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Psicodiagnóstico

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1º Clase de Psicodiagnóstico.
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EL PROCESO PSICODIAGNOSTICO ENFOQUE PSICOANALÍTICO

ANA GENOVEVA GOMEZ VARAS

PSICODIAGNOSTICO

El psicodiagnóstico es un campo complejo y amplio, atravesando por múltiples ámbitos y enfoques, prácticas y teorías:
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Psicoanálisis, sistémicos, cognitivistas Clínico, laboral, forense, educacional Adultos, niños y adolescentes

Psicodiagnóstico clínico

Desde cualquier enfoque se estima que el primer contacto con el paciente sirve para lograr una aproximación diagnóstica, se privilegia y resalta la importancia de la ENTREVISTA.

Hay distintos autores que definen el proceso psicodiagnóstico, entre ellos, Siquier y Ocampo, Arazeno, Grassano, Celener. Grassano dice: “el psicodiagnóstico será más útil cuanto menos se rotule al paciente y mayor información ofrezca sobre la variedad de las conductas posibles, en relación a los distintos contextos emocionales en los que el paciente puede estar comprometido”

La mayoria de los autores señala que entre 4 a 6 sesiones es el tiempo óptimo para desarrollar un porceso psicodiagnóstico.

El proceso psicodiagnóstico según Siquier de Ocampo

“proceso que se realiza en un tiempo acotado, en lugar designado previamente para ello, y como una situación bipersonal (se trate de una familia o de un sujeto) en la que participan dos protagonistas con roles bien definidos: el entrevistador y el entrevistado. El objetivo será "lograr una descripción y comprensión lo más profunda y completa que sea factible de la personalidad total del paciente o grupo familiar. Asimismo (el psicodiagnóstico) enfatiza la investigación de algunos aspectos en particular según la sintomatología y las características de la derivación (si la hubiere). Abarca aspectos pretéritos, presentes (diagnóstico) y futuros (pronóstico) de esa personalidad"

Def. de psicodiagnóstico según Lunazzi: “ el psicodiagnostico representa por un lado, el desarrollo de los procedimientos técnicos para dar cuenta de las preguntas que lo demandan y también, por otro lado, el desarrollo del aparato conceptual para tratar y explicar tanto la naturaleza de los datos y fenómenos que acontecen en su despliegue y sus relaciones con las

Problemas comunes al psicodiagnóstico clínico:
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Despejar dudas diagnósticas Diferenciar entre un bajo rendimiento intelectual por tst. afectivos o por bajo potencial intelectual. Dirimir dudas pronósticas Evaluar progresos en un Tratamiento

Uno de los aspectos que definen un proceso psicodiagnóstico es el tiempo breve en que logramos despejar la estructura que está a la base de estos porblemas para responder a la demanda del derivante

La cuestión del tiempo breve....

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Evitar la instalación de la neurosis de transferencia La urgencia de la respuesta El fin es diagnóstico y no terapéutico

Juicio clínico

El psicólogo en la situación clínica intenta llegar con la ayuda de sus recursos técnicos a la comprensión de otra persona, comprensión que lo lleva a atribuir un sentido a la conducta de esa persona.

Para ello selecciona, jerarquiza, ordena, compara, relaciona, busca recurrencias, integra, intenta, en definitiva que su hipótesis esté sustentada por la reiteración de datos similares que la refuercen o por la convergencia de datos que le den coherencia

Se realiza un proceso donde las hipótesis pueden ser reformuladas, refutadas o confirmadas, apoyados en recurrencias (repetición de un mismo indicador) y convergencias ( repetición de indicadores disímiles que apuntan a una misma secuencia dinámica)

¿Qué es lo que habilita la posibilidad de hacer un psicodiagnóstico? ¿Por qué unas pocas entrevistas o incluso sólo una, y algunas técnicas permiten decir sobre la estructura y la dinámica de la personalidad de alguien?

 

Lo habilita la teoría psicoanalítica. “...la hipótesis de que la reacción a la palabra 'estímulo', no podía ser puramente casual, sino algo estrictamente determinado por un contenido ideológico preexistente, en el sujeto de la reacción".

A este contenido ideológico, Freud lo llamará  "complejo", y señalará algunos signos para identificarlo (los tiempos de reacción, los errores por ejemplo), que marcarán lo que da en llamar "autodelación psíquica"

Que sea una técnica que utilice la palabra, la primera técnica proyectiva conocida, es paradójicamente anecdótico y crucial: no hay trabajo posible de psicodiagnóstico sin ella.

No es sin la palabra del sujeto, sino a partir de ella en entrevista, y con ella también en las demás técnicas, (en el Cuestionario Desiderativo, el TRO, el TAT, el CAT, el Rorschach, se obtienen respuestas verbales, o sea discurso del sujeto, en los test gráficos es muy frecuente que la actividad de graficar se vea acompañada por verbalizaciones espontáneas de las personas, y además luego se pide algún relato).

Causalidad o Determinismo Psíquico  

Esta hipótesis fundamental rechaza la arbitrariedad de toda respuesta, concepto que se funda en el determinismo inconsciente, tal como lo postuló Freud: "En 1901 expuse yo, en un extenso trabajo, cómo, toda una serie de acciones que se creían inmotivadas, se hallan por el contrario, estrictamente determinadas, y contribuí de este modo a limitar un tanto, la arbitrariedad psíquica...”

“ Tomé como objeto, los pequeños actos fallidos... los pequeños actos aparentemente inintencionados y casuales de los hombres... Encontré también, que no podemos hacer que se nos ocurra al azar, ni siquiera un nombre propio, que no se encuentre determinado por un poderoso contenido ideológico, y que, hasta los números que en apariencia elegimos arbitrariamente, pueden estar referidos a un tal complejo  oculto”

..."Para la clínica psicoanalítica será el basamento de la regla fundamental de la asociación libre, para las técnicas proyectivas será la posibilidad cierta de poder dar cuenta del Objeto Modelo teorizado como "caja transparente": ": el sujeto

complejo

Conjunto organizado de representaciones y de recuerdos dotados de intenso valor afectivo, parcial o totalmente inconscientes. Un complejo se forma a partir de las relaciones interpersonales de la historia infantil; puede estructurar todos los niveles psicológicos: emociones, actitudes,conductas adaptadas.

Por qué la palabra y la técnica

Si uno escucha un psicodiagnóstico, podrá notar la insistencia de algún/os significantes. A veces los mismos pacientes lo advierten, si tienen la posibilidad de hacerlo, seguramente facilitado por el momento (ya que el proceso suele ser ansiógeno y la persona suele estar muy atenta a sus respuestas y muchas veces hipotetiza sobre lo que buscamos en cada técnica, o lo que esperamos encontrar, o lo que esperamos que produzca o diga).

Pero también y esencialmente, facilitado por la escucha del psicoanalista que hace el psicodiagnóstico.

"El psicoanalista no da la razón ni la niega; sin juzgar, escucha. Las palabras que los pacientes utilizan; son sus palabras habituales; sin embargo, la manera de escuchar encierra un llamado a la verdad que los compele a profundizar su propia actitud fundamental frente al paso que están dando y que muestra ser completamente diferente a todo otro contacto con psicólogos, educadores o médicos" (Doltó)

¿Por qué no sólo la palabra?

Por el escaso tiempo que tenemos para efectuar apreciaciones consistentes sobre gran parte de la dinámica, la economía y la estructura psíquica del sujeto. Las técnicas implican economía de tiempo, pero además agregan confiabilidad a las conclusiones.

"Dado que los métodos clínicos obtienen una muestra de conducta amplia pero no sistemática, mientras que los test obtienen una muestra estrecha pero sistémica, la buena práctica clínica utilizará siempre ambos, que compensarán mutuamente sus desventajas“. “Se busca el equilibrio entre técnicas diferentes de disímil grado de estructuración, psicométricas y proyectivas en una doble lectura de ambas: cuanti y cualitativa”. (Rappaport)

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