N° Teórica:

Transcriptor: Bladimir Cortez Docente: Dra. Roxana Rios

Revisión Final: Nayra Apaza Chambi Fecha: 04-03-2021
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MANEJO DE VIA AEREA • En el adulto la parte más estrecha se encuentra en la glotis

(espacio entre las cuerdas vocales, por donde tenemos
acceso en una intubación endotraqueal)
1. FACTORES QUE HACEN DE LA VIA AEREA 3. CARACTERISTICAS PROPIAS DE NIÑO
DIFICIL
OBJETIVO: Conocer el manejo de la vía aérea ante una emergencia y no En general se evalúa características
solo para anestesiología ya que siempre se verá en vida diaria anatómicas, como el cuello, el maxilar y
Debemos tomar en cuenta: las lesiones en pabellón de la oreja. Es
- CARACTERISTICAS PROPIAS DEL PACIENTE
importante valorar el acceso a la vía
- FACTORES ASOCIADOS
• Síndromes Clínicos aérea (presencia de traqueostomía)
• Alteraciones Anatómicas
Existen muchas escalas para la
• Habilidad Del Anestesiólogo
• Material Adecuado valoración vía aérea.
- TIPO DE CIRUGIA

2. ANATOMIA ETAPA 1 Mas de 3 cm

Los cartílagos de la laringe contribuyen al acceso de la vía aérea. Podemos
observar la diferencia entre un niño y un adulto, donde el diámetro es ETAPA 2 Entre 2,6 a 3 cm
notablemente menor en el infante. Ej. en una inflamación la disminución del
lumen es del 75% niño, en relación a 44% en el adulto donde existirá más ETAPA 3 De 2 a 2,5 cm
riesgo de lesión.
EN LA LARINGE: SI EXISTIERA EDEMA SE SUSPENDE LA CIRUGIA ETAPA 4 Menos de 2 cm

ESCALA DE MALLAMPATI: La escala de Mallampati es utilizada para

evaluar la dificultad de intubación del paciente observando la cavidad bucal.

GRADO I Paladar blando + úvula + pilares

GRADO II Paladar blando + úvula

EN CUANTO A LA FORMA: GRADO III Exclusivamente se ve el paladar blando

• En el niño la forma asemeja un embudo, donde la parte más GRADO IV No se logra ver el paladar blando
estrecha se encuentra en el cartílago cricoides

• Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado (a) 1
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CASOS COMUNES EN UNA VIA AEREA DIFICIL

HIPERTROFIA DE LA AMIGDALA HIDROCEFALIA

AMIGDALA+ SANGRANTE DONDE NO HABRA
INFECCIONES DE TIPO CONTRAINDICADA POSICION OPTIMA
PURULENTA PARA DISPOSITIVOS PARA CIRUGIA
SUPRAGLOTICOS

• EDAD: Los pacientes con mayor riesgo de vía aérea están en los
extremos de la vida. Ej. En los neonatos tenemos una laringe que
es cefálica y anterior, además de una apertura glótica estrecha
• PESO: Paciente obeso o desnutrido, hay mayor probabilidad de vía
aérea difícil inmediata porque el cuello se flexiona sobre el mismo
eje.

EXPLORACION FISICA: Valorar hiperextensión anterior y posterior, PACIENTE CON FISURA PACIENTES CON O SIN DIENTES
así como movimientos laterales extremos del cuello.

Características externas: Valorar de manera lateral

4. SINDROMES ASOCIADOS
• Anormalidades faciales
• Retrognatia, disimilitud de posición ESTOS SINDROMES TAMBIEN SE ASOCIAN A VIA AEREA DIFICIL
entre la mandíbula y el maxilar superior
• Obesidad
• MACROGLOSIA: Sx Down
• Bocio

• Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado (a) 2
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Artrogriposis múltiple: SOLICITAR RADIOGRAFIA:

Disminución de masa muscular, escoliosis, enfermedad pulmonar restrictiva,
rigidez de la ATM, paladar hendido, CC Para descartar cuerpos extraños: Monedas
Cromosoma X frágil: Retraso mental, autismo, hipoplasia medio facial o presencia de tumores.
paladar ojival, cardiopatías
Encefalocele:
Hidrocefalia, herniación del tejido cerebral.
Pierre Robin:
5. RECOMENDACIONES
Micrognatia, glosptosis, paladar hendido, obstrucción crónica ANTECEDENTES EXAMEN FISICO
Enfermedad de Gaucher: Defecto de glucocerobrosidasa, acumulación de
-Apnea -Cabeza
lípidos en pulmones, Cor pulmonar, fracturas frecuentes, secreciones orales
-Respiración ruidosa -Cuello
copiosas
-Disfonía -Cervicales
Enfermedad de Pyle: Mandíbula aumentada, anomalías esqueléticas
-Intubaciones difíciles -Cavidad oral
Enfermedad de Still: Artritis de columna cervical, afectación ATM,
-Laringitis frecuentes -Tipo de respiración
hipoplasia mandibular, artritis cricoaritenoidea, disminución de la apertura
-Intubaciones previas -Evaluación del perfil
oral, miocarditis, disfunción renal.
Sindrome de Herlitz: Cicatrices estenosantes en via aerea, afectacion
laringea.
6. MATERIAL
CASOS ESPECIALES Siempre se debe elegir el material adecuado para la edad, sexo y
características del paciente.

