Unidad N°10

Aparato Digestivo. Inspección y Palpación General del Abdomen.

Percusión y Auscultación del Abdomen. Síntomas y Signos del
Esófago, Estómago, Intestino Delgado y Grueso, Hígado, Vías
Biliares y Páncreas. Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico.
Gastritis Aguda. Úlcera Péptica. Cáncer Gástrico. Cáncer Colorectal.
Hemorroides. Hepatitis Vírica Aguda. Ascitis. Insuficiencia Hepática.
Examen del abdomen
 Inspección: se delimitan 9 regiones abdominales:
 Epigastrio
 Hipocondrio derecho
 Hipocondrio izquierdo
 Zona umbilical
 Flanco derecho
 Flanco izquierdo
 Hipogastrio
 Fosa iliaca derecha
 Fosa iliaca izquierda
Para ello se trazan dos líneas horizontales y dos verticales. La línea
horizontal superior pasa por la línea inferior del reborde costal, la
horizontal inferior por los tubérculos de ambas crestas iliacas, las líneas
verticales son simétricas y continúan a las hemiclaviculares.

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Datos principales a recoger con la inspección del abdomen:
 Morfología:
- Forma
- Tamaño
- Simetría
 Estado de la pared:
- Deformaciones globales y parciales
- Depresiones o prominencias.
 Estado de la superficie:
- Se observan las condiