Es un epitelio plano, estratificado,

La piel. queratinizado, formado por 5

Órgano cutáneo. estratos:
- La piel es el órgano más extenso
del cuerpo.  Basal o germinativo
- Constituye una barrera protectora Constituido por una hilera de
contra el calor, la luz y las queratinocitos.
infecciones. Nota: aquí inicia la proliferación de los
- Regula la temperatura corporal. queratinocitos.
- Almacena agua y grasa. Los queratinocitos están unidos entre sí
- Equivale al 6% del peso corporal por desmosomas y unidos a la membrana
- Compuesta por agua (70%), basal (MB) por hemidesmosomas.
minerales, carbohidratos, lípidos y
proteínas Cada 5-10 queratinocitos se intercalan
células dendríticas (melanocitos) y no
Embriogenia: dendríticas (células de Merkel y de
La piel se deriva del ectodermo y Langerhans)
mesodermo. Nota: por cada 30-40 queratinocitos
Ectodermo --> epidermis, folículos hay 1 melanocito (unidad melánica-
pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas, epidérmica).
uñas y melanocitos.
Mesodermo --> tejido conjuntivo, La célula de Langerhans es presentadora
músculo piloerector, vasos y células de de antígenos, contiene cuerpos
Langerhans y de la dermis. raquetoides (de Langerhans o de
Epidermis/dermis comienzan su Birbeck). La célula de Merkel funciona
desarrollo al 1° mes y al 5° ya están como mecanorreceptor.
desarrolladas.  Espinoso (de Malpighi)
3° mes --> uñas y pelos, glándulas Compuesto por varias capas de células
sebáceas y sudoríparas poliédricas unidas entre sí por
4° mes --> tejido celular subcutáneo desmosomas.
5° mes --> pelos En el interior de la célula se identifican
tonofilamentos.
Histología.  Granuloso
Células con granulaciones de
1. Epidermis – mide 50π de espesor y queratohialina hematoxilínicas.
se regenera cada 50 días.  Lúcido
Sólo en piel muy gruesa; formado por
eleidina
  Córneo Tiene 3 clases de fibras: colágeno,
Muy grueso en palmas/plantas reticulares y elásticas y una sustancia
Integrado por corneocitos (cél. Muertas
aplanadas, anucleadas que contienen
queratina).
Tienen corneodesmosomas y forman la
barrera cutánea junto con lípidos,
colesterol, ácidos grasos y ceramidas.
Según su peso, la queratina se divide en 6
(citoqueratinas I a VI), con al menos 20
queratinas epiteliales y 10 de pelo
(clasificación de Moll).
Los gránulos de queratohialina están
formados por profilagrina y loricrina
La unión epidermis/dermis no es plana
sino que presenta ondulaciones dadas por
las papilas dérmicas y las crestas fundamental formada por
interpapilares. mucopolisacáridos, fibroblastos,
histiocitos, mastocitos, eosinófilos y
Entre la capa basal y la dermis se plasmocitos.
encuentra la membrana basal
epidérmica, constituida por: Colágeno I: piel, huesos, tendones,
a) Membrana celular de la célula basal ligamentos
– PAS+ Colágeno II: cartílago
b) Lámina lúcida – antígeno Colágeno III: piel fetal
penfigoide Colágeno IV: membrana basal
c) Lámina densa y sublámina densa –
fibrillas de anclaje, antígeno de la La dermis papilar es la más superficial y
epidermólisis ampollar la reticular contiene los folículos,
Estas estructuras son importantes porque glándulas sebáceas y fibras nerviosas.
es el origen de diversas patologías.
3. Hipodermis
2. Dermis Formado por lóbulos de adipocitos
Estructura de soporte, nutricional y de separados por tabiques de tejido
intercambio de células inmunitarias. conjuntivo.
Compuesta de tejido conjuntivo, vasos,
nervios y anexos cutáneos. Complejo pilosebáceo --> Folículo
piloso + pelo + músculo erector +
glándula sebácea.
 1. Pliegue epidérmico / cutícula
Folículo piloso --> Bulbo (papila 2. Matriz (lúnula)
folicular), istmo (entre el músculo erector 3. Lecho ungueal
y la glándula sebácea) e infundíbulo 4. Hiponiquio
5. Uña – las de las manos crecen 3
mm por mes

