04-Ane-25-02-Monitoreo Intraoperatorio

ANESTESIOLOGIA N° Teórica:
Transcriptor: Luis Cortez Docente: Dr. Marañon

Revisión Final: Andrea Apaza Chambi Fecha: 25/02/2022
04
MONITOREO
INTRAOPERATORIO
1. INTRODUCCIÓN:
El conocimiento de la monitorización básica en el quirófano, es un tema que
se puede extrapolar a una monitorización en una sala de internación o de
Emergencias. Los monitores reciben el nombre de “Monitores
Multiparámetro”, la configuración básica de estos monitores es la
siguiente:
Figura 2
En la Figura 2 se representa las ondas de respiración y a partir de estas

ondas se obtiene la frecuencia respiratoria (FR) de 18 rpm. Luego está la
temperatura (T), donde se indica un T1 y T2, que representan distintas
temperaturas, esto debido a que se tiene la medición de dos sensores, uno
de la temperatura central y otro de la periférica. Por último, está la
presión arterial 121/82, donde se registra la Presión arterial Sistólica (PAS) y
la Presión Arterial Diastólica (PAD) respectivamente, y el número entre
paréntesis representa a la Presión Arterial Media (PAM).
2. Oximetría de Pulso
Figura 1 El oxímetro de Pulso, obtiene el dato de la saturación de oxígeno (SatO2) a
nivel periférico, además de también obtiene la frecuencia de pulso, que se
En la Figura 1 se observan las ondas del electrocardiograma (ECG) en el
puede extrapolar al valor de la FC.
monitor multiparámetro, el cual puede mostrar diferentes derivaciones,
donde el numero 76 representa la frecuencia cardiaca (FC), que está medida 2.1. Mecanismo de acción
a partir del ECG. Debajo, se observa la onda de pulso, que viene medida por
el oxímetro de pulso, donde el numero 84 representa la Saturación de El oxímetro tiene un lado llamado foto emisor, que emite una luz roja y
oxígeno (SatO2) que presenta el paciente. otra luz infrarroja, estas dos luces pasan a través del dedo, que es lugar
donde generalmente se conecta el oxímetro de pulso, y al otro lado está el
lado foto receptor; entonces hay un lado foto emisor y otro foto receptor.
La luz infrarroja tiene una longitud de onda de 660 nm y la luz roja de 940
• Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado (a) 1
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nm, y el paso de estas dos luces o longitudes de onda a través del tejido es membrana celular del glóbulo rojo, y hacer una interacción química con la
la que discrimina la presencia de oxihemoglobina o hemoglobina. hemoglobina, la fusión entre oxígeno y hemoglobina se llama
oxihemoglobina, lo que representa el transporte unido. El transporte unido
es la principal forma en la que se transporta oxígeno a los tejidos (el 99% de
oxígeno se transporta a través de la hemoglobina y tan solo el 1% es
transportado de la forma disuelta), a pesar de ello, esta última tiene una
importancia cualitativa, ya que de esta depende principalmente, que, gracias
a ese gradiente de presión, el oxígeno pasa a través de la membrana celular
y se una a la oxihemoglobina.
En caso de Pregunta Recordar que:

Figura 3 El oxímetro de pulso cuantifica la presencia de oxihemoglobina (la
SatO2 en la hemoglobina), no está cuantificando el oxígeno disuelto.
Como se puede ver en la Figura 3, ante la presencia de oxihemoglobina o
hemoglobina oxigenada, se reduce el paso de las ondas emitidas por la luz
infrarroja, reduciendo la cantidad de luz que llega al foto receptor, y lo 2.3. Curva de la disociación de la hemoglobina
contrario ocurre ante la presencia de hemoglobina reducida, donde menos
ondas de la luz roja alcanza el lado foto receptor, logrando así que el aparato
logre discriminar entre la hemoglobina reducida y la hemoglobina oxigenada,
dando así un valor de SatO2 a nivel periférico.
2.2. Transporte de Oxígeno
Una vez que ha habido el intercambio gaseoso a nivel pulmonar, la forma en
que se transporta oxígeno a través de la circulación sanguínea, es mediante
el transporte unido y el transporte libre.
Figura 5
Figura 4
El transporte libre es el oxígeno disuelto en la sangre, que en la gasometría