DISPOSITIVOS PARA EL MANEJO DE LA VIA AEREA

• MASCARILLA FACIAL.
• CÁNULAS OROFARINGEAS Y NASOFARINGEAS.
• DISPOSITIVOS EXTRAGLÓTICOS.
• DISPOSITIVOS TRANSGLÓTICOS.
• LARINGOSCOPIOS
• TUBOS ENDOTRAQUEALES.
CRANEOSINOSTOSIS LINFANGIOMAS ATRESIA DE
• VIDEOLARINGOSCOPIOS.
COANA
• FIBROENDOSCOPIO FLEXIBLE.
• VIA AEREA QUIRURGICA

• Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado (a) 3
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7. MANIOBRAS 9. MANEJO BASICO DE LA VIA AEREA

• CANULA DE MAYO:
POSICION: Alinear los ejes Existen de diferentes tamaños para
(oral,faringea y laringea) y saber cuál elegir se debe medir de
realizar permeabilizacion de la la comisura labial al Angulo
via aerea hacia arriba y del maxilar (anterior a la
adelante. Para que no se oreja)
obstruya la laringe o la lengua • CANULAS
no se vaya a hacia la NASOFARINGEAS
hipofaringe Se debe medir desde el lóbulo
de la oreja al ala de la
POSICION DE OLFATEO→
nariz. EL PACIENTE ESTA CONSCIENTE

8. MASCARILLAS FACIALES • CANULA NASOTRAQUEAL

Dispositivo de látex, suave que se inserta a través de las narinas.
Permiten la ventilacion con el sistema bolsa-mascarilla. Tomar en cuenta la
EL PACIENTE DEBE ESTAR INCOSCIENTE
posición de manos para una adecuada ventilación.
NO PUEDEN SER MAS PEQUEÑAS O GRANDES ya que ocasionan
PUEDEN SER EN “C” o en “E”, el dedo pequeño ira en el angulo que
reflejos nauseosos (vomito) o no cumplen con la funcion.
permita el desplazamiento hacia arriba y hacia adelante, es decir en el
maxilar, el segundo en la rama y el tercero en la region submentoniana.
La forma en C perimitira el agarre de la mascarilla correctamente. 10. MASCARILLA LARINGEA
Nos permite ventilar al
paciente hasta 24 hrs con
una ventilacion mecanica o
usarlo para anestesia con
procedimientos cortos de
hasta 2 hrs.

NO PROTEGE DE LA
BRONCOASPÌRACION
(excepto la Igel, que son
de 2da generacion)

• Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado (a) 4
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Es muy importante conocer el tamaño según kg de paciente , para una

adecuada funcion
Las complicaciones son: dolor y edema post-procedimiento

Debemos conoer el tamaño y el volumen administrado. Generalmente son

de alto flujo y volumen. Existen otras que son anatomicas de bajo flujo y
volumen con el fin de evitar las complicaciones (tipo Ambu).

El volumen corriente debe ser: <7 ml/kg de peso y se debe inducir la 12. ASPECTOS PARA VIA AEREA (SEGURIDAD
taqupnea para evitar que se acumule el CO2
Y ANESTESIA)
Tambien existen otros tipos de dispositivos como el tubo laringeo, el cual si • VERIFICACION MAQUINA DE ANESTESIA
PROTEGE DE LA BRONCOASPIRACION • TENER OXIGENO DE RESERVA (en caso que falle la maquina)
• EQUIPO DE VIA AEREA (mascara laringea, guia, tubo de mayo)
11. EVALUACION DE VIAS AEREAS • VENTILACION ALTERNATIVA (sistema bolsa mascarilla
adecuado)
PREVISTAS • VERIFICAR LA SUCCION (para la broncoaspiracion)
• MONITOREO OPTIMO
• MESA DE OPERACIONES
• VIA VENOSA Y LIQUIDOS ADECUADOS (resolver via aerea)
• MEDICAMENTOS, incluidos los de emergencia
• PEDIR AYUDA

• Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado (a) 5
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13. EVALUACION DE VIAS AEREAS NO

PREVISTAS

• Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado (a) 6