Apuntes evaluación de la personalidad ll
CLASE 11 DE AGOSTO: ¿QUE ES UN
PSICODIAGNÓSTICO?
• Funciona en un campo de acción profesional
propio del psicólogo bastante delimitado, donde se
busca conocer a un sujeto, para dar respuesta a una
demanda que puede provenir de distintos ámbitos;
clínicos, forenses, laborales y educativos.   Facilitar la respuesta a los Rótulos que dan
• No es responder a un diagnóstico prototípico, sino
poder describir como es, que le pasa y como actúa
la persona en su particular y propia condición de
ser.  ¿DE
• Su objetivo principal es definir un diagnóstico del
estado de salud mental de la persona consultante,
considerando las nociones de normalidad y
anormalidad.
• Se evalúan las áreas del funcionamiento (afectiva,
cognitiva, relacional y adaptativo), definiendo las
características de personalidad y/o conflictos que
subyacen al motivo de consulta.
¿CUÁL ES LA UTILIDAD DEL
PSICODIAGNÓSTICO?
 Establecer un plan de tratamiento específico
en función de lo que presenta el paciente.
 Evaluar la posible evolución con una
psicoterapia de apoyo o más bien una
expresiva
 Evaluar si hay indicaciones o
contraindicaciones terapéuticas
considerables
 Definir si los síntomas de un pcte expresan
dificultades cognitivas que son limitaciones
intelectuales, o más bien hacen referencias a
aspectos afectivos, o la dinámica familiar
 Desarrollar psicoeducación con el paciente
y/o su familia.
RIESGOS DEL PSICODIAGNÓSTICO
 Generar un RÓTULO en el paciente
(Resistencias y fsías. en torno a él)
 Remitirse a los criterios de manuales
diagnósticos, clasificaciones y categorías,
dejando de lado las características
particulares, singularidad, fenomenología
del proceso y su contexto
paso a fantasías autocumplidas.
DÓNDE COMIENZA EL
PSICODIAGNÓSTICO?
 Desde el primer contacto, características de
quién solicita la evaluación.
 Motivo de consulta.
 Las características del profesional y su
subjetividad influyen en las respuestas del
paciente (circularidad)
 El psicólogo cuenta con estrategias y
herramientas: la capacidad de escucha, de
observación y de reflexión (análisis).
 Juicio clínico que despliega el profesional a
través de la exploración de los signos y
síntomas, del contexto de sus relaciones y
eventos biográficos, además de la
observación de la interacción en el aquí y
ahora de la entrevista.
¿QUÉ CONSIDERAR EN EL
PSICODIAGNÓSTICO?
 Transferencia y contratransferencia
 Considerar que toda conducta aporta
información del paciente.
 Las proyecciones del paciente deben ser
consideradas en el contexto sin aislarlas de
quien las observa.
 El tiempo necesario (entre 2 y 5 sesiones)
para construir, contrastar las hipótesis acerca
del paciente.
 La entrevista de devolución debe estar
incluida de forma clara. En ella se entrega la
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 información, se calman ansiedades y se
destacan fortalezas y debilidades.
 Rapport
 Encuadre
ENCUADRE
 Forma que tiene el entrevistador de
mantener un campo lo más objetivo y
estable posible.
 Artificio técnico que entrega un marco de
referencia dentro del cual el entrevistador
puede leer los resultados de la entrevista.
POR LO TANTO…EL PROCESO
PSICODIAGNÓSTICO
 “Es un concepto amplio que va más allá de
la aplicación “test” y se refiere a “la
actividad científica y profesional de recoger,
valorar e integrar la información sobre una
persona utilizando, en la medida de lo
posible, diferentes fuentes de información y
de acuerdo con un plan previamente
establecido, con el objetivo de responder a
las demandas de un cliente – paciente –
consultante”
 La evaluación psicológica es un campo que
exige sólidos conocimientos y un buen
dominio de los procesos psicológicos.
“Necesaria la formación, modelos teóricos de base,
conocimientos de psicopatología y capacidad de
análisis, integración y síntesis de la información”
ETAPAS DEL PSICODIAGNÓSTICO
ENTREVISTA EN
PSICODIAGNÓSTICO
 Sullivan 1954, define la entrevista como
“una situación de dos o más personas, en las
que uno o más individuos esperan recibir
auxilio técnico de más expertos”.
 Bleger (1971) considera “la entrevista como
un campo psicológico donde los fenómenos
que se desarrollan adquieren su significado
en función de las relaciones que guardan
entre sí los participantes”.
 Kurt Lewin considera este campo como “ la
totalidad de hechos coexistentes concebidos
como mutuamente interdependientes”
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OBJETIVO
 Construcción de hipótesis metapsicológicas
acerca del entrevistado a partir del motivo de
consulta latente, mecanismos de defensas,
problemática manifiesta, su relación con la
historia y personas significativas de la vida
del sujeto entrevistado.
 En función de las inferencias se llegará a un
dg presuntivo que se comprobará en base a
los datos obtenidos de las pruebas utilizadas. FUENTES DE DISTORSIÓN EN LA
ENTREVISTA
DISPOSICIÓN MENTAL DEL
PSICÓLOGO

