FISIOLOGÍA Y MANDO

NEUROLÓGICO DE LA
DEGLUCIÓN
Flga. Marcela Sanhueza Garrido
Mg. Neurorehabilitación
 DEGLUCIÓN
“La deglución es un proceso
neuromuscular complejo,
mediante el cual los alimentos
procedentes de la boca pasan
por la faringe y esófago al
estómago”

(Logemann, 1983, 1994)

• 146 ciclos durante la comida

El ciclo deglución en 24 • 394 ciclos entre comida estando
horas se produce 590 despierto
veces. • 50 ciclos durante el sueño para la
deglución de saliva
 Fases de la Deglución

Preparatoria
Anticipatoria Oral
Oral

Faríngea Esofágica
 Fase Anticipatoria
Esta fase implica el reconocimiento
cortical de los alimentos antes de
ser ingeridos, permite:
• Adecuada secreción de saliva
(cantidad y calidad)
• Organización de los patrones de
aprehensión, masticación y
control general del alimento, en
base a la imagen mental previa
que el sujeto ha incorporado
sobre las características de cada
alimento (Clave, 2009, Tobar,
2010).
Fase Preparatoria Oral
• El alimento es masticado y
mezclado con saliva, para formar un
bolo cohesivo que se será
proyectado anterolateralmente por
la lengua contra el paladar.

• La duración de esta etapa es

variable, ya que depende de la
facilidad del sujeto para masticar,
de la eficiencia motora y del deseo,
más o menos intenso, de saborear
el alimento .
 Fase Preparatoria Oral
La actividad oral requerida para formar un bolo con
la talla y consistencia adecuada depende de los
sentidos y sensaciones estimuladas en la boca

Tacto y
Gusto Textura
propiocepción

Aferencias sensoriales adecuadas

permitirán una adecuada ejecución motora

La estimulación sensorial contribuye a la producción de saliva,

de jugo gástrico y pancreático para una mejor digestión del
alimento
Fase Preparatoria Oral
MUSCULATURA

Orbicular de los labios para contener el alimento en

el interior de la cavidad oral (VII par) y el Buccinador
(VII par)

Palatogloso que sella la porción posterior de la

cavidad bucal evitando que el alimento caiga
demasiado pronto a la faringe (IX, X y XI pares)

Musculatura lingual (XII par)

Musculatura mandibular en caso de intervención de

la función de la masticación para el triturado de
alimentos (V par).
 Fase Preparatoria Oral
Otros factores que influyen en correcta
preparación del bolo

• Correcta dentición y oclusión.

• Buena movilidad a nivel de la articulación

temporomandibular (movimientos rotatorios
laterales).

• Correcta salivación.

• Mantenimiento de un estado cognitivo tal que

posibilite la atención para completar la fase
preparatoria oral.
 Fase Oral
• La lengua empuja el bolo alimenticio
posteriormente hasta que la fase
faríngea es disparada en el área de los
arcos anteriores de las fauces.

• El sellado labial se mantiene y la

tensión de la musculatura bucal evita
que la comida caiga en los surcos
laterales, entre la mandíbula y las
mejillas.

• La lengua se eleva secuencialmente

presionando contra el paladar en una
dirección antero-posterior;
MUSCULATURA
empujando el bolo dentro de la
faringe. Musculatura lingual intrínseca y extrínseca
(XII par) y la musculatura facial (VII par).
• Fase voluntaria de duración de 1 seg.

(Logemann, 1994)
Fase Faríngea
• La deglución faríngea se inicia por la
estimulación de zonas reflexógenas a
nivel de los pilares anteriores de la
fauces (dependientes
fundamentalmente de los pares
craneales IX y X), de manera que el
movimiento posterior del bolo nunca
es interrumpido.

• A partir de este momento, la

deglución es un acto completamente
reflejo e involuntario.

• Los impulsos sensitivos se dirigen al

tronco encefálico donde se inician
una serie de impulsos motores
transmitidos a través de los nervios
craneales V, IX, X, XI y XII y producen
las siguientes acciones:
 Fase Faríngea

a) El velo del paladar se eleva

y retrae produciéndose el
cierre del esfinter
velofaríngeo, que pone en
comunicación la faringe
con la cavidad nasal.

b) Se produce el cierre de la
glotis, espacio existente
entre los dos pliegues
vocales, lo que previene la
entrada de alimento en la
tráquea.
 Fase Faríngea
La laringe y el hueso hioides se elevan y mueven
hacia delante, acción dependiente CONTRACCIÓN
fundamentalmente de la MÚSCULOS
Como consecuencia se produce la caída del SUPRAHIOIDEOS
cartílago epiglótico sobre la apertura superior
de la laringe.

Se produce acortamiento de la faringe y la

tracción sobre el músculo cricofaríngeo, que
favorece la relajación del Esfinter Esofágico
Superior.
Todo esto tendrá repercusiones muy
importantes de cara a conseguir una deglución
segura
 Fase Faríngea
c) El desplazamiento
posterior de la lengua,
que al contactar con la
pared faríngea
posterior favorece el
empuje del bolo,
través de la faringe
hacia el esófago.

d) La contracción de los
constrictores faríngeos
tiene una acción de
vaciado que minimiza
los residuos faríngeos.
 Fase Faríngea
Esta fase tiene una duración aproximada de un segundo cuando se
degluten líquidos, pero puede ser más larga en adultos normales si se
utilizan consistencias sólidas.

Este es el momento más comprometido de la deglución, ya que al

atravesar el bolo alimenticio la encrucijada aerodigestiva es necesario
que la vía aérea inferior quede protegida para evitar complicaciones
respiratorias, fruto de la entrada de alimento en la vía aérea.
 Fase Faríngea
MECANISMOS DE PROTECCIÓN DE LA VÍA AÉREA

Elevación Mecanismo de la
Cierre glótico
hioides y laringe tos
• Aproximación • Genera báscula • Expulsa de las
con fuerza de epiglótica vías
los pliegues • Junto con respiratorias
vocales movimiento inferiores
• Genera cierre posterior de la cualquier
glótico lengua la partícula que
larínge queda haya accedido
oculta
Fase Esofágica
• La peristalsis mueve el bolo a lo largo
del esófago hasta el estómago.

• La onda peristáltica primaria es una

continuación de la onda de contracción
iniciada en la faringe, que progresa de
modo secuencial Esfínter Esofágico
Inferior, quien se relaja a los dos o tres
segundos de iniciarse la deglución y
permanece abierto durante 10 o 12
segundos, tiempo que tarda el bolo en
recorrer el esófago.

• En el caso de que esa onda peristáltica

primaria no haya sido suficiente para
verter todo el contenido del bolo en el
estómago, se pone en marcha una
peristalsis secundaria que propulsa
este material residual.
MANDO NEUROLÓGICO
DE LA DEGLUCIÓN
Mando Neurológico de la
Deglución
Aferencias

Estado energético
SED Y HAMBRE Estado Hidrolítico
Factores Psicosociales

Núcleo Arcuato Información de polipéptidos y

Núcleo Paraventricular Hormonas intestinales

Núcleo Ventro medial del Sensación de saciedad

hipotálamo

Núcleo lateral del

Sensación de hambre
hipotálamo
 Mando Neurológico de la Deglución

Pares Craneales
NÚCLEO
Facial (VII), Reciben aferencias
SOLITARIO
Glosofaríngeo (IX) periféricas
(Tronco cerebral)
Vago (X)

• Porción interna del Asciende por la Calota y

opérculo frontal tiene relevo en el tálamo
• Corteza insular anterior
• Prolongación rostral del
área 3b de Brodman

Corteza Orbitofrontal posterolateral integraría estímulos

gustativos, olfatorios y visuales, además de otras regiones se
activan como la amígdala, la ínsula y porción anterior del cíngulo
 Mando Neurológico de la Deglución
Control Cortical

La deglución es un mecanismo finalmente efectuados por

músculos, sin embargo las neuronas primarias y
secundarias se encuentran en la corteza y tronco encefálico

INICIO • Información sensorial del

VOLUNTARO DE LA bolo alimenticio
DEGLUCIÓN
• Disparo estimulador cortical
hacía músculos de le lengua y
piso de la boca
 Mando Neurológico de la Deglución
5 Grupos encargados del control Cortical

Circunvolución
Corteza motora y Corteza premotora Cerebelo
frontal inferior,
sensitiva primaria, y corteza parietal
corteza sensitiva
suplementaria y posterior Coordina el acto
secundaria,
circunvolución del motor final,
núcleos de la base
cíngulo sincroniza las
y tálamo
aferencias
sensitivas con las
Integrador
eferencias
sensitivo al
Colabora con el motoras.
comparar la
Planear y ejecutar planeamiento y la Regula el tono de
información del
el acto voluntario implementación los músculos
bolo e información
de la deglución de actos motores involucrados
de la masticación

Ínsula
Coordina los movimientos
Mando Neurológico de la Deglución

Corteza motora: Planea el acto deglutorio

Estucturas subcorticales: regulan y modifican

el acto motor grosero para hacerlo más preciso

Núcleos tronco encefálico: información desciende

hasta los núcleos desde la información es enviada
a los músculos.
 Mando Neurológico de la Deglución
Tronco encefálico

Preciso patrón de ACTIVACIÓN-INHIBICIÓN secuencial de los

músculos deglutorios asegurado por una red neuronal en tronco
encefálico esta compuesto por:

