Universidad de Sonora

Histología

Epidermis: epitelio plano estratificado,

queratinizado formado por 5 estratos:
1. Basal o germinativo: queratinocitos
(células cilíndricas basófilas)
intercalados con melanocitos (células
dendríticas), células de Merkel (no
dendríticas) y de Langerhans.
Andrea Miranda García 2. Espinoso o de Malpighi: varias capas
Exp. 219210421 de células poliédricas unidas entre sí
Resumen cap. 1 por puentes intercelulares o
“La piel” desmosomas.
Dr. Salas Frias 3. Granuloso: células con granulaciones
Dermatología de queratohialina.
4. Lúcido: sólo en piel gruesa, formado
por eleidina.
Capítulo 1. La piel 5. Córneo: muy grueso, células muertas
aplanadas y sin núcleo con
La piel sana es bella, suave, tersa y a la vez queratina.
resistente y protectora contra el ambiente.
Citoqueratinas: subdivisiones de la queratina
Embriogenia (I-VI).

La piel se deriva:
Ectodermo: epidermis, los folículos pilosos,
las glándulas sebáceas y sudoríparas, uñas y
melanocitos
Mesodermo: tejido conjuntivo, músculo
piloerector, los vasos, y las células de
Langerhans y de la dermis

1er mes: epidermis y dermis, migración de

melanocitos (cresta neural)a piel (llegan en
la 10ma).
3er mes: formación de uñas y pelos,
glándulas sebáceas y sudoríparas.
4to mes: formación de tejido celular
subcutáneo y constituido entre el octavo y el
noveno.
5to mes: pelos. Dermis: compuesta por tejido conjuntivo,
vasos, nervios y anexos cutáneos; se clasifica
Anatómicamente la piel cubre 1.85 m2 ,con en:
un peso de 4 kg aproximadamente, volumen ● Superficial, papilar media o reticular
de 4 000 cm3, y mide 2.2 mm de espesor; ● Profunda
siendo 6% del peso corporal total.
Constituida por tres clases de fibras
Quimicamente está constituida en un 70% proteicas:
por agua y minerales (sodio, potasio, calcio, - Colágeno (I-VII)
magnesio y cloro); carbohidratos (glucosa), - Reticulares
lípidos (colesterol) y proteínas (colágeno y - Elásticas
queratina).
 - Sustancia fundamental temperatura y equilibrio de líquidos
(mucopolisacáridos, fibroblastos, y electrolitos.
histiocitos, mastocitos, ● Melánica
polimorfonucleares, eosinófilos y ● Sudoral: constituye el manto ácido
plasmocitos) junto con el sebo que forma la
La vasculatura es brindada por un plexo barrera de permeabilidad.
superficial paralela a los vasos linfáticos. ● Sebácea: regida por productos
gonadales.
Hipodermis o tejido celular subcutáneo: ● Sensorial o perceptiva: corpúsculos
formado por adipocitos, con el complejo de Meissner (tacto), de Krause (frío),
pilosebáceo: de Pacini (presión) y de Ruffini
- Folículo piloso (bulbo, istmo e (sensación térmica).
infundíbulo)
- Pelo Tipos de piel
- Músculo erector - Seca
- Glándula sebácea (holocrinas) - Grasa
- Deshidratada
- Hidratada
- Mixta

