Resumen Golden quemados:

https://www.youtube.com/watch?v=TLdZJ8ijRMQ vilamedic 1ra op´ción.

https://www.youtube.com/watch?v=Jzx6KEEA-sU 2da opción qx medic rev bancos en nada

recomendado.

https://www.youtube.com/watch?v=Ulc--v3ti10 qx medic 2020, 2d opción.

Quemaduras:

Eléctrica muerte por quemaduras muerte arritmia cardiacas, se trasmite por contacto.

Hay tejidos con mayor resisitencia paso a la corriente elcetrica: el mas resistente el hueso.

Hueso se calienta y lesiona los tejidos adyacentes.

P ejm el musculo esto lleva a rabdomiolisis, libera mioglobina a sangre lleva a mioglobulinuria,
causas taponamiento renal, lleva a IRA aguda,

Po eso vigilar con EKG cora, UREA y CR función renal evitar la complicaciones:

Px qx eléctrica manejado como gran quemado y manejo hopsitalario

  Edad:

 56 %, menores de 10 años.

 9.3 %, de 11 a 17 años.

 34.7 %, mayores de 18 años.

 Tipo de agente injuriante:

 Agua (75.5%)

 Fuego (12.2%)

 Líquido caliente (8.2%)

 Niños: Más del 90 % se debe al descuido o la ignorancia. EEUU: 2da causa de muerte
en niños < 4 años y la 3era en < 14 años. El grupo más afectado: varones < 2 años.

Quemaduras térmicas:

Clasificar porcentaje de quemadura

Regla de los 9usa de medida la palma de las manos,

Perine o genitales 1

Cabeza mas cuello 9

Brazo completo 9

Dorso completo 36

Pierna completa 18

Niños cabezones 18 %.
Clasificación y tipo de quemadura:

Por profundidad:

Quemaduras de 3er grado nunca vuelven a ser normales necesitan tto con injertos o colgajos
Características de los tipos de quemaduras: clasificación por grados:

1er grado: eritematosi rojo, duele quemadura solar buen pronóstico se descascara repiteliza

2do grado: patognomónico ampollas, flictenas, bullas eritema regular pronostico

Muhco dolor superficial

Rosado eritematoso mucha humedad p ejem agua hervida

Mas superfi mas eritema ampolla húmedo dolor, mas profundo menos todo especialmente
dolor hipoestesia ampollas mayoría rota secuelas cicatricez hipertróficas llagas cx injertos
desde aca injertos para repitelizar

3ro hipodermis tcsc tto qx

Oscuro, seco acartonado sin dolor

4to muy profundo muscuo hueso asociado genrealmete a qx por alto voltaje
Gran quemado clasificación:

Quemadura profunda es grado 3

Quemaduras por inhalación amerita intubación orotraqueal.

Los factores pueden ocasionar la muerte del paciente.

Causas de muerte

Pasada la 1ra semana por sobre infección sepsis

El electrolito mas alterado en quemados es el NA.

 Confusión mental manifestación de intoxicación CO2 puede llevar a la muerte.

Tto px con lesión por inhalación ees la intubación temprana sin llegar a la insufuciencia
respiratoria pq el edema laríngeo dificulta la intubación.

Zonas de Jackson la importancia para no aumento de la lesión.

Se irriga con agua temperatura ambiente por 20 a 30 minutos no frio ni caliente lo primero que
se hace.

Quemadura química tmabien se iiriga con bastante agua, excepción qumadura por quimicos
que vienen en polvo primero se sacude pq se mezcla con el agua y exacerba. ATLS swarz. Zona
de coagulación es la que tiene contacto directo con la quemadura, obetivo de iirrigar es que la
zona de estasisi no pase a ser z de cagulación sino se zona de hiperemia y recuperarse.
Pacientes quemados no ameritan antibiótico profilaxis,

Solo en quemaduras con sosopecha de infección, se manda a cultivo el tejido quemado y

según el resultado tto atb,

Antibióticos tópicos, sulfalazina de plata funciona también como ungüento, refresca y calma
dolor,

Reposición HE solo aplicamos cuando q de 2 y 3 superficie corporal quemada mayor al 20 %

SCQ

Evans 1ml fue diseñado para NaCl la de Parkland usa 4 ml para Ringer.

BSA es SCQ

Las horas se empiezan a contar a partir del accidente, no desde la llegada al hospital.

Mejor manera de monitorizar hidratación es por la diuresis,

Minimo.
Maniobras

Quemaduras circunferenciales cortar longitudinal para abrir el anillo que forma la escara.
A nivel de torax puede afectar la ventilación por lo cual se realizae escarotomia.

No recomendado escarotomia a nivel de los dedos.

Escarectomia es retirar la escara se recomienda a los 3 . 5 dias

No ante pq puede servir como aislante, después se puede sobreinfectar.

Masomenos cuando es paceinte esta estable se retira

Quemaduras de trecr3 grado requieren injertos no sanan de otra forma.

Hueso y tendones se utiliza colgajo no recibe injerto porque erosionan.

Fases de prendimineto de injerto cutáneo:

Inhibición sérica: colocas el injerto y se nutre por nutriente de la herida

Osculo: beso

Capialres de injerto se conectan con el receptor.

Angiogénesis por eso se dice que un injerto esta es prendido

Colgajos:

Tiene mayor resultado estético, se coloca cuando no se puede colocar injerto.

Consisite en transportar un segmento de la pies dermis o hipodermis que depende de una
estructura vascular, segmento vascular bien irrigado

Colgajo libre se saca todo para colocar en otro lugar pero se realiza reconstrucción vascular
con mircrocirugia anatomosis de los vasos.

 GUIAS DE MANEJO:

 FASE DE LA EMERGENCIA……EXTRAHOSPITALARIA: LUGAR DEL ACCIDENTE

 FASE DE LA URGENCIA………..SALAS DE EMERGENCIA

 FASE DE LAS HERIDAS…………SALAS DE HOSPITALIZACIÓN

 FASE DE LAS SECUELAS………CONSULTA EXTERNA + REHABILITACION