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FORMATO 1: RESUMEN DEL PLAN DE HSE

Autoridad: Custodio:
Alcance: Dpto. Responsable:
Fecha de Emisión: Fecha de Revisión:
Identificación: Revisión No.:

AREAS SENSIBLES O
REQUISITOS RESPONSABLE DE
ACTIVIDAD REQUISITOS DEL RIESGOS DE SALUD ACCIONES PREVENTIVAS PROCEDIMIENTOS
LEGALES/CONTRACTUALES LA ACTIVIDAD
ANEXO H

AREAS SENSIBLES O
RIESGOS DE REQUISITOS RESPONSABLE DE
ACTIVIDAD REQUISITOS DEL ACCIONES PREVENTIVAS PROCEDIMIENTOS
SEGURIDAD LEGALES/CONTRACTUALES LA ACTIVIDAD
ANEXO H

AREAS SENSIBLES O
ASPECTOS REQUISITOS RESPONSABLE DE
ACTIVIDAD REQUISITOS DEL ACCIONES PREVENTIVAS PROCEDIMIENTOS
AMBIENTALES LEGALES/CONTRACTUALES LA ACTIVIDAD
ANEXO H

APROBADO POR REPRESENTANTE DEL CONTRATISTA APROBADO POR BPXC OBSERVACIONES

CARGO NOMBRE FIRMA CARGO NOMBRE

Nivel de control: Documento unificado y controlado. Las impresiones no están controladas. Esta copia sólo es válida en el momentoFecha
de seryimpresa.
hora de impresión: 09/26/2022 16:26:19
 FORMATO 2. PROGRAMAS

Objetivos del Sistema 1

2
3

Metas del sistema 1

2
3

Procedimientos y/o
Programas de Gestión Objetivo Metas Actividades principales Responsable Fecha (Si aplica) prácticas seguras a
aplicar
 Procedimiento a
Programas del Sistema Objetivo Metas Actividades principales Responsable Fecha (Si aplica) aplicar (si se dispone
de el)
Programa de Aseguramiento de
Competencias, Anexar el
Cronograma de Actividades y
Matriz de competencias.

Plan de revisión Gerencial

Plan de auditorías. (si aplica

según duración).

Programa de Aseguramiento de
cumplimiento de requisitos.
Indicadores de
desempeño
 FORMATO 3. ORGANIZACION HSE

CARGO NOMBRES PROFESION ESPECIALIZACION

Anexar a este formato: Hojas de vida resumidas (incluir soportes), organigrama y roles y responsabilidades.
ZACION HSE

Años de TC: Tiempo

Años de experiencia Experiencia Completo. TP:
específica Tiempo Parcial

y responsabilidades.
FORMATO 4: PROPUESTA RESUMIDA DEL PLAN DE EMERGENCIA

ALCANCE

ORGANIGRAMA

Roles y Responsabilidades
Cargo Roles y responsabilidades

Equipos que mantendrá disponibles en el sitio de trabajo

Equipo Cantidad Ubicación

Plan de entrenamiento y simulacros: Cronograma

Brigadistas Capacitados disponibles
Emergencias Médicas
Emergencias Ambientales
Emergencias por incendios
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Formato 5 : LISTA DE SEGUIMIENTO PHSE

CONTRATISTA:
PROYECTO: PROGRAMA:
CONTRATO:

No. FECHA DE COMENTARIOS / ACCIONES CORRETIVAS RESPONSABLE CERRADA % de FECHA REVISADO FECHA DE

Item SEGUIMIENTO DE LA ACCION SI NO AVANCE DE CIERRE BPXC REVISION

OBSERVACIONES:

Nivel de control: Documetno unificado y controlado. Las impresiones no están controladas. Esta copia sólo es válida en el momento de ser impresa. Fecha y hora de impresión: 09/26/202216:26:19
 Formato 6. Identificación y evaluación de riesgos de HSE (se asimila al panorama de riesgos, elaborado por el contratista)

Proyecto/actividad objeto del contrato:

Evaluacion del Riesgo

Conse
Actividad específica (o aspecto cuenci Probabi Severid Programa Requisitos Riesgo
Actividad General Ambiental) Riesgo - Impacto a lidad ad Controles a aplicar asociado Legales residual
 Formato 7.ANALISIS DE RIESGOS DEL CONTRATO- (Elaborado por BP)

REQUISITOS ESPECIFICOS
Proyecto/actividad objeto del contrato: Elaborado por:
Fecha:

Actividad específica (o aspecto Programa Requisitos

Actividad General Ambiental) Riesgo - Impacto Controles a aplicar / Requisitos Específicos para el contrato asociado Legales

Requisitos y Controles Adicionales

Si No
Ambulancia

Coordinador de HSE

Plan emergencia:
especificaciones.

COPASO

Nota: Mientras se diligencia el formato deben identificarse cuales actividades estarán bajo control y cuales bajo influencia de BP.
Una vez dilienciado el formato se establece que tipo de anexo HSE aplica para el objeto del contrato.