La mucosa oral recubre la cavidad oral y

(parte más externa, arriba de la glándula).
En la papila se encuentran las células
madre pluripotenciales encargadas de la
regeneración epidérmica y la
cicatrización.
El pelo está formado por médula, corteza,
cutícula y vainas radiculares interna y
externa.
Las glándulas sebáceas son de tipo
holocrino y desembocan en el interior
del folículo.
está constituida por una mucosa de
revestimiento, una masticatoria y una
especializada en el dorso de la lengua.
Tiene función protectora (barrera), es un
órgano sensorial al tacto, dolor,
temperatura y gusto.
Secreta saliva y refleja la temperatura del
individuo.
Para orientarse al dx de enfermedades de
boca las lesiones se clasifican en:
1. Blancas – nevo blanco esponjoso,
leucoplasia
2. Blanco-amarillentas – gránulos de
Fordyce
3. Rojo-azules – eritroplasia
4. Pigmentarias – mácula melanótica
5. Vesiculoampollosas – herpes
6. Ulcerosas – Behcet
7. Tumores – carcinoma epidermoide

Sobre la piel se encuentran glándulas

sudoríparas ecrinas que producen sudor.
La piel: funciones.
a) Queratínica
El aparato ungueal consta de: Originada en los queratinocitos;
formados por 72-80% de agua y
aminoácidos (cisteína).
Al perder el agua, la cisteína se
transforma en cistina, principal
componente de la queratina.

b) Melánica
Efectuada por los melanocitos (capa
basal). El pigmento melánico puede ser
eumelánico (café/negro) – buen protector
de radiación o feomelánico
(amarillo/rojo) – mal protector de
radiación.
El precursor de la melanina es la
tirosina.
Nota: la cantidad de melanocitos es igual
en todas las razas, pero los melanosomas
son de mayor tamaño y más abundante
sen la raza negra.
c) Sudoral
Puede ser transpiración sensible o
insensible (perspiración).
Reguladea por el SNC. Efectuada por las
glándulas sudoríparas ecrinas y
apocrinas.
El sudor contiene 99% agua y 1%
sólidos.
d) Sebácea
Regida por productos gonadales. Se
inicica en adolescencia y depende de las
glándulas sebáceas y sus ácidos grasos
esterificados (50%), saturados y no
saturados (20%), así como colesterol,
fosfolípidos y vitamina E (5%).
Nota: El sudor y el cebo constituyen el
manto ácido. La evaporación del sudor
proporciona el manto gaseoso. La falta o
abundancia de estos origina los diferentes
tipos de piel.
e) Sensorial
Se efectúa por corpúsculos de
sensibilidad poco específica:
a) Meissner – tacto y vibración
b) Krause – frío
c) Pacini – presión profunda y
vibración alta
d) Ruffini – estiramiento
e) Terminaciones nerviosas –
nocicepción, dolor, temperatura,
presión, estiramiento y acto
El pelo se produce de manera cíclica en 3
fases:
a) Anágena (activa) – 80% --> 2 a 5
años
b) Catágena (transición) --> 1-2
semanas
c) Telógena (reposo) --> 3-4 meses
TIPOS DE PIEL:
- Seca – falta de grasa
Personas blancas, en manos. Da prurito
fácilmente
- Grasosa
Brillante, untuosa, propicia para el acné
- Deshidratada
Personas asoleadas o mal nutridas, seca y
escamosa
- Hidratada
Húmeda y turgente – niños
- Mixta
Grasa en la parte central y seca en la
periferia – mujeres
La piel “normal” se observa de los 3-25
años.
 Propedéutica - Límites
- Bordes
dermatológica. - Estado
superficie
de la

1. Ficha de ID - Aspecto
2. Examen de la piel: - Comparación
Topografía Localizada (1 solo Evolución Aguda – días
segmento) / Diseminada
(2+ segmentos) Subaguda – semanas

Generalizada (señalar Crónica – meses/años

áreas respetadas) Síntomas Prurito - Costras
hemáticas o
Predominio en: Liquenificación (crónica)
- Segmentos
- Regiones expuestas Dolor
o cubiertas Resto de Piel cabelluda/pelo, uñas
- Caras externas o piel y Mucosa ocular, nasal,
internas de anexos bucal, vaginal y anorectal
extremidades Ganglios
Sensibilidad al dolor y
Simétrico/asimétrico temperatura
Alteraciones tróficas en
Localizaciones piel, músculos y huesos.
especiales Dx Sintomático
Morfología Monomorfo/polimorfo presuntivo Sindromático
Nosológico
N° lesiones elementales Dx Integral
definitivo
Descripción lesiones
elementales: 3. Interrogatorio
- Número Fecha y modo de inicio, causa aparente,
- Tamaño evolución, síntomas, tratamiento,
- Forma: lineales, en dermatosis anteriores y otros
banda, redondas, padecimientos relacionados, familiares
ovales, anulares, afectados y preguntas especiales según
numulares, sea el caso.
serpiginosas.
- Modo de
agrupación Lesiones elementales.
- Color
Son la base de todas las manifestaciones
cutáneas y la respuesta a agresiones Si la vasodilatación es
internas/externas. pasiva, la mancha es azul y
1. Primarias / primitivas – de novo se llama cianosis, si se
Son cambios de coloración o manchas, dibuja una red recibe el
que pueden ser sólidas (ronchas, pápulas, nombre de livedo.
nódulos, gomas, nudosidades) o líquidas
La mancha por
(vesícula, ampolla, pústula, absceso,
extravasación sanguínea se
quiste). llama púrpura, si forma
placas se denomina
2. Secundarias – consecutivas a las equimosis y si es
primarias puntiforme, petequia.
Abarca residuos (costras y escaras), Si es lineal se llama víbice
soluciones de continuidad (erosiones, (no desaparece a
excoriaciones, ulceraciones, grietas y vitropresión como el
fisuras), vegetaciones y verrugosidades, o livedo).
secuelas de otros trastornos (queratosis,
atrofia, esclerosis, cicatrices, La mancha pigmentaria
liquenificación). puede ser hipercrómica,
hipocrómica o acrómica.
Puede ser localizada
3. Otras
(efélide) o difusa.
Tumores o neoformaciones, comedones,
surcos, fístulas e infiltraciones. La mancha artificial puede
ser por pigmentos
LESIONES PRIMARIAS. endógenos (carotenos) o
Mancha Cambio de coloración exógenos (tatuajes).
o mácula vascular, pigmentaria o Roncha Edema transitorio
artificial. vasomotor de la dermis.
Elevación mal definida,
La vascular se origina por elástica, de forma
congestión, extravasación o ameboide, de límites
malformación de vasos. imprecisos y evolución
fugaz.
La mancha que depende de
congestión activa se llama Superficie convexa, de
eritema; el eritema activo color blanco, rosado o rojo.
difuso se llama exantema Un habón es una roncha de
(puede ser morbiliforme, gran tamaño.
escarlatiforme o roséola). Pápula Lesión circunscrita / sólida
 Desaparece sola, no deja grande
cicatriz En dermis e hipodermis
Color rosa, rojo o negruzco Elevación de la piel blanda,
Nódulo o Lesión circunscrita / sólida fluctuante y de aspecto
tubércul Mismo color de la piel o inflamatorio
o rosada Tiende a abrirse y formar
Consistencia firme fístulas
Puede ser dolorosa Quiste Acumulación no
Puede durar meses o años inflamatoria
No es resolutiva De contenido líquido o
Deja zona de atrofia o pastoso
cicatriz Se constituye a expensas de
Goma Lesión circunscrita más glándulas
profunda que el nódulo
Evolución crónica LESIONES SECUNDARIAS.
Endurece --> Reblandece Escama Caída en bloque de la
--> Se abre --> Ulcera --> capa córnea
Cicatriz atrófica Separación de
*Un nódulo que se ulcera* fragmentos secos de
Nudosid Lesión eritematosa maso epidermis
ad menos circunscrita, Pueden ser de color
profunda y dolorosa blanco nácar o
Evolución días --> semanas negruzcas
No deja cicatriz Se desprenden con
Caracteriza al eritema facilidad o son
nudoso adherentes
Vesícula Elevación circunscrita de la Costra Exudado que se seca
piel de contenido seroso Puede ser melicérica
Mide unos cuantos mm, al (serosidad o pus) o
romperse forma costra hemática (sangre).
Ampolla Elevación circunscrita de la Escara Producto de la
o flictena piel eliminación de una zona
Contenido líquido, gran de necrosis
tamaño Negra, insensible e
Transparente, turbia o hipotérmica
hemorrágica Erosión o Solución de continuidad
Al romperse deja erosión exulceració que sólo afecta
Pústula Elevación pequeña, n epidermis
superficial y circunscrita Origen traumático
llena de líquido purulento, No deja cicatriz
Absceso Acumulación purulenta, Excoriación Solución de continuidad
 que abarca epidermis y telangiectasias y
dermis papilar alopecia
Origen traumático Esclerosis Formación difusa de
Lineal tejido conjuntivo en la
Ulceración Pérdida de sustancia más dermis que causa
profunda (dermis, desaparición de anexos
hipodermis, hueso, cutáneos
músculo, tendón) Endurece total o
Deja cicatriz parcialmente la piel, que
Si es crónica se llama queda seca, acartonada,
úlcera inextensible y cambia su
Cuando se extiende por coloración
un borde y cicatriza por Cicatriz Reparación de una
el otro se llama solución de continuidad
serpiginosa y cuando es mediante tejido
destructiva y se extiende conjuntivo fibroso
rápida y ampliamente es Origen traumático o
fagedénica inflamatorio
Grietas y Hendiduras lineales de Puede ser hipertrófica o
fisuras la piel queloide (gran volumen,
Dolorosas blanca o rosada y con
Epidermis // dermis telangiectasias)
Verrugosid Combinación de Liquenifica Engrosamiento de la
ad y Papilomatosis ción epidermis
vegetación (levantamientos Piel gruesa con aumento
anfractuosos, duros e y exageración de los
irregulares) e pliegues cutáneos
hiperqueratosis (blanda, Blanquecina u oscura
lisa y húmeda) Indica rascado
Queratosis Espesamiento moderado prolongado
o importante de la capa
córnea OTRAS LESIONES.
Circunscrita (callosidad) Neoformación o Lesión que crece y
Regional (queratodermia tumor persiste
palmoplantar) Benigna o maligna
Generalizada (ictiosis) Elevada, de forma,
Atrofia Disminución de 1 o color y tamaño
varias capas de la piel y variables
sus anexos Aspecto tumoral o
Piel delgada, decolorada ulcerada
y plegada con Comedón Tapón de queratina,
 blanco grisáceo o sugiere icitiosiforme o
negro que cierra los enfermedad pelagroide
orificios de los
folículos
pilosebáceos
Surco y túnel Lesión lineal, recta
o tortuosa,
ligeramente
elevada, de color
grisáceo o
eritematosa.
Surco – escabiasis
– imperceptible
Túnel – larva
migrans
Fístula Trayecto que
comunica 2
cavidades o 1 con
el exterior
Infiltración Lesión eritematosa
o violácea elevada
Circunscrita o
difusa
“suculenta” en fase
activa y atrófica
cuando resuelve
Placa Conjunto de
lesiones
elementales
Dermatosis 2+ tipos de lesiones
polimorfa primarias (Acné)
Dermatosis Un solo tipo de
monomorfa lesión
Liquenoide Lesión similar al
liquen plano
Eritemato.escam Placas con eritema
oso o o pápulas y
papuloescamoso escamas
Figurado Lesiones
arciformes
Aspecto que Psoriasiforme,