Aferencias
periféricas y Eferencias motoras
centrales hacía los músculos
reguladoras

Centro organizador
de interneuronas
premotoras
 Mando Neurológico de la Deglución
Tronco encefálico

Generador central de
patrones

GRUPO DORSAL GRUPO VENTRAL

Nucleo tracto solitario Formación reticular situada

Formación reticular ventrolateral al núcleo ambiguo

Generador de patrón deglutorio Recibir información y distribuirla

secuencial con base en aferencias entre neuronas motoras de los
recibidas (periféricas y centrales) nervios craneales
 Mando Neurológico de la Deglución
Tronco encefálico

NÚCLEO DEL Una serie de núcleos puramente sensoriales

TRACTO (grupos de células nerviosas) que forman una
SOLITARIO columna vertical de materia gris incrustada
en el bulbo raquídeo

• Información del gusto del nervio facial

• Lleva información de mecanorrecpetores
y quimiorreceptores
 Mando Neurológico de la Deglución
Tronco encefálico

FORMACIÓN La formación reticular es una red de

RETICULAR neuronas que se encuentra entre el tronco
del encéfalo, concretamente el tálamo

• Control motor somático

• Sueño y vigilia
• Desencadenamiento del vómito
 Mando Neurológico de la Deglución
Tronco encefálico
Generador central de patrones

Eferencias Aferencias
GRUPO DORSAL
centrales periféricas

GRUPO VENTRAL

V VII IX X XI XII
 PARES CRANEALES RELACIONADOS CON LA
DEGLUCIÓN
I PAR CRANEAL: OLFATORIO

• No interviene directamente
en la deglución.

• Prepara al cerebro para el

acto deglutorio

• Receptores se sitúan en la
muscosa olfatoria

• Pequeñas neuronas captan el

estímulo odorífero y lo
traducen en potencial de
acción nervioso
trasnportando la información
a la corteza olfatoria
 PARES CRANEALES RELACIONADOS CON LA
DEGLUCIÓN

V PAR CRANEAL:
TRIGÉMINO

• Recoge la sensibilidad
general de a cara y los
dos tercios anteriores
de la lengua.

• Parten axones
destinados a inervar
los músculos de la
masticación y el
tensor del velo del
paladar.
 PARES CRANEALES RELACIONADOS CON LA
DEGLUCIÓN
VII PAR CRANEAL: FACIAL

• Nervio principalmente motor

encargado de inervar los
músculos de la mímica.

• Buccinador mantiene el bolo

alimenticio entre las superficies
oclusales de lo molares al
masticar.

• Orbicular de los labios que

actúa como esfínter de la boca.

• Recoge el gusto de los 2 tercios

anteriores de la lengua y
transporta la información al
núcleo solitario.
 PARES CRANEALES RELACIONADOS CON LA
DEGLUCIÓN

IX PAR CRANEAL: GLOSOFARÍNGEO

• Por medio del núcleo ambiguo envía

información motriz al músculo
estilofríngeo

• Por medio de sus ramas la

información gustativas del tercio
posterior del la lengua es enviada al
núcleo del tracto solitario.

• Recoge la información sensitiva del

tercio posterior de la lengua la
muscosa faríngea y la envía al núcleo
del trigémino.
 PARES CRANEALES RELACIONADOS CON LA
DEGLUCIÓN
X PAR CRANEAL: VAGO

• A partir del núcleo ambiguo lleva

información motora a los músculos
constrictores de la farínge y
músculos laríngeos.

• Inervación autonómica del esófago.

• Aferencia del gusto a la base de la

lengua.

• Sensibilidad general de la farínge y

larínge hacía el núcleo sensitivo del
trigémino

• Disparador de reflejo que produce

adecuado cierre cordal durante la
deglución.
 PARES CRANEALES RELACIONADOS CON LA
DEGLUCIÓN

XI PAR CRANEAL: ESPINAL

• Origen en el núcleo
ambiguo.

• Encargado de la inervación
motora del
esternocleidomastoideo y
el trapecio.

• Inervación músculos del

paladar blando.

• Inervación a músculos de la
farínge.
PARES CRANEALES RELACIONADOS CON LA
DEGLUCIÓN

XII PAR CRANEAL: HIPOGLOSO

• Inervación motriz de los músculos intrínsecos de

la lengua estilogloso, geniogloso e hiogloso.
 BIBLIOGRAFÍA

• Clavé P. (2013) Guía de Diagnóstico y tratamiento

nutricional y rehabilitador de la disfagia orofaríngea. 2
Ed. Editorial Glosa
• Blumenfeld H. (2010). Neuroanatomy through clincal
cases. 2 Ed. Sinauer.
• Snell R. (2010) Neuronanatomía Clínica, 7ed.
• Webb W. (2010). Neurología para el logopeda. 5 Ed.
Masson.