DIAGNÓSTICO CLÍNICA EXÁMENES

DIFERENCIAL
Salpingitis
Se define Salpingitis como
inflamación / infección de las
trompas de Falopio, estas son
estructuras tubulares que
comunican los ovarios con el
útero, permiten el ascenso de los
espermatozoides para fecundar el
óvulo recogido por la porción
ampular y conducirlo hasta el
endometrio donde debe
implantarse.
salpingitis aguda-( fiebre, dolor
agudo en la parte baja)
CONFIRMATORIOS
1. Anorexia, náuseas y vómitos. La ecografía/laparoscopia
2. Duración del dolor antes de
acudir a urgencias(<1día en la AA,
>2EIP)
3. Aparición a <7días desde la
menstruación. Dato típico de EIP
El examen bimanual. Dolor con
movimientos del cérvix. Patología
ginecológica

Embarazo ectópico dolor abdominal y pelvico intermitente ULTRASONIDO

El embarazo ectópico es la
nidación y
el desarrollo del huevo fuera de la
cavidad del útero.
al inicio y luego intenso, sostenido y
localizado en una fosa iliaca
sangrado trasvaginal
reblandecimiento del ciello y cuerpo
uterino

hipersensibilidad anexial
masa anexial (por clinica y ultrasonido)

cavidad uterina vacía por ultrasonido

torsión de quiste ovárico Ecografia trasvaginal

Los quistes que se agrandan Ecodoppler
pueden hacer que el ovario se
mueva, lo que aumenta la
posibilidad de que se produzca
una torsión dolorosa del ovario
(torsión ovárica)

Ileitis terminal El síntoma principal es el dolor En la ecografía: engrosamiento

La ileítis terminal (IT) se define
como la presencia de
inflamación en el íleon
terminal. Existen múltiples
causas de IT, debiendo tener
en cuenta que la presencia de
la misma no implica la
existencia de enfermedad de
Crohn (EC).
localizado en la región inferior
derecha del abdomen,
denominada fosa iliaca derecha. El
dolor suele ser súbito y de gran
intensidad,
Otros síntomas que pueden
presentar los pacientes con ileítis
aguda son fiebre y diarrea, e
incluso vómitos o pérdida de peso.
Es difícil saber la causa de la ileítis
de la pared del íleon >8 mm,
menos frecuentemente masa
inflamatoria o un absceso
(4%).
En TC : engrosamiento de la
pared del asa afectada,
aumento de densidad de la
grasa mesentérica y afectación
salteada. Suele haber
engrosamiento simétrico
circunferencial del ciego, lo que

Pancreatitis
La pancreatitis es la
inflamación del páncreas
Adenitis mesentérica
Cuando la afección afecta
los ganglios linfáticos de la
membrana que conecta el
intestino con la pared
abdominal (mesenterio), se
la llama linfadenitis
mesentérica.
Una infección intestinal viral
es la causa habitual de la
linfadenitis mesentérica,
también conocida como
adenitis mesentérica.
Ulcera péptida
cuando el ácido estomacal
daña el revestimiento del
tracto digestivo. Las causas
más comunes son la
bacteria H. Pylori y los
analgésicos
antiinflamatorios como la
aspirina
Divertículos de Meckel
El divertículo de Meckel es una
de las anormalidades
congénitas más
comunes. Ocurre cuando la
ayuda a distinguirla de la
apendicitis
El dolor abdominal es el El diagnóstico de PA se
síntoma fundamental por el basa en la elevación de
que se manifiesta la PA. amilasa y lipasa en suero.
Típicamente, el dolor es de La determinación de
inicio agudo, brusco, se amilasa ha demostrado una
hace rápidamente muy buena sensibilidad (75-
intenso, es continuo, se 92%), pero presenta una
localiza en epigastrio o baja especificidad (20-60%)
hemiabdomen superior, y por originarse este enzima
con frecuencia se irradia a en muchos otros órganos
uno o ambos flancos y a la además del páncreas (tabla
espalda, configurando la 2)1
clásica distribución en
cinturón o hemicinturón.
Este dolor suele
acompañarse de náuseas y
vómitos, malestar general e
inquietud, y puede ser
refractario a los analgésicos
habituales
➔ Proceso benigno y Ecografía transvaginal
autolimitado.
➔ GI/Infección respiratoria
previa
➔ Paciente pediátrico
➔ Fiebre:39-40C-mal
estado general
➔ ECO: Inflamación de los
ganglios mesentéricos
(único hallazgo). El
apéndice es normal y no
hay afectación de la grasa
mesentérica.
Endoscopia digestiva alta
Gastroscopia
 dolor abdominal, náuseas y gammagrafía de Meckel
vómitos. La diverticulitis
causada por un divertículo
de Meckel provoca dolor
 unión entre el intestino y el
cordón umbilical no se cierra
completamente durante la
evolución fetal. Esto conduce a
la formación de una pequeña
bolsa en el intestino delgado
abdominal intenso,
sensibilidad abdominal y
vómitos, hemorragia rectal
indolora,

Cólico renoureteral Examen general de orina

con o sin cultivo
 Electrolitos séricos (Na, K,
Cl, HCO3)
 Calcio sérico
Creatinina sérica
Solicitar
Radiografia de abdomen
Ultrasonido renal
TAC Abdomen simple

Colecistitis aguda Se puede utilizar una

Inflamación de la vesícula ecografía, una ecografía
biliar, endoscópica o una
exploración por tomografía
computarizada para obtener
imágenes de la vesícula
biliar que puedan revelar
signos de colecistitis o
cálculos en los conductos
biliares y en la vesícula.

En los casos en que existan dudas diagnósticas la ecografía abdominal es una herramienta
útil, de rápida realización, repetible, poco costosa y accesible a la cabecera del enfermo.
Sensibilidad 86,5% Especificidad 96,5%-100% VPP 90,8%, VVPN 94,3%