Propedéutica dermatológica
- Topografía: Localizada, diseminada
o generalizada; segmento afectado;
predominio en: segmentos, regiones
expuestas o cubiertas, caras externas
o internas de extremidades; simetría
o asimetría; localizaciones
especiales; si es generalizada señalar
áreas respetadas.
- Morfología: Aspecto monomorfo o
polimorfo; enumeración de las
lesiones elementales; descripción de
*Lanugo: piel en recién nacidos
las mismas: número, tamaño, forma,
modo de agrupación, color, límites o
Sobre la superficie de la piel hay glándulas
bordes, estado de la superficie,
sudoríparas ecrinas y en regiones odoríferas
aspecto.
hay apocrinas.
- Evolución: aguda, subaguda y
crónica.
Aparato ungueal: destinado a proteger las
- Síntomas: prurito o dolor.
puntas de los dedos contra agentes
- Examen y anexos: inspección de
externos, además de regular la circulación
pelo, uñas, mucosas y ganglios
periférica.
linfáticos.
- Pliegue epidérmico o cutícula
- Interrogatorio
- Matriz (lúnula)
- Lecho ungueal
Lesiones dermatológicas elementales
- Hiponiquio
- Lámina (uña)
● Primarias: cambios en la coloración o
manchas, consistencia sólida
Funciones de la piel
(roncha, pápula, nódulo, goma y
nudosidad) o tener líquido (vesícula,
● Queratínica: los queratinocitos
ampolla, pústula, absceso y quiste).
producen la capa córnea de
● Secundarias: residuos (costras y
queratina, importante en la
escamas), erosiones, excoriaciones,
 ulceraciones, grietas y fisuras;
vegetación y verrugosidad o secuelas
como queratosis, atrofia, esclerosis,
cicatriz y liquenificación.
● Otras lesiones: tumores o epidermis).
neoformaciones, comedones, surcos,
fístulas e infiltración.
— Primarias
- Mancha o mácula: simple cambio de
coloración.
● Púrpura (equimosis,
petequias, víbice)
● Pigmentaria (hipercrómica,
hipocrómica, acrómica)
● Artificial: carotenos, metales
o tatuajes.
- Roncha: edema vasomotor de la
dermis, mal definida, evolución de
horas , convexa.
- Pápula: circunscrita y sólida, no deja
cicatriz, roja, rosa o negruzca.
- Nódulo: o tubérculo, circunscrita y
sólida, puede ser rosa y doler, meses
o años.
- Goma: circunscrita, más profunda
que el nódulo y crónica, se ulcera.
- Nudosidad: eritematosa, menos
circunscrita, profunda y dolorosa, no
deja huella.
- Vesícula: elevación circunscrita de
contenido seroso, forma costras al
romperse.
- Ampolla o flictena: elevación
circunscrita de la piel con líquido y
gran tamaño (15-20 m).
● Superficiales: pénfigo
● Profundas: penfigoide
- Pústula: elevación pequeña,
circunscrita con líquido purulento
puede ser primaria o secundario
- Absceso: acumulación purulenta
grande, origina fístulas.
- Quiste: acumulación no inflamatoria
con contenido pastoso.
— Secundarias
- Escama: caída de la capa córnea,
varía en tamaño y color.
● Grandes o laminares
● Furfuráceas o pitiriasiformes
- Costra: exudado que seca,
serolicérica, sanguínea o hemática.
- Escara: producto de eliminación de
la necrosis.
- Erosión o exulceración: de origen
traumático, no deja cicatriz (solo
- Excoriación: de origen traumático,
lineal.
- Ulceración: pérdida de sustancia más
profunda que puede descubrir
huesos, deja cicatriz.
● Ulceración: aguda
● Úlcera: crónica
- Grietas o fisuras: hendiduras lineales,
dolorosas.
- Verrugosidad y vegetación:
combinación de papilomatosis e
hiperqueratosis.
- Queratosis: espesamiento moderado
de la capa córnea.
● Circunscrita: callosidad
● Regional: queratodermia
palmoplantar
● Generalizada: ictiosis
- Atrofia: disminución de una o varias
capas de la piel y sus anexos.
- Esclerosis: formación difusa de tejido
conjuntivo en la dermis que hace
que desaparezcan los anexos
cutáneos, con aspecto seco,
acartonado, inextensible e hipo o
hiperpigmentadas.
- Cicatriz: reparación con formación
de tejido conjuntivo fibroso de
origen traumático o inflamatorio.
● Hipertrófica: grande y no
rebasa lo bordes de la
herida.
● Queloide: gran volumen,
firme, con telangiectasias.
- Liquenificación: engrosamiento de la
epidermis, de color blanco u oscuro.
— Otras lesiones
- Neoformación o tumor: lesión que
crece y persiste, benigna o maligna,
de formas y color variables, puede
estar ulcerada.
- Comedón: tapón de queratina,
blanco grisáceo o negro que cierra
los folúcilos pilosebáceos.
- Fístula: comunica dos cavidades o
una con el exterior.
 - Surco y túnel: lineal, recta o
tortuosa, elevada de color grisáceo o
eritematoso.
- Infiltración: eritematoso o violácea
elevada, circunscrita o difusa.
Placa: conjunto de lesiones elementales.
Dermatosis monomorfa: un tipo de lesión.
Dermatosis polimorfa: dos o más lesiones
primarias.
Exámenes complementarios
- Biometría hemática
- Química sanguínea
- EGO
- Examen coproparasitario
- Radiografía simple
- Biopsia: es el más útil, se obtiene un
fragmento de tejido y se examina al
microscopio, incisional o excisional.
- Estudio micológico y bacteriológico:
identificación del microorganismo
causante de la patología o lesión.
- Citodiagnóstico de Tzanck:
complementa a la biopsia, indicada
en enfermedades ampollares,
erupciones y cáncer de piel: se raspa
con un bisturí o abatelenguas y se
tiñe la muestra.
- Inmunofluorescencia: indicada en
colagenopatías, enfermedades
ampollares y vasculitis.
Términos histopatológicos

