Rentería Vázquez Rosa Martha

Mateo Juárez
 La parálisis cerebral (PC) es un trastorno en el
desarrollo motor, de carácter crónico y no
progresivo, secundario a una lesión cerebral,
producida generalmente durante el crecimiento
intrauterino, pero que también puede ocurrir
en el momento del parto (por falta de oxígeno
durante el periodo de expulsión, por ejemplo), o
durante los dos primeros años de vida del bebé,
mientras su cerebro aún se está desarrollando
(traumatismos, infecciones).

No es una enfermedad específica, sino

un grupo de trastornos de causas variables,
que puede presentar síntomas muy leves o
graves. Las lesiones propias de la parálisis
cerebral se traducen en una dificultad para
controlar las funciones del sistema motor, y el
afectado puede presentar espasmos o rigidez
muscular, movimientos involuntarios, falta de
coordinación, o trastornos en la postura o la
movilidad del cuerpo. Dependiendo de la
extensión y localización de la lesión, pueden
existir otros problemas como retraso mental,
dificultades para hablar o en el aprendizaje, o
deficiencias visuales o auditivas.
 ➢
Este tipo es la forma más común del trastorno. Las personas con parálisis cerebral espástica tienen los
músculos rígidos, lo que causa movimientos abruptos o repetidos. Se produce normalmente cuando las
células nerviosas de la capa externa del cerebro o corteza no funcionan correctamente. Existen distintas
formas de parálisis cerebral espástica, dependiendo de las partes del cuerpo afectadas. Estas formas
son:

Hemiplejia espástica o Diplejía o diparesia

hemiparesia. Este tipo afecta
el brazo, la mano y a veces la
pierna de un solo lado del
cuerpo. Los niños con esta
forma pueden tener retraso
en el aprendizaje del habla,
pero la inteligencia suele ser
normal.
espástica. Las personas con
esta forma tienen
principalmente rigidez en los
músculos de las piernas,
mientras que los brazos y el
rostro no se ven tan
afectados. La inteligencia y
las habilidades del lenguaje
suelen ser normales.

Cuadriplejia o cuadriparesia
Monoplejía. Únicamente está
espástica. Este es la forma
afectado un miembro del
más grave de parálisis
cuerpo.
cerebral, e involucra rigidez
severa en los brazos y las
piernas, y un cuello blando o
débil. Las personas con
cuadriplejia espástica por lo
general no pueden caminar y
suelen tener problemas para
hablar. Esta forma también
puede involucrar una IDD
moderada a grave.
 ➢
Este tipo implica movimientos lentos y abruptos incontrolables de
manos, pies, brazos o piernas. Los músculos del rostro y la lengua
pueden ser hiperactivos y hacer que algunos niños se babeen o
hagan muecas. Las personas con este tipo de parálisis suelen
tener problemas para sentarse derechas o caminar. Las personas
con parálisis cerebral discinética no suelen tener problemas
intelectuales. La parálisis cerebral atetoide es el resultado de que
la parte central del cerebro no funcione adecuadamente.

➢
Esta forma del trastorno afecta el equilibrio y la percepción de la
profundidad. Las personas con parálisis cerebral atáxica caminan de
manera inestable y tienen dificultad para realizar movimientos
rápidos o precisos como escribir, abotonarse una camisa o extender
el brazo para tomar un libro.

➢
La parálisis cerebral mixta se produce cuando el cerebro presenta
lesiones en varias de sus estructuras, por lo que, en general, no se
manifestarán las características de los diferentes tipos en sus
formas puras, sino que existirán combinaciones.
 En función de la severidad con la que se manifiesta la parálisis cerebral:

o Parálisis cerebral LEVE: Se produce cuando la

persona no está limitada en las actividades de la

vida diaria, aunque presenta alguna alteración

física.

o Parálisis cerebral MODERADA: El individuo tiene

dificultades para realizar actividades diarias y

necesita medios de asistencia o apoyos.

o Parálisis cerebral SEVERA: La persona requiere de

apoyos para todas las actividades.

 o Infecciones durante el embarazo. Ciertas infecciones en la
madre, incluyendo la rubéola (sarampión alemán),
citomegalovirus (una infección viral generalmente leve) y la
toxoplasmosis (una infección parasitaria generalmente leve)
pueden causar daño cerebral y causar parálisis cerebral.
Infecciones del aparato reproductor/urinario también pueden
aumentar el riesgo de parto prematuro, otro factor de riesgo
para la parálisis cerebral.

o Oxígeno insuficiente alcanzando el feto. Cuando la placenta no

funciona correctamente o se desgarra de la pared del útero
antes del parto; el feto no puede recibir suficiente oxígeno.

o Prematuridad. Los bebés prematuros que pesan menos de 3

1/3 libras son hasta 30 veces más probabilidades de
desarrollar parálisis cerebral que los bebés a término. Muchos
de estos pequeños bebés sufren de sangrado en el cerebro,
lo que puede dañar el tejido cerebral delicado. También pueden
desarrollar leucoma lacia periventricular, que es la destrucción
de los nervios que rodean las cavidades llenas de líquido
(ventrículos) en el cerebro.

o La asfixia durante el parto. Hasta recientemente se creía que

la asfixia (falta de oxígeno) durante un parto difícil fue la causa
de la mayoría de los casos de parálisis cerebral. El informe
ACOG / AAP muestra que menos del 10 por ciento de los
tipos de lesiones cerebrales que pueden resultar en parálisis
cerebral están causado por la asfixia.
 o Enfermedades de la Sangre. Enfermedad Rh, una
incompatibilidad entre la sangre de la madre y el feto, puede
causar ictericia severa y daño cerebral, lo que resulta en la
parálisis cerebral. Enfermedad Rh generalmente se puede
prevenir por dando una mujer Rh negativo una inyección de
un producto sanguíneo llamado inmunoglobulina Rh alrededor
de la semana 28 del embarazo y de nuevo después del
nacimiento de un bebé Rh positivo. Trastornos de coagulación
sanguínea (trombofilias) en la madre o el bebé también pueden
aumentar el riesgo.

o Ictericia severa. La ictericia, coloración amarillenta de la piel y

la parte blanca de los ojos causada por la acumulación de un
pigmento llamado bilirrubina en la sangre, en ocasiones llega a
ser grave. Sin tratamiento, la ictericia grave puede presentar
un riesgo de daño cerebral permanente que resulta en
parálisis cerebral atetoide.

o Otros defectos de nacimiento. Los bebés con malformaciones

cerebrales, numerosas enfermedades genéticas y otros
defectos congénitos físicos están en mayor riesgo de parálisis
cerebral.

o La parálisis cerebral adquirida. Alrededor de 10 por ciento de

los niños con parálisis cerebral la adquiere después del
nacimiento debido a lesiones cerebrales que ocurren durante
los primeros dos años de la vida. Las causas más comunes
de este tipo de lesiones son infecciones cerebrales, como la
meningitis, y lesiones en la cabeza.
Los padres pueden llegar a ser preocupados por el desarrollo de su bebé o de su niño si el niño
está teniendo problemas para aprender a darse vuelta, sentar, gatear o caminar. Los padres
siempre deben discutir estas preocupaciones con el pediatra de su bebé.

La parálisis cerebral se diagnostica principalmente por evaluando cómo un bebé o un niño mueve.
El médico evaluará el tono muscular del niño, lo que puede causarlos aparecer flojos. Otros
tienen un tono muscular aumentado, lo que los hace aparecer rígidos, o variable (aumentado a
veces y bajo en otros momentos).

El médico examinará los reflejos del niño y mira a ver si el bebé ha desarrollado una preferencia
por el uso de su mano derecha o izquierda.

Aunque la mayoría de los bebés no desarrollan una preferencia de mano (convertido en la

derecha o la izquierda) hasta al menos 12 meses de edad, algunos bebés con parálisis cerebral
lo hacen antes de los seis meses de edad. Otro signo importante de parálisis cerebral es la
persistencia de ciertos reflejos, llamado reflejos primitivos, que son normales en los bebés más
pequeños, pero desaparecen generalmente por 6 a 12 meses de edad.

El médico también le hará una historia médica cuidadosa y tratar de descartar la existencia de
otros trastornos que podrían estar causando los síntomas.

En algunos niños con parálisis cerebral, especialmente aquellos que son afectados de forma
ligera, las pruebas de imagen cerebral no muestran anormalidades, lo que sugiere que áreas
pequeñas microscópicamente de daño cerebral pueden causar síntomas. Alrededor de la mitad
de los bebés que son diagnosticados con parálisis cerebral leve parecen superar sus síntomas.
Un equipo de profesionales de salud trabaja con el niño y la familia para identificar las
necesidades del niño y crear un plan de tratamiento individualizado para ayudar el niño alcanzar
su máximo potencial. El equipo está coordinado generalmente por una profesional de salud y
puede incluir pediatras, medicina física y rehabilitación, médicos, cirujanos ortopédicos,
terapeutas físicos y ocupacionales, oftalmólogos, patólogos del habla/lenguaje, trabajadores
sociales y psicólogos.
El niño generalmente comenzará la fisioterapia un poco después del diagnóstico. Terapia mejora
las habilidades motoras (como sentarse y caminar), mejora la fuerza muscular y ayuda a
prevenir las contracturas (acortamiento de los músculos que limitan el movimiento de las
articulaciones).
Medicamentos a veces se recomiendan para aliviar la espasticidad o para reducir el movimiento
anormal. Desafortunadamente, el tratamiento con fármacos orales a menudo no es muy útil. A
veces la inyección de drogas como el Botox (toxina botulínica) directamente en los músculos
espásticos es útil, y los efectos pueden durar varios meses (permitiendo la fisioterapia más
eficaz durante ese tiempo).
Para algunos niños con espasticidad afectan ambas piernas, una técnica quirúrgica llamada
rizotomía dorsal selectiva puede reducir de forma permanente la espasticidad y mejorar la
capacidad de sentar, estar de pie y caminar. En este procedimiento, los médicos identifican y
cortan algunas de las fibras nerviosas que están contribuyendo más a la espasticidad.
Los terapeutas ocupacionales trabajan con el niño en las habilidades necesarias para la vida
diaria, incluyendo la alimentación y vestidor. Los niños con problemas del habla trabajan con un
terapeuta del habla o, en casos más graves, aprenden a usar un sintetizador de voz
computarizado que pueden hablar por ellos. Las computadoras se han convertido en una
herramienta importante para los niños y adultos con parálisis cerebral en términos de la terapia,
la educación, la recreación y el empleo.
Algunos niños con parálisis cerebral pueden beneficiarse de los muchos aparatos mecánicos
disponibles en la actualidad, incluyendo andadores, dispositivos de posicionamiento (para permitir
que un niño con postura anormal reposar correctamente), sillas de ruedas personalizadas,
scooters y triciclos adaptados.
En muchos casos, la causa de la parálisis cerebral no se conoce, así no hay nada que se pueda
hacer para evitarlo. A pesar de las mejoras en la atención de las mujeres embarazadas y los
bebés enfermos, el número de bebés con parálisis cerebral parece estar aumentando. Esto
está debido, en parte, a la supervivencia de un número creciente de bebés muy prematuros,
quienes están en alto riesgo de parálisis cerebral.

Sin embargo, algunas de las causas de la parálisis cerebral han sido identificados, y los casos de
parálisis cerebral que se derivan de ellos a menudo se pueden prevenir. Enfermedad Rh y el
síndrome de rubéola congénita solían ser causas importantes de parálisis cerebral. Ahora la
enfermedad Rh generalmente se puede prevenir cuando una mujer embarazada Rh negativo
recibe la atención adecuada. Las mujeres pueden hacerse la prueba de inmunidad a la rubéola
antes del embarazo y vacunarse si no son inmunes.

Los bebés con ictericia grave pueden tratarse con luces especiales (fototerapia). Lesiones en
la cabeza en los bebés, una causa importante de parálisis cerebral en los primeros meses de
vida, a menudo se pueden prevenir cuando los bebés viajen en asientos de seguridad
correctamente colocados en el asiento trasero del coche. La vacunación sistemática de los
bebés (con la vacuna Hib) previene muchos casos de meningitis, otra de las causas de daño
cerebral en los primeros meses.

Una mujer puede ayudar a reducir su riesgo de parto prematuro cuando busca el monitoreo
temprano (lo ideal es comenzar con una visita previa al embarazo) y la atención prenatal regular
y evita los cigarrillos, el alcohol y las drogas ilícitas.