LAMINECTOMÍA

 Concepto

Descompresión de la médula espinal cervical a través de un abordaje dorsal, a nivel de la lámina

vertebral conservando la función protectora de los arcos vertebrales y la movilidad.
Se extirpa parte del hueso vertebral (lámina) para aliviar la compresión de la médula espinal
o de las raíces nerviosas que puede estar causada por lesiones, hernia de disco, estenosis
espinal (estrechamiento del canal) o tumores.

 Posición quirúrgica
- Decúbito prono con ligera flexión de miembros pélvicos, colocando sobre puntos de
apoyo almohadas en forma de rollo.

 Tipo de anestesia
- General balanceada.

 Límites del lavado mecánico/antisepsia.

- Límite superior: 20- 30 cm por arriba de la incisión (cervical, torácica, lumbar).
- Límite inferior: 20- 30cm por abajo de la incisión (cervical, torácica, lumbar).
- Límite lateral: línea media axilar
-

 Instrumental

 Charola de acero inoxidable  Legra redonda

 Riñon de acero inoxidable  Gubia lecksell

 Porta agujas Mayo- Hegar  Pinzas de disección C/D y S/D

 Mango Bisturí 4  Separador Wolkman

 Midas rex con broca  Separador de Scobby

 Disector de Penfield  Separadores Farabeuf

  Pinzas Backhaus  Separador de raíz

 Pinzas Halsted  Cánula frazier

 Pinzas Kelly  Tijera mayo

 Pinza de bayoneta  Tijera Metzenbaum

 Pinzas Kerrison  Jeringa asepto

 Pinza de disco anterior

 Material  Suturas

- Gasas
- Compresas
- Guantes - Seda libre 2-0
- Hoja de bisturí 20
- Electrocauterio - Vicryl 2-0
- Cotones
- Gelfoam - Nylon 3-0
- Solución fisiológica

 Puntos clave
1. Incisión en columna ( nivel cervical, torácico o lumbar).
2. Tracciona bordes y separa.
3. Diseca apófisis espinosas.hasta descubrir láminas.

4. Expone apófisis espinosas y lámina.

5. Secciona la apófisis espinosa y lámina del cuerpo vertebral.
6. Realiza laminectomía y verifica hemostasia.
7. Retira ligameto amarillo
8. Visualiza saco dural y raiz,.
9. Realiza corte a nivel del anillo fibroso.
10. Excéresis del disco (núcleo pulposo).
11. Realiza hemostasia.
12. Afronta por planos.
  Técnica quirúrgica
Cirujano
Con la persona bajo anestesia general
selectiva, se coloca en decúbito dorsal,
colocación de campos estériles y cierre de
circuito.
Cuenta inicial de textiles, instrumental y punzocortantes.
Realiza incisión a nivel de la columna
cervical, sobre cervicales, torácicas, o
lumbares.
Profundiza hasta llegar a músculo.
Realiza hemostasia de vasos sangrantes.
Tracciona bordes para una mejor exposición
del campo operatorio y coloca separador
Coloca a lo largo de los músculos dorsales
que cubren las vértebras y comienza a
disecar, desperiostiza las apófisis espinosas
hasta descubrir láminas.
Realiza hemostasia de vasos sangrantes.
Expone apófisis espinosas, lámina y
procede a seccionar la apófisis espinosa y
lámina del cuerpo vertebral.
Realiza laminectomía y verifica hemostasia.
Retira ligameto amarillo, visualiza saco
dural, raiz, y realiza corte a nivel del anillo
fibroso y procede a la excéresis del disco
(núcleo pulposo).
Enfermera instrumentista
Se proporciona campo podálico, cefálico, 4
campos sencillos para sábana hendida y
pinzas backhaus. Se otorga bolsa lateral
con manerales y lápiz de electrocauterio.
Mango de Bisturí #4 H. 20, Pinza de
disección C/D.
2º Mango de Bisturí #4 H. 20, Pinza de
disección C/D.
Electrocauterio.
Separador de Scoby
Gasas secas extendidas, pinza bayoneta,
legra redonda,
Electrocauterio, cotones y pinza bayoneta.
Legra redonda y gubia lecksell, kerrison.
Kerrison, midas rex con broca, monopolar.
Pinza de disco anterior, disector de penfield,
separador de raíz, flanera con solución.
Raealiza hemostasia en plexo venoso Bipolar, jeringa asepto, pinza bayoneta,
peridural. gelfoam.

Cuenta de textiles, instrumental y punzocortantes.

Sutura fascia y músculos simples. Portaagujas con vicryl 2-0, pinza de
disección con dientes, tijera mayo recta.

Sutura piel. Portaagujas, nylon 3-0, disección con

dientes, tijera mayo recta.
Limpia y protege herida quirúrgica. Gasa, aposito transparente

 Artículos consultados
Referencia: Laminoplastia cervical [Internet]. Elsevier.es. [citado el 10 de septiembre de
2022]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-tecnicas-quirurgicas-ortopedia-traumatologia-
41-pdf-X1132195412225259
Referencia: Santos C. Tratamiento quirúrgico de la estenosis del canal lumbar. Sld.cu. [citado el 10 de
septiembre de 2022]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/ort/v23n2/ort02209.pdf
Referencia: Inocencio H, Neyra T, Díaz Quesada JM, Tabares Sáez H, Laura D, Sáez T. Tratamiento
quirúrgico de la estenosis lumbar degenerativa del adulto mayor según la imagenología.
Medigraphic.com. [citado el 10 de septiembre de 2022]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revcuborttra/cot-2013/cot132b.pdf