DERMATOLOGÍA 1ER PARCIAL

La piel es el órgano que principalmente vemos y es el

más grande. Hay patologías que nos manifiestan en
piel (hepáticas, cardiacas, circulatorias). Tiene 4
funciones
Funciones de la piel
 Barrera protectora: Nos protege por su
impermeabilidad y sus tipos de células. Nos
ayuda de los diferentes tipos de lesiones (calor,
luz, infecciones). Zacatecas tiene un alto índice
de Ca de piel por el tipo de calor que es seco,
ya que modifica las estructuras de los componentes de la piel y la radiación.
 Piel sana: Es bella, porque no tiene ningún tipo de lesión ni mancha, como en los bebes, es
suave, tersa, resistente a cambios ambientales (adaptación).
 Armonía sistémica: Salud y emociones. Nos brinda salud y equilibrio.
Una de las causas de la psoriasis es emocional.
La dermatitis ectópica (neurodermatitis) en los niños, es frecuente en niños que no tienen
problemas económicos, nutricionales, pero si emocionales.
Todo lo que venga de los corpúsculos de meissner va a tener manifestaciones psicológicas.

 Embriogenia
Deriva de 3 capas germinativas:
Endodermo
Mesodermo: Se derivan, tejido conjuntivo, musculo piloerector, vasos y células de Langerhans y la
dermis (capa media).
Ectodermo: Epidermis, folículos pilosos, glándulas sebáceas, sudoríparas, uñas, melanocitos.
¿Cuándo empiezan las capas germinativas? Desde la 3ra semana hasta la 8va semana de
gestación.
1er mes: Epidermis y dermis
5to mes: Ya están desarrollados pelos
3er mes: Uñas, pelo, glándulas sebáceas y sudoríparas.

4to mes: Tejido celular subcutáneo

 Constitucion anatómica
Un individuo aprox de 70kg está cubierto de piel 1.83m2
Pesa 4kg, 4000cm3
Espesor aproximadamente 2.2mm, dependiendo de la zona.

Equivale al 6% del peso corporal total.

 Composición química
Agua: 60-70%
Minerales: Na, K, Ca, Mg y Cl.
CHO: Glucosa
Lípidos: Colesterol
Proteínas: Colágeno y queratina.
** Si se pierde esto, se pierden todas las funciones de la piel.

 Datos histológicos

- Epidermis (+ superficial)
Su capacidad de regeneración, aprox cada 50 días perdemos la piel, el estrato córneo es el que
principalmente se está descamando.
Epitelio plano estratificado queratinizado.
Tiene 5 estratos (basal o germinativo, espinoso, granuloso, lúcido, córneo)
- Dermis
Capa intermedia, es una estructura de soporte nutricional y de intercambio de células inmunitarias
La reticular contiene folículos, glándulas sebáceas y fibras nerviosas.
- Hipodermis
Formada principalmente por tejido célular subcutáneo formado por lóbulos adopocitos, rendodas con
nucleo periférico y citoplasma lleno de lípidos.
Sirven de reserva energética y
aislantes de calor, separados por
tabiques de tejido conjuntivo,
arterias y venas.
HISTOLOGÍA DE LA PIEL
De los 5 estratos que es en la
epidermis, el más superficial el
estrato corneo, que es el
corneocito, no tiene núcleo, tiene
forma aplanada.
Después el grBanuloso, ya todas
tienen núcleo,
La espinosa tiene células que nos
darán la pigmentación que son los
melanocitos que están entre la
capa basal y la espinosa, los
queratinocitos y cierta elasticidad
y regeneración que hacen las
células de Langerhans.
La capa germinativa es más
grande, tiene una relación de
citoplasma mayor y núcleo, nos ayuda a la capacidad de regeneración mayor.
El estrato corneo y lúcido, es la que se hace más grueso (callosidad).
ESTRATOS
o Basal o germinativo
Células dendríticas
Células no dendríticas
Células de Langerhans.
o Espinoso o de malpigni
Células poliédricas
Unidas por puentes intercelulares o desmosomas
o Granuloso
Cel con granulaciones o de queratohilina
Hematoxilinas
o Lucido
Piel muy gruesa (Palmas y plantas)
Formado por eleidina
o Corneo
Muy grueso, corneocitos
Cel muertas aplanadas y sin núcleo, proteína fibrilar y queratina.

DERMIS
La dermis es una estructura de soporte, nutricional y de intercambio de células inmunitarias, absorción.
Compuesta de tejido conjuntivo, vasos, nervios y anexos cutáneos.
3 fibras proteínicas: Colágeno, sust. fundamental, colagenosa.
- La dermis se clasifica en:
Superficial o papilar media o reticular
Profunda.
*Dermis papilar es la más superficial
La reticular contiene folículos, glándulas sebáceas y fibras nerviosas.
Vascularidad por plexo superficial y uno profundo, comunicadas entre si y hay una red paralela a vasos
linfáticos.
HIPODERMIS
O tejido celular subcutáneo está formado por lóbulos adipocitos, rendondas con núcleo periférico y
citoplasma lleno de lípidos.
Sirven de reserva energética y aislantes de calor, separadas por tabiques de tejido conjuntivo, arterias
y venas.
COMPLEJO PILOSEBÁCEO
Consta de folículo piloso tiene 3 porciones:
- Bulbo; papilar folicular con elementos dérmicos y matriz del
pelo, termina en la inserción del musculo erector.
- Istmo; entre musculo erector y glándula sebácea.
- Infundíbulo; es la parte más externa.
PELO
Recién nacido se le llama lanugo
Predomina en la piel cabelluda, las cejas y las pestañas
Pubertad, aparece en axilas y en genitales y en el hombre en la cara.
Vello es el pelo más fino que cubre toda la superficie cutánea.
Los pelos están formados por medula, corteza, cutícula, y vainas radiculares interna y externa.
Musculo erector del pelo tiene funciones poco importantes.
GLÁNDULAS SUDORÍPARAS
Glándulas sudoríparas ecrinas están formadas por células claras grandes, oscuras y mioepiteliales.
-Forma espiral.
GLÁNDULAS SEBACEAS
Son de tipo holocrino y desembocaron en el interior del folículo.
Existen en todo el cuerpo, excepto en palmas y plantas, predominan en cara y tronco.
El sebo que producen contiene lípidos, ácidos grasos libres y proteínas que refuerzan la función de
barrera y lubrican la piel.
Las glándulas apocrinas tienen porción secretora y un conducta excretor que termina en el folículo por
encima de la glándula sebácea----- está regida por productos gonadales y se inicia en la
adolescencia
El sudor y el sebo constituyen el manto acido, emulsión que actúa como cosmético natural.
La evaporación del sudor o perspiracion proporciona el manto gaseoso, dando suavidad, elasticidad,
protección y evitan fricciones o roces.
El manto acido forma barrera de permeabilidad o cutánea.
La función sensorial o perceptiva se efectúa por corpúsculos de sensibilidad poco específica. Esta
se va adquiriendo
Los nervios de Meissner no mielinizadas, se relacionan con el tacto y sensación vibratoria de
Krause,con el frio de pacini, son corpúsculos laminares o en cebolla se relacionan con presencia
profunda o vibración de alta frecuencia, los de puffini son fusiformes con la sensación de estiramiento.

FUNCIONES DE LA PIEL Y LESIONES

- Queratínica -Melánica -Sudoral -Sebácea -Sensorial

 Función queratínica
Se origina de queratinocitos
Capa basal emigra a superficie en 3 a 4 semanas
Se compactan para producir capa cornea de queratina, se desprenden continuamente.
Queratinocito: 72% agua y aa (cisteína) 20-30%
Tiene afinidad por las grasas, resistente a ácidos y álcalis débiles, así como enzimas
 Funcion melánica
Melanocitos
Se encuentra en la capa basal
Melanosomas elaboran la melanina
Pigmentos endógenos: Hb, oxihemoglobina, y carotenos
Melanina a partir de tirosina
Cantidad de melanocitos igual a todas las razas, melanosomas mayor tamaño y cantidad en raza
negra, producida por la hormona estimulante de melanocitos (MSH), producida por hipófisis,
estimulada por gónadas.
Melanina da pigmento, da color a piel, pelo. Regulada genéticamente.
 Función sudoral
Puede ser transcripción sensible o insensible ( perpiración)
Regulada por el SNC, hipotálamo
La efectúan glándulas ecrinas y apocrinas
Sudor contiene 99% y 1% solidos (cloruro de Na y K), urea
Regulador del metabolismo, equilibrio de líquidos y electrolitos y la temperatura
Sirve como protección y barrera.
 Función sebácea
Regida por productos gonadales
Se inicia en la adolescencia
Elaboran acidos grasos estratificados 50%, saturados y no saturados, 20% colesterol y otras
sustancias como fosfolípidos y vitamina E 5%.
 Manto acido
Sudor y cebo
Cosmetico natural
Da suavidad, elasticidad, protección y evitan fricciones o roces.
La falta o abundancia originan las diferentes tipos de piel.
Forma la barrera de permeabilidad o cutánea (lípidos y corneocitos).
 Funcion sensorial o perceptiva
Meissner --------- Tacto
Krause ------------ Frío
Pacini--------------- Presion profunda
Ruffinni-------------Sensacion térmica
  Pelo (Función)
Cierta protección
Exhibición social y sexual
Fases:
- Anagena o activa (80%), dura de 2 a 5 años
- Catágena o de transición, de la 2da semana
- Telógena o de reposo de 3-4 semanas
**100,000 pelos en cabeza y 600 por cm2, se pierden de 50 a 100 por día

