: petequiales, cuña,
masivas.
CUADRO CLÍNICO:
PODROMOS:Cefalea, vision borrosa, mareos.
Sindrome Meningeo: Rigidez de nuca + brudzinski
kerning + .
Reflejo patologico babinski
Conciencia: cambios hasta llegar a coma
Sensitivo: disestesias (hormigueos)
Parestesias:↓Sensibilidad
Mentales: alteracion de la inteligencia, memoria,
pensamiento, comportamiento.
Motor: Parexia, plejia, ataxia
Lenguaje: Afasia, disartria
DIAGNOSTICO: Cuadro clinico. HCL factores
predisponentes. LCR (hemorragico o
xantocromico). EEG, TAC craneo, Angiografia
cerebral.
TRATAMIENTO PARA LOS ACV

FASE AGUDA 48 A 72 HORAS  ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA

 Antiedematosos: esteroides, manitol,
hiperventilacion
 Anticoagulantes y anti agregantes
plaquetarios, tromboliticos (isquemico)
 Quirúrgico
 Antihipertensivo
 Valoracion neurologica y SV
 Prevencion de deformidades
 Paciente en angulo de 30-40°
 Cuidados basicos
 Cambios de posicion
 Sensitiva – Temperatura, ropa, zapatos
 Motora: ejercicios pasivos y activos

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 Rehabilitación  Orientación: espacio, tiempo y lugar
 Lenguaje – ejercicios de articulacion
 Mental: familia

ATAQUES ISQUEMICOS TRANSITORIOS

Son crisis temporales de disfunción neurológica que suele

manifestarse por pérdida repentina de las funciones motoras,
sensoriales y visuales durante segundos o minutos (pero no más
de 24 horas)

ETIOLOGÍA: Disminución temporal del flujo sanguíneo a una región

especifica del cerebro por: aterosclerosis, alteraciones de las arterias
(carótidas, vertebrales, cerebral media), Obstrucción trombos pequeños,
hipotensión, disritimias cardiacas

CUADRO CLINICO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO ACT. ENFERMERÍA

Amaurosis fugaz Cuadro clínico Anticoagulantes Vx neurologica

Hemianopsia Ecodoppler Antiagregantes Cuidados basicos:
Vertigo carótideo plaquetarios aseo, elimincacion,
Diplopia Endarterectomia alimentacion,
↓nivel de conciencia carotidea. cambios de posicion,
rehabilitación
Algunos signos
motores y sensitivos
FISIOPATOLOGIA
VOLUMEN/PRESION HIPERTENSIÓN INTRACRANEANA
↓
FLUJO SANGUINEO LCR: formación, recorrido, excreción.
CEREBRAL CARACTERISTICAS NORMALES
↓
ISQUEMIA FUNCIONES: Proteger el cerebro de traumas. Medio de flotación del
↓ cerebro PRESION NORMAL 10-20mmHg
VASOMOTOR AUMENTO PIC:
↓
LEVE 21-30mmHg MODERADA 31 – 40mmHg SEVERO
PA

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>40mmHg
↓
FSC DEFINICIÓN: ES LA PERDIDA DE EQUILIBRIO ENTRE EL
VOLUMEN Y PRESION DE LAS ESTRUCTURAS INTRACRANEALES.
HIPERDINAMICO
FACTORES:
↓
HTA 1. Volumen sanguíneo cerebral: HTP, IC derecha. Causas que
modifique la permeabilidad de la membrana
PaCO2 hematoencefálica ↓absorción y ↑ volumen sanguíneo.
↓ MENINGITIS
VASODILATACION 2. LCR: hiperproducción—tumores. Obstrucción—tumores.
Alteración del recorrido y absorción
↑PIC
3. Tejido nervioso: TCE. HSA. Intoxicaciones
4. Masas o tumores
CUADRO CLINICO: cefalea global. Disminución nivel de la
conciencia. HTA, bradipnea, bradicardia. Papiledema.
Postura de descerebración o decorticación. Anisocoria.
↓reacción pupilar. Vomito en proyectil. Alteración patrón
respiratorio cheyne Stokes.
DIAGNOSTICO: Cuadro clínico. Fundoscopia. Medición de la
PIC
TRATAMIENTO: Disminución volumen encefálico
 Diuréticos osmóticos
 Restricción de líquidos
 Drenaje de LCR
 Hiperventilación
 Esteroides
 Control de Temperatura. ↓temperatura,
↓metabolismo
 Sedación:↓ actividad cerebral
 Quirúrgico: eliminar la causa
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA:
 C.S.V. LA/LE.  Evitar los esfuerzos de valsalva.
 Angulo de 30°  Vías aéreas permeables.
 Hoja neurológica  Evitar infección