Fisiopatología Respiratoria

Parte II
Enfermedades pulmonares
 Enfermedades Pulmonares
Tres grandes grupos
-Trastornos Ventilatorios
Obstructivos: Se caracterizan por obstrucción de
la vía aérea.
Restrictivos: Se caracterizan porque la expansión
pulmonar se encuentra restringida.
-Trastornos vasculares
-Trastornos de difusión
 Trastornos Ventilatorios
• Obstructivos:
Aumentan la
resistencia de las vías
aéreas.

• Restrictivos: Reducen
el territorio alveolar
(disminuyen superficie
de intercambio)
 Trastornos ventilatorios
OBSTRUCTIVOS
• Agudos:
- Asma Bronquial
- Bronquitis aguda
• Crónicos
- Bronquitis crónica
- Enfisema
 Obstructivos: Mecanismos de producción

Parietal
Engrosamiento pared
x edema o hipertrofia Extraluminal
Intraluminal Ej: Bronquitis cr. Pérdida de tracción radial por
Exceso de secreciones Asma Bronquial destrucción parénquima
Ej: Bronquitis aguda Ej.: Enfisema
Enfermedad obstructiva parietal:
Asma Bronquial
 Fisiopatología del asma
Estimulo mastocito  lib. Histamina
 Amplificación de resp. Inflamatoria

Leucotrienos  contracción músculo liso +

secreción mucus  estrechamiento
lumen  clínica característica.
Enfermedad obstructiva parietal:
Bronquitis crónica
bronquial
Modificación del calibre bronquial en
alteraciones extraluminales
 Enfisema
• Etiología: Hábito tabáquico, polución, deficiencia hereditaria de alfa1
antitripcina.

• Resulta de la destrucción del tejido elástico pulmonar debido a

desbalances entre elastasas y sus inhibidores  degradación de elastina.

• Hánito taquico produce inflamación crónica en los pulmones  aumenta

número de células fagociticas, neutrófilos y macrófagos alveolar 
Neutrófilos y macrófagos liberan enzimas proteolíticas.

• Hábito tabáquico predispone al individuo al enfisema a través de la

inactivación de inhibidores intrapulmonares de elastasa
 ENFISEMA Cambios en la función pulmonar

•Pérdida de la retracción elástica  colapso de las vías aéreas

en espiración  obstrucción crónica al flujo aéreo
–Retracción elástica disminuida  velocidad de flujo reducida
durante la espiración forzada y tiempo espiratorio prolongado
•Aumento de CPT, CRF y de VR
•Reducción de CVF y de VEF1,
–CVF está reducida por cierre prematuro de la vía aérea con
volumen pulmonar alto  mayor VR
 Alteraciones del Intercambio
gaseoso
•Paciente con enfisema
–Hipoxemia moderada
–pO2 > 60-70 mm Hg,
–pCO2 normal
•Paciente con Bronquitis Crónica
–Hipoxemia suele ser grave
–pO2 entre 50-60 mm Hg y
–pCO2 aumentada
Relación entre las formas más comunes de trastornos
obstructivos con limitación crónica al flujo aéreo.
 EPOC: Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica
1.- Es una Limitación crónica al flujo aéreo
(LCFA) progresiva.
2.- Es una combinación variable de Enfisema y
de Bronquitis Crónica.
• En un paciente con EPOC, la pérdida de la retracción elástica en tejido
pulmonar (por enfisema) y el aumento en la resistencia (por bronquitis
crónica) disminuyen el flujo espiratorio, comparado con el de un
individuo normal.