Tipos de piel
 Seca  Deshidratada  Mixta
 Grasosa  Hidratada

– Grado de hidratación
– Edad
– Sexo
– Factores individuales o nutricionales
Piel seca: Faltan grasas, en personas blancas, da prurito.
Piel grasosa: Brillante, Untuosa, propicia acné
Piel deshidratada: En quien se asolea, personas mala nutrición, seca, escamosa
Piel hidratada: Húmeda, turgente, niños
Piel mixta: Es mas astenible en cara de mujeres, grasa en parte central, piel seca en periferia.
 Daños en piel
Jabones y cosméticos
Abuso de cremas faciales, cremas para masajes, mascarillas, sustancias abrasivas, maquillajes,
colorantes, o productos químicos despigmentantes.
PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
 Ficha de identificación
 Lupa
 Dermoscopio
 Localización o topografía
 Evolución de síntomas
 Examen del resto de la piel y anexos.

 Topografía
Señalar el lugar donde están las lesiones.
- Dermatosis localizada o circunscrita, diseminada, generalizada, bilaterales y simétricas, de
salientes oseas, en zonas de flexion, fotodermatosis.
  Morfología
Lesiones elementales (que son)
Describirlas (Como son)
Número, tamaño, color, forma, superficie, consistencia, limites o bordes.
 Según disposición
Lineales
En banda
Redondas u ovales
Anulares (anillo)
Numulares o de moneda
Serpinginosas
 Evolución
Aguda (días)
Subaguda (Semanas)
Crónica (Meses o años)
 Síntomas
Prurito
Dolor
 Examen del resto de la piel u anexos
Uñas, pelo, mucosas y ganglios linfáticos.
LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL
PRIMARIAS
 SECUNDARIAS

NOMBRE DEFINICIÓN IMAGEN

Caída en bloque de la capa córnea; se
manifiesta mediante separación de
fragmentos secosde epidermis.
Escama

Costra Exudado que se seca. puede sermelicérica

o hemática

Producto de la eliminación deuna zona

de necrosis
Escara
 Solución de continuidad que sólo afecta a la
Erosión o epidermis, es de origen traumático y no deja
exulceración cicatriz.

Solución de continuidad la cual abarca la

Excoriación epidermis y dermis papilar, también es de
origen traumático y por lo regular lineal.

Pérdida de sustancia más profunda que

puede incluir a la dermis, hipodermis y
Ulceración descubrir huesos, músculos y tendones al
repararse deja cicatriz
cuando es aguda se denomina ulceración, y
cuando es crónica, úlcera

Grietas y fisuras Son hendiduras lineales de la piel, por lo

general dolorosas; las primeras afectan la
epidermis y las segundas profundizan hasta
la dermis

Verrugosidad Combinación de papilomatosis e

hiperqueratosis.
y vegetación

Queratosis
Espesamiento moderado oimportante
de la capa córnea
Atrofia
Disminución de una o variascapas de la
piel y sus anexos

Esclerosis Formación difusa de tejido conjuntivo en la

dermis, que causa desaparición de anexos
cutáneos

Formación difusa de tejido conjuntivo en

Cicatriz la dermis, que causa desaparición de
anexoscutáneos, es de origen traumático
o inflamatorio.

Liquenificación Engrosamiento de las capas de la epidermis;

se traduce por piel gruesa con aumento y
exageración de los pliegues cutáneos.