esta como presión arterial de oxígeno (PaO2), ese es el oxígeno
disuelto, una vez que está en la sangre, obviamente puede pasar la En la Figura 5, se observa la relación de la SatO2 y la PaO2, donde por
ejemplo, si la SatO2 está por 99%, entonces relacionando el eje y con el eje
x, la PaO2 estará entre 80 y 110 mmHg; en otro ejemplo, un paciente con
ventilación mecánica puede estar tranquilamente a 150, 200, 300 mmHg de
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PaO2, obviamente hay mayor oxígeno disuelto en sangre, pero la saturación En la Tabla 1, se muestran ciertas situaciones que pueden alterar la lectura
de hemoglobina no puede ir más allá del 100%, es por eso que puede real de SatO2 del paciente; por ejemplo, si el paciente está con Parkinson, o
tenerse una PaO2 de 300 mmHg, pero eso no hará saturar más a la se está moviendo, esto puede aumentar o disminuir falsamente la lectura del
hemoglobina; utilizando otro ejemplo, si hay una reducción del oxímetro de grado de SatO2, también si hay luz ambiental intensa, puede aumentar o
pulso, de 90 o 85%, se puede extrapolar que la PaO2 está entre 50 a 80 disminuir la lectura, pero eso no significa necesariamente que la saturación
mmHg; posteriormente si empieza a reducir aún más la SatO2 hasta el 80 a real está aumentando o disminuyendo. Otro ejemplo es que cuando hay
50%, uno puede decir que la PaO2 está entre 30 o 50 mmHg. disminución de la perfusión hay una disminución de la onda de
pulso, y obviamente da una disminución de la lectura de la SatO2 periférica;
También, se evidencia que el área de la Zona de Compensación en esta situación hay que ver si el paciente esta hipotenso, si sus pulsos
Incompleta (ZCI) y la de la Zona de Compensación Completa (ZCC), periféricos están débiles, o casi imperceptibles; otro factor que afecta la
no presentan una relación directamente proporcional, hay una especie de medición del oxímetro de pulso es la anemia grave, la que se aparece
variación; por ejemplo, en la ZCI hay un amplio rango en el eje de la cuando se está por debajo de 7 g/dl, esta situación relaciona que hay una
SatO2, en comparación con el pequeño rango en PaO2; en cambio en la ZCC disminución de la SatO2 periférica de oxígeno en comparación con la
hay un rango estrecho en el eje de SatO2, y un amplio rango en el eje de la saturación arterial de oxígeno; la presencia de Metahemoglobinemia, es una
PaO2; es decir que en la ZCI se necesita pequeñas PaO2 para emitir una situación rara pero posible, en este caso si la saturación real está por arriba
SatO2 de entre 50 a 80%; a todo esto se debe señalar que la zona critica de 85%, se puede marcar falsamente una disminución, en cambio si la
(ZC), es directamente proporcional, es decir que se necesita muy bajas saturación esta debajo de 85%, falsamente dará la lectura de un aumento;
concentraciones de PaO2 para que se relacione con bajas concentraciones de la presencia de hiperbilirrubinemia, como en el caso de la ictericia, no
la SatO2, y es en esta Zona Critica, donde se llega a un signo de alarma, ya produce variación alguna, el paciente puede estar súper amarillo, y no
que obviamente está cayendo tanto el transporte unido como el transporte habrá variación en la lectura de la saturación; los colorantes intravenosos
libre, los dos al mismo tiempo y el riesgo de hipoxemia es elevado. como el azul de metileno, o verde indocianina, que casi ya no se utilizan,
pueden provocar una disminución irreal de la SatO2; la hiperpigmentación
2.4. Factores que afectan la exactitud de la SatO2 cutánea puede causar falsamente una elevación de la saturación periférica
de oxígeno; y finalmente el esmalte de uñas, altera la monitorización de la
Efecto sobre la SpO2 en SatO2, ya sea aumentando o disminuyéndola, lo recomendable es que el
Factor Tabla 1.
comparación con la SaO2 Factores que
paciente no use esmalte de uñas al momento de realizarse la monitorización.
Variable: aumento o afectan a la
Artefacto por movimiento
disminución exactitud de la 3. Electrocardiograma (ECG)
medición de la
Variable: aumento o El ECG se monitoriza a través de
Luz ambiental intensa SaO2 por el
disminución pulsioxímetro. electrodos, pero este no es como el
Disminución de la perfusión Lectura intermitente o ausente
ECG convencional, sino ha sufrido
Anemia grave Disminución
una modificación, los cables del ECG
Carboxihemoglobina Aumento
en el monitor multiparámetro tienen
Disminución si SatO2>85%
Metahemoglobina una señalización, por ejemplo, se
Aumento si SatO2<85%
Hiperbilirrubinemia No variación
observa RA, RL, C, LL, LA, que
Colorantes intravenosos (azul de
ayudan a saber dónde colocar los
Disminución electrodos; por ejemplo el electrodo
metileno, verde indocianina…)
Pigmentación cutánea Elevación RA (Right Arm, brazo derecho en
Esmalte de uñas Variable: aumento o disminución inglés), se coloca en el hombro
ANESTESIOLOGIA
Figura 7
N° Teórica:
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derecho, LA (Left Arm, brazo izquierdo en inglés), es cerca del Hombro 4.1. Presión Arterial No Invasiva
izquierdo, la derivación V, generalmente se relaciona con la derivación
precordial V1, la LL se coloca en la línea axilar anterior del tórax y en el lado Algo relevante sobre la presión arterial
izquierdo, en cambio el RL se coloca en la línea axilar anterior del lado no invasiva, es que, al colocar el
derecho. manguito, simplemente se debe
apretar el botón de inicio, para que