Especializados
- Diascopia o vitropresión: diferencia Terapéutica dermatológica
congestión o extravasación. - Excipientes
- Dermoscopia: o microscopía de la - Polvos
superficie de la piel, no invasivo, - Emolientes
similar a un microscopio de 10x. - Pastas, pomadas, cremas y
- Microscopía cofocal de reflectancia: ungüentos
permite visualizar células y - Fomentaciones o baños
estructuras cutáneas, no invasivo y - Astringente
en tiempo real (lesiones tumorales). - Antiséptico
- Examen con luz de Wood: lámpara - Escabicidas
de luz ultravioleta que permite - Pediculicidas
observar trastornos de - Queratolíticos
pigmentación. - Toques
- Reductores
- Protector solar:
● Tópicos
● Inorgánicos
● Orgánicos
● Factor de protección solar
(FPS): indica el número de
veces que el fotoprotector
aumenta la capacidad de
defensa natural de la piel
frente al eritema previo por
UVB.

Radiación solar:
● UVA (320-400 nm),
fotoenvejecimiento, penetra dermis
y tejido celular.
● UVB
● UVC (200-290 nm), eritema.
La piel responde al espectro fotobiológico clindamicina, clioquinol, clotrimazol,
por dos mecanismos: ciproheptadina, di- cloxacilina,
1. Fototraumático (quemadura solar) difenhidramina, doxepina, epinefrina, eritro-
2. Fotosensibilidad (fototoxicidad y micina, famciclovir, hidroquinona, lidocaína,
fotoalergia) prilocaína, lindano, loratadina,
Si la exposición es crónica ocurrirá daño metronidazol, mupirocina, oxiconazol,
actínico crónico que conlleva al cáncer penicilina, permetrina, terbinafina,
cutáneo. tetraciclina y valaciclovir).
*Categoría A. Seguros probados en
- Antimicrobiano humanos.
- Antipruriginosos *Sin clasificar.
- Antihistamínicos H1
- Glucocorticoides Otras medidas
- Cirugía dermatológica
Farmacogenética - Curetaje, legrado o raspado con
Estudia la respuesta genéticamente del cucharilla
organismo a un fármaco, ya sea eficaz, - Electrocirugía
ineficaz, tóxica o mortal. - Criocirugía
Las interacciones ocurren cuando otros - Cirugía micrográfica de Mohs
medicamentos, alcohol o alimentos alteran - Fototerapia
la acción específica de un medicamento en - Radioterapia
el organismo; es importante reconocer los - Láseres
signos de riesgo de estas. - Terapia fotodinámica (PDT)

Fármacos a evitar durante la gestación y

lactancia

*Categoría X. Altamente inseguros,

contraindicados (isotretinoína, acitretina,
etretinato, estrógenos, finasterida,
fluorouracilo, flutamida, metotrexato y
talidomida).
*Categoría D. No seguros (aspirina,
azatioprina, bleomicina, colchicina,
ciclofosfamida, espironolactonas,
hidroxiurea, mecloretamina, penicilamina,
fluconazol).
*Categoría C. Seguridad incierta y no
recomendados durante lactancia (aciclovir,
albendazol, ciprofloxacina, claritromicina,
ciclosporina, cloranfenicol, DDS, doxepina,
griseofulvina, ketoconazol, itraconazol,
fluconazol (dosis única de 150 mg),
hidroxicina, interferones, minoxidil, codeína,
mepe- ridina, morfina, peróxido de benzoilo,
podofilina, rifampicina, ácido salicílico,
sulfuro de selenio y sulfonamidas).
*Categoría B. Seguros probados en
animales (acetaminofén, AINES,
amoxicilina, anfotericina B, ampicilina, ácido
azelaico, azitromicina, bromofeniramina,
cefalospori- nas, clorfeniramina,
ciprofloxacina, ciclopirox, cimetidina,