ENTREVISTA A ADULTO
… ASPECTOS RELEVANTES DE LA
ENTREVISTA D a to s d e m o g rá fi c o s, M o ti v o d e c o n su lta

 Selección de observables: R e la c io n e s fa m ilia re s, á m b ito s o c ia l

o No solo se observa lo que el
paciente dice, sino D isti n g u ir fa c to re s a d a p ta ti vo s y d e sa d a p ta ti vo s
fundamentalmente lo que ocurre a
partir de la interacción entre ambos, F a cto re s d e rie sg o

centrándose en el vínculo y en el
discurso.
 Tipos de intervenciones del entrevistador:
o Preguntas amplias y abiertas.
o Haciendo señalamientos
o Interrogando sobre áreas de la vida
poco mencionadas.
TIPOS DE ENTREVISTAS
R e la c ió n d e p a re ja , se x u a lid a d
A nStee xc ue da lid
e n ateds m ó rb id o s, e x a m e n m e n ta l (tra n sve rsa l)
E stu d io s, T ra b a jo q u e d e sa rro lla , T ie m p o lib re
FASES DE LA ENTREVISTA
 Inicio
o Conocimiento mutuo:
o El contacto físico y saludo social: es
el momento en que toman contacto el
entrevistador y entrevistado. Ambos
requieren de un tiempo de

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 identificación y reconocimiento para
situarse frente a su interlocutor.
 Desarrollo
o Exploración e identificación del
problema:
o El tiempo que el psicólogo destina a
identificar la naturaleza del problema
de su entrevistado es distinto en cada
sujeto, no debe ocupar más de 40
minutos como máximo.
 Cierre 1.-APARIENCIA:
o Despedida:
o En esta fase se aclara el modo en el  Aseo personal
cual se proseguirá en los próximos  Vestimenta
encuentros, horarios y duración,  Expresión
frecuencia y coste económico si es  Edad concordante
que se inicia un proceso de trabajo  Características especiales
posterior a la entrevista. Si esto ya
se hizo con anterioridad, ahora de
debe recordar..
2.-CONDUCTA Y CONTACTO
OCULAR

EXAMEN MENTAL  Contacto con el profesional

 Distancia social
 Las funciones que se desarrollaron más  Conducta apropiada a la situación de
recientemente son la más propensas a las entrevista
alteraciones. Los psiquiatras estudian las  Contacto visual que denote observación de
alteraciones de pensamientos, sentimientos y la situación.
conductas que surgen del funcionamiento
orgánico del cerebro.
 La estructura jerárquica de la exploración
del estado mental refleja el hecho de que las
funciones corticales superiores, como el 3.-ELEMENTOS DEL VIVENCIAR
pensamiento abstracto; se pueden deformar
o alterar a causa de procesos patológicos a Senso percepciones
muchos niveles.
representaciones

Voces (características)

Visiones (características)
EXPLORACIÓN DEL ESTADO
MENTAL Robo o imposición del pensamiento

4.- ATENCIÓN Y
CONCENTRACIÓN
 Memoria
 Orientación
 Conciencia
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  Inteligencia y juicio
Modulación de la afectividad
Sentimientos de Valor
5.- ELEMENTOS COGNOSCITIVOS
PENSAMIENTO Y CURSO
Sentimientos de estado
 Circunstancial
 Pensamiento concreto
 Pensamiento laxo
 Pensamiento disgregado 7. PSICOMOTRICIDAD
 Pensamiento ambivalente Ver la presencia o no de alteraciones
 Pensamiento incoherente groseras(exaltación psicomotora, agitación
psicomotora, estupor, retardo psicomotor)

… 5. ELEMENTOS COGNOSCITIVOS Ver componente ansioso

CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
 Ideas delirantes I (típicamente Ver presencia de movimientos anormales: Acatisia
incomprensibles) (Sólo en piernas. Se asocia a uso de neurolépticos),
o Se dividen en Percepciones y temblores, tics, convulsiones.
Ocurrencias delirantes
 Ideas delirantes II:
o Deliriosas lleva a cabo acciones a
partir de esas ideas (en alteración de EMPATÍA Y CONCIENCIA DE
conciencia). ENFERMEDAD
o Deliroides
o Construcción de explicaciones  8.- Empatía
o ¿El paciente vibra con los
delirantes.
sentimientos de los demás?
o Al psicólogo le generan vivencias los
sentimientos del paciente
 9.- Conciencia de enfermedad
o Constatar a través del motivo de
… 5.ELEMENTOS COGNOSCITIVOS
consulta
LENGUAJE o Tiene cc de enfermedad
 Notificativo
 Indicativo PROYECCION, APERCEPCIÓN
 Comunicativo Y DISTORCIÓN
APERCEPTIVA
6. AFECTIVIDAD
1.- PROYECCIÓN:
 Planteado por Freud, quien lo definió en un
comienzo como “un proceso que adscribir
nuestros propios impulsos, sentimientos y
emociones a otras personas o al mundo
externo, como un mecanismo defensivo que
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 nos permite mantener inconscientes los
fenómenos indeseados”.
 Proceso defensivo  el Yo traslada al
mundo externo deseos o ideas inconscientes,
que si entraran en el campo de la conciencia
serías “penosas para el yo” (Healy, Bronner
y Bowers).
 El Super-Yo prohíbe la emergencia de
ciertas emociones a la conciencia, siendo
más fácil manejar un peligro externalizado
que uno interno. DISTORSIÓN APERCEPTIVA:
 La proyección puede aparecer cuando no
existen conflictos, es decir, no sólo como  Es la interpretación subjetiva que es
defensa. dinámicamente significativa.
 Técnicas proyectivas: el sujeto proyecta sus  Existe acuerdo o consenso sobre cierta
propias necesidades y presiones, al Apercepción básica del estímulo. Ésta se
presentarle estímulos ambiguos frente a los relaciona con la conducta adaptativa.
cuales debe elaborar una respuesta.
La respuesta dada frente a un estímulo (prueba
proyectiva), va a estar determinada por:

2.- APERCEPCIÓN Y DISTORCIÓN  Las características del estímulo

APERCEPTIVA:  Las características de la tarea o instrucción
dada.
Percepción:  La naturaleza del organismo que percibe
(condiciones del sujeto).
 Procesos casi puramente cognitivos. No
necesariamente involucran la interpretación.
Existe acuerdo en la definición de un
estímulo. Existen diferentes grados o formas de distorsión
aperceptiva:
Apercepción:
 Pueden implicar distintos grados de pérdida
 Del latín “ad”=más y de conciencia, rigidez, subjetividad y juicio
“percipiere”=percibir. de realidad.
 “Es la interpretación significativa de una  En un continuo, va desde la PROYECCIÓN,
percepción por parte de un organismo”. hasta la PERCEPCIÓN “OBJETIVA”.
 Alude a la personalidad total.
 Implica una interpretación subjetiva.
 Implica un “esfuerzo de integración entre las
experiencias pasadas y ésta, su experiencia
presente” (Rorschach).
 “Proceso por el cual una experiencia nueva
es asimilada y transformada por el residuo
de la experiencia pasada de cualquier
individuo para formar un nuevo todo”  Proyección “paranoide”:
(Herbart). o Mayor rigidez, más frecuencia y
 Ejemplo: lámina T.A.T. menor nivel de conciencia sobre la
distorsión aperceptiva.

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 o Resulta más burda y disfuncional
para el sujeto.
 Proyección simple: DIAGNÓSTICO EN RELIEVE
o La distorsión es menos rígida, poco  Este modelo propone un diagnóstico que no
frecuente y con mayor conciencia es lineal, ni longitudinal, ni transversal y
por parte del sujeto. asume que la conducta está multi-
o Aumento de la sensibilidad determinada, buscando alcanzar
perceptiva conclusiones que aproximen a un juicio
que se produce ante determinados clínico determinado (Rapaport, 2005).
estímulos.
 Sensibilización:
o Tiende a aumentar la capacidad para
percibir, en situaciones específicas,
ciertas emociones o impresiones de
otros, a partir de mínimos indicios.
 Externalización: DIAGNÓSTICO DESCRIPTIVO
o Proceso pre-consciente, que se
 Se enfatiza la relevancia de la exploración
manifiesta, por ejemplo, al relatar
minuciosa de los síntomas y signos
una historia.
psicopatológicos, que deriva en un
o En este mecanismo participarán
diagnóstico descriptivo. En este sentido,
imágenes que el sujeto ha reprimido
pesquisar y abordar cada signo presente,
parcialmente.
seguir su huella, hasta poder completar o
o Por esta razón, la persona logrará
confirmar la presencia real de cada uno, el
reconocer con mayor facilidad los tiempo de su presencia, para poder ir
elementos que son propios de su configurando un diagnóstico que incluya los
subjetividad. distintos ejes del diagnóstico multiaxial del
 Percepción “objetiva”: DSM IV.
o La naturaleza objetiva de los
estímulos se relaciona con  El diagnóstico multiaxial del DSM IV,
parámetros de normalidad incluye cinco ejes:
estadísticos. o Eje I correspondiente a los síntomas
o La “objetividad” de los estímulos o Eje II a los rasgos
estará dada por la concordancia o Eje III a la patología somática
intersubjetiva de las percepciones de
o Eje IV a los desencadenantes
la mayoría de los sujetos (mayor
o Eje V al nivel de ajuste o adaptación
consenso), que es sinónimo del
sentido común. actual del examinado.
o Ejemplo: Lámina T.A.T.

QUÉ EXPLORAR?
DIAGNÓSTICO EN RELIEVE
El objetivo del psicodiagnóstico es:

 Recoger y organizar la información

 Lograr una descripción, comprensión,
predicción y
 Definición de estrategias de intervención.

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Presencia de síntomas o síndromes psicopatológicos  Poder identificar uno o más de los distintos
orígenes de la psicopatología o las
características del sujeto, es fundamental
Los rasgos o trastornos de personalidad presentes
para la elaboración de un diagnóstico
dinámico que incluya hipótesis
comprensivas.
Todos los aspectos biológicos, sociales y contextuales que
formen parte de la configuración total de la situación del
evaluado.

DIAGNÓSTICO ESTRUCTURAL
 Hace referencia al grado de desarrollo y
diferenciación de las estructuras psíquicas
(yo, ello y súper yo) y al grado de equilibrio
y gravitación de ellas en el aparato mental.

DIAGNÓSTICO ESTRUCTURAL
 En general, el diagnóstico estructural puede
hacer referencia a tres dimensiones
centrales: el desarrollo y la organización del
pensamiento, el grado de integración de la
identidad y las técnicas defensivas
predominantes.

DIAGNÓSTICO DINÁMICO

Resaltan el valor del mundo interno y de la

experiencia subjetiva, ponderando la
importancia del conflicto inconsciente, la
importancia del pasado y el rol crucial de la
infancia.

Énfasis en los factores psicosociales y

ambientales, relevantes para el sujeto, que
formando parte del entorno se constituyeron
en desencadenantes de su perturbación. El
conocimiento de las posibles fuentes de
psicopatología, incrementa significativamente
la comprensión psicodiagnóstica.

DIAGNÓSTICO DINÁMICO
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ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA
Es el procedimiento más importante para precisar y
delimitar los síntomas, el diagnóstico, elaborar plan
terapéutico y establecer relación de confianza.

Encuentro con los padres y con el

niño/adolescente.

PRIMERA ENTREVISTA