Hay algunos monitores que solo tienen este empiece a insuflar el tensiómetro
tres electrodos, que vienen a ser el RA, el automáticamente, una característica
LA y el LL, y a pesar que solo son tres, se importante es que también se puede
colocan en los mismos lugares. programar el intervalo de tiempo
para que el monitor automáticamente
Dentro de la bibliografía antigua se vaya tomando la presión
establece que si solo se cuenta con tres periódicamente, ya sea este cada 5
electrodos, no se podía ver todas las minuto, 10 minutos, 1 hora, 3 hora,
derivaciones, dentro de estas una etc.
derivación muy importante es la V5, ya que es una derivación que facilita el
Dx de Síndromes isquémicos coronarios, en el ventrículo izquierdo, La toma de la PA brinda 3 datos, la presión arterial sistólica (PAS), la presión
entonces se decía que los monitores que tienen tres electrodos, no podían arterial diastólica (PAD), y la presión arterial media (PAM), esto facilita el
monitorizar la derivación V5, y debía hacerse una pequeña modificación al cálculo de esta última sin ser necesario el uso de otra herramienta o formula.
colocado de electrodos, el LA se bajaba a la altura de la axila, en la línea El mecanismo de acción de esta es la oscilometría1, ya que puede registrar
axilar anterior (figura 7), y con esa modificación las oscilaciones de la sangre, esto funciona desde el momento en que se
ya se podía monitorizar en teoría la derivación infla el tensiómetro y a medida que se va desinflando, el monitor registra las
V5, sin embargo, actualmente todos los oscilaciones de la sangre, y lo que identifica es la PAM, que son las ondas de
monitores pueden mostrar diferentes mayor amplitud, y a partir de ese dato calcula la PAS y la PAD.
derivaciones, es solo configurar que derivación se
prefiere. Eso depende también del software con 4.2. Presión Arterial
el que viene el monitor, por ejemplo, hay algunos Invasiva
que solo miden derivaciones bipolares, o pueden
ver unas derivaciones D1 a D3 y de V1 a V6, y no En la Figura 8 se puede reconocer de
tiene aVR o aVF, pero en general, ya todos arriba hacia abajo, las ondas del ECG
vienen con todas las derivaciones para que uno Figura 7 en verde, con las derivaciones DI y
seleccione que derivación quiere ver. DII, posteriormente las ondas del
oxímetro de pulso en celeste y abajo
4. Presión Arterial (PA) de esta aparecen unas ondas en color
rojo, que tienen un parecido en
Para tomar la Presión Arterial sistémica, hay diferentes tamaños de frecuencia con las ondas de pulso,
manguitos, hoy en día es común que haya un juego de distintos tamaños en estas ondas representan la
los Hospitales, para tomar adecuadamente la PA, ya que si se usa un mango monitorización de la presión arterial
de tensiómetro muy grande, falsamente se va a obtener como resultado
presiones arteriales bajas, y si se utiliza un mango muy estrecho, 1
Descripción: El método oscilómetrico (Oscilometría de Pachon o de Recklinghausen) recoge
equivocadamente se pueden tener presiones arteriales elevadas. directamente las oscilaciones de las paredes arteriales en el mismo lugar de la compresión.
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invasiva, que también son ondas de pulso. dependiendo de la situación. Finalmente, la función de la solución salina
dentro del sistema de medición es evitar que se coagule el sistema.
Este dato se obtiene al canalizar una línea arterial, comúnmente y la más
accesible es la arteria radial, sin embargo, también se puede usar la arteria 4.3. Onda de presión arterial
femoral o la arteria pedia; para esto se usa una bránula común y corriente y
posteriormente se conecta a un circuito, este es parecido a un equipo de
venoclísis, y se lo conecta a un transductor.
Figura 9
La importancia del
transductor radica en
que este artefacto
siente la vibración y
la oscilación de la
sangre, y a partir de
ese movimiento
mecánico, Figura 10
transforma y emite La medición de presión arterial invasiva da también la onda de pulso, y esta
una información da ciertos datos como la PAS, PAD, PAM, y la presión de pulso (PP). También
eléctrica, hay sistemas que se llaman pico, que tienen diferente software, y esa
apareciendo en el presión pico puede emitir el grado de oxigenación de la sangre, sin embargo,
monitor. Hay una son pocos comunes ese tipo de monitores en nuestro medio.
especie de
cuantificación, y 5. Temperatura
finalmente se da el
dato de la PAS, PAD, Se puede medir a través de sensores (cutáneo), o del tipo que se introducen,
PAM y la onda de por ejemplo, en una sonda Foley (Figura 11), el sensor se introduce a través
pulso. La ventaja de un puerto de la sonda para que este en la vejiga, y mida la temperatura
de la medición central; también estos sensores se pueden usar en esófago (Figura 12) o en
invasiva es que es la boca.
constante y
continua, en
cambio la no invasiva la mide en intervalos de tiempo.
La medición de presión arterial invasiva está indicada en casos muy graves,
como shock, cirugías torácicas, cirugías cardiacas, cirugías en las que habrá
mucho cambio de presión arterial; por ejemplo, en la cirugía de resección de
tumores carotideos, al estar manipulando la carótida, hay una gran variación
de la presión, ya sea muy alta o muy baja, entonces es necesaria una
medición invasiva para ver estos cambios y para poder utilizar los fármacos
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5.1. Temperatura Central y Periférica 6. Concentración máxima de dióxido de

Temperatura Temperatura carbono espirado durante un ciclo
Central Periférica
respiratorio (EtCO2)
- Cabeza - Piel
Hay monitores que tienen la capacidad de medir el EtCO2, el cual se refiere
Proviene - Cavidad Torácica - Tejido Subcutáneo
al CO2 exhalado en cada respiración, y finalmente lo que da el EtCO2 es dar la
- Cavidad abdominal - Tejido adiposo capnometría que es un dato numérico y la capnografía que es un dato
- Temperatura Rectal gráfico. El EtCO2 sirve para varias cosas, aunque en nuestro medio es muy
- Temperatura raro encontrar una monitor que cuantifique y grafique el EtCO2, es un bono
Se mide - Temperatura Axilar extra, es decir, la empresa proveedora coloca el software y los sensores,
Esofágica
para medir la presión arterial invasiva o el EtCO2.
- Sanguínea
Tabla 2
Los sensores del EtCO2 generalmente son externos, y cuando el paciente
exhala, el sensor empieza a cuantificar la concentración de dióxido de
Dentro de la temperatura central se encuentra la rectal, esofágica,
carbono (CO2), y esa cuantificación de EtCO2, da una relación entre el CO2
sanguínea, y la vejiga; la temperatura periférica se mide generalmente en
sanguíneo, para entenderlo mejor, valga recordar que en la gasometría se da
axila. La importancia de medir la temperatura central y periférica
el valor de Presión arterial de Dióxido de Carbono (PaCO 2), que en la altura
simultáneamente, se fundamenta en estudios que demuestran que la
tiene un valor normal de 30 mmHg, teniendo toda la vía aérea
diferencia entre temperatura central y periférica, da ciertos datos de
permeable, el aire exhalado se monitoriza con el sensor externo, pero lo
aumento o disminución del metabolismo, o de alguna respuesta
capta con -3 a -5 mmHg, es decir que si en sangre había 30 mmHg, en el
inflamatoria, por ejemplo cuando se tiene una sospecha de apendicitis y se
aire exhalado en el sensor externo de EtCO 2 , se obtendrá un valor de entre
toma la temperatura central y periférica, se evidencia una variación
27 a 25 mmHg, este da una relación con la PaCO2. Yendo al contrario, si va
importante entre ambas, este se convierte en un indicador de alta
de afuera hacia adentro, si por ejemplo EtCO2 está en 26 y a ese valor se le
probabilidad que se trate de una apendicitis.
suma 3 o 5, la PaCO2 en sangre estará entre 29 y 31 mmHg, es así que el
EtCO2 da una idea cuanto esta la PaCO2 en sangre, sin recurrir a un método
invasivo, ya que para llegar a este no se le ha tomado una muestra
sanguínea como seria en el caso de una gasometría arterial. El EtCO2 es
directamente proporcional al CO2 sanguíneo, siempre que la
ventilación sea adecuada, y la vía respiratoria este permeable,
cuando empieza a disminuir, puede dar indicios de diferentes diagnósticos,
que uno tiene que evaluar con el paciente, por ejemplo:
6.1. Aumento gradual de la EtCO2:

Posibles causas:
Hipoventilación
Aumento de la producción de CO2
Hipertermia
Aumento del metabolismo corporal (sepsis)
Flujo de gas fresco insuficiente
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El flujo de gas fresco insuficiente es causado por el ventilador mecánico, el 6.3. Capnograma Fisiológico y variaciones más frecuentes
cual no está brindando un flujo de gas adecuado cuando empieza a
aumentar gradualmente el EtCO2. La hipoventilación se refiere a que la
ventilación alveolar minuto esta disminuida, o que el ventilador mecánico no
se ha programado bien, si el paciente no está con ventilador mecánico, se
puede referir a que el paciente está respirando menos.
Otra causa que aumente la producción de CO2, es el aumento del

metabolismo, como en la sepsis, o en el caso de la hipertermia, se da el
aumento del gasto cardiaco, o una hipertermia maligna, la cual es una
urgencia médica casi letal, que se debe a una alteración intracelular, donde
el paciente empiece a tener hipertermia, y es tal el grado de hipertermia,
que incluso puede haber liberación de proteínas musculares, lesión renal, y
el paciente puede llegar a fallecer, el tratamiento específico de la
hipertermia maligna es el Dantroleno, un medicamento que ya no llega
a nuestro medio, debido a la poca existencia de los casos de hipertermia
maligna y el mejoramiento de los medicamentos anestésicos, la hipertermia
maligna tiene una relación genética, y es por tanto muy posible que se
pueda heredar
6.2. Disminución gradual de la EtCO2

Posibles causas:
Producción decreciente de CO2 o un descenso de la perfusión pulmonar
Hiperventilación
Hipotermia
Actividad metabólica disminuida (después del bloqueo)
Fugas espiratorias
Se puede deber a una disminución del gasto cardiaco a los pulmones, eso se
puede ver en shock o en paro cardiorrespiratorio; en cuanto a la
hiperventilación, ya que el paciente respira muy rápido disminuye su EtCO2;
también una disminución de la actividad metabólica, como en el caso de En el capnograma A se muestra la onda normal; también se puede presentar
hipotermia; con respecto a las fugas respiratorias, este aspecto tiene que ver que no haya onda como en B, esto debido a una intubación esofágica, o una
con el ventilador mecánico, que puede estar descompuesto. desconexión del equipo; o como en C una extubación, donde primero respira
normalmente el paciente y de repente el capnograma se empieza a perder,
porque se ha desconectado el equipo o ha habido una extubación; en E se
presenta una hiperventilación, entonces el paciente está respirando muy
rápido, y esto va a ocasionar un descenso de la EtCO2 ; o en el caso de hipo
ventilación en F, si está respirando muy lento habrá un aumento de la
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EtCO2; en las obstrucciones de la vía respiratoria como en D, por obstrucción PREGUNTAS DE LOS ESTUDIANTES:
de tubo endotraqueal, se empieza a perder el EtCO2, ya que esta obstruido
el tubo endotraqueal y obviamente el sensor no lo está cuantificando de ¿Tiene relevancia el hecho que, en la altura de Bolivia, no se llegue
forma adecuada; en H se ve un broncoespasmo, donde se debe notar como a los parámetros normales 99% para la SatO2 y que en su lugar la
la parte de la meseta que es recta normalmente, empieza a hacerse más SatO2 normal sea de 92%?
vertical, este dato se ve en pacientes que han tenido síndrome obstructivo o
tienen un síndrome restrictivo muy importante. También se ve en pacientes Al vivir a 3650 msnm , se tiene menor presión barométrica de oxígeno, en
con obesidad. cambio en personas que viven a nivel del mar, tienen una mayor presión
barométrica, y eso altera la cuantificación de presión de oxígeno, una
persona que vive a grandes alturas está respirando normal, su SatO2 estará a
7. Diuresis entre 88 a 92%, pero eso no es tan grave, ya que hay un alto rango de
presiones arteriales de oxígeno para dar esa saturación, entonces se puede
respirar una concentración de oxígeno a menor presión, pero se puede
alcanzar esta PaO2 con 82, 90 100, 110, y da unas saturación adecuada, en
la altura se dice que la PaO2 normal esta por los 60 mmHg, y esta presión da
valores entre 95 85 % de SatO2, pero si administras oxigeno suplementario,
con una máscara, una bigotera, etc., incluso el paciente este intubado,
fácilmente se alcanza presiones de oxígeno elevadas, con solo poner la
bigotera y el paciente empieza a alcanzar saturaciones arriba de 95, 98
100%; entonces no es un dato de gran importancia, y mencionar que los
monitores que hay en La Paz o que traigan de afuera, todos están calibrados
al lugar donde tienen que trabajar, ya que los monitores han mejorado
bastante, se ha pasado de los muy básicos hasta tener los más modernos,
que dan muchos parámetros y son muy fidedignos.
CUESTIONARIO
1. ¿Qué datos monitoriza el oxímetro de Pulso?
Obtiene la saturación de oxígeno (SatO2) a nivel periférico y frecuencia de
Para monitorizar la diuresis es necesario que se coloque una sonda Foley, y a
pulso.
través de una bolsa de recolección de orina, que ya viene marcada con los
volúmenes, se puede cuantificar el volumen de orina excretada, dentro de 2. ¿El oxímetro de pulso que transporte de oxigeno cuantifica?
los valores para saber que el riñón está perfundiendo bien, son entre 0.5-1
El transporte unido, cuantifica la presencia de oxihemoglobina, no cuantifica
ml/Kg/hora en adultos, y en niños la perfusión es de 1-2 ml/Kg/hora,
el oxígeno disuelto.
como rango mínimo para saber si el riñón está trabajando de forma
adecuada. 3. ¿Qué factores interfieren una correcta toma de SatO2 con el
oxímetro de pulso?
Artefacto por movimiento, Luz ambiental intensa, Disminución de la
perfusión, Anemia grave, Carboxihemoglobina, Metahemoglobina,
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Hiperbilirrubinemia, Colorantes intravenosos, Hiperpigmentación cutánea,

Esmalte de uñas.
4. ¿Cuántos electrodos se utilizan para la monitorización del
ECG intraoperatorio?
5o3
5. ¿Qué derivación del ECG facilita el diagnostico de síndrome
isquémicos coronarios?
V5
6. La Toma de presión arterial invasiva esta indicada en todos
los pacientes que entren a cirugías de bajo riesgo
Falso
7. ¿Qué artefacto transforma el movimiento mecánico en
información electrónica, dentro del sistema de toma de
presión arterial invasiva?
El transductor
8. ¿Cuál es la función del suero fisiológico en el sistema de
toma de presión arterial invasiva?
Evita la coagulación del sistema
9. ¿Cuál es el lugar de elección mas común para la toma de la
temperatura periférica?
Axila
10. ¿Cuál es el valor normal de diuresis/kg peso/hora en un adulto
y un niño?
0.5-1 ml/Kg/hora en adultos, y 1-2 ml/Kg/hora en niños

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Transcriptor: Luis Cortez Docente: Dr. Marañon

En la Figura 2 se representa las ondas de respiración y a partir de estas

En caso de Pregunta Recordar que:

El transporte libre es el oxígeno disuelto en la sangre, que en la gasometría

5.1. Temperatura Central y Periférica 6. Concentración máxima de dióxido de

6.1. Aumento gradual de la EtCO2:

Otra causa que aumente la producción de CO2, es el aumento del

6.2. Disminución gradual de la EtCO2

Hiperbilirrubinemia, Colorantes intravenosos, Hiperpigmentación cutánea,

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