Apendicitis aguda Anatomía

Longitud: rango entre 1-22 cm

Posición: en posiciones inusuales dificulta el dx
Causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico.
✓ Retrocecal
Es la inflamación del apéndice cecal, como resultado de la ✓ Pelviana
obstrucción de su luz. Sin tto puede complicarse con una ✓ Retroperitoneal
perforación. ✓ Subhepatica

Etiologia y fisiopatología En pacientes HIV+ a veces no

Obstrucción: se logra ver la obstrucción.
▪ Luminal→ fecalito
▪ Parietal→ tumor apendicular CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA CLASIFICACIÓN EVOLUTIVA
▪ Extraparietal - Catarral/congestiva: - No complicada
infiltrado PMN, macro - Complicada: perforación,
normal peritonitis
Aumenta moco Aumenta presión
endoluminal del órgano
- Flegmonosa: todas las localizada/generalizada,
capas afectadas plastrón.
- Gangrenosa: necrosis

Interrupcion Edema parieta,

Desarrollo
del drenaje isquemia y
bacteriano
linfático perforación

Clínica
1) Dolor en cronología de Murphy (50% de los casos) Comienzo periumbilical, vago, no
2) Anorexia, náuseas y vómitos localizado. Luego se establece en
3) Fiebre <38,5 ºC FID con defensa localizada.

Diagnóstico
Anamnesis: dolor (ALICIA), síntomas asociados, historia ginecobstetrica, antecedentes personales.
Examen físico: dolor a palpación y defensa muscular en FID. Si hay reacción peritoneal (dolor a descomprensión), penar
en perforación (localizada→ Blumberg; generalizada→ Guéneau de Mussy). Signo de Rovsing y de McBurney.
Estudios complementarios:
- Laboratorio: leucocitosis. Test de embarazo.
- Rx abdomen: puede mostrar fecalito calcificado
- Eco abdominopélvica SIEMPRE. La probabilidad de ver el apéndice es del 60%, no observarlo NO descarta el dx.
- TC: en dudas diagnosticas
Dx diferencial
Puede simular cualquier abdomen agudo inflamatorio.
IAM cara diafragmática, pericarditis, neumonía, torción testicular, gastroenteritis viral, diverticuo de Meckel, enf de
Crohn, adenitis mesentérica en niñxs y rotura del folículo de Graaf, EPI, endometriosis o embarazo ectópico en

Tratamiento
Exéresis del paciente. Si hubo perforación se drenan las colecciones con lavado profuso de la cavidad abdominal.
Si en el preoperatorio dx plastrón (eco) NO se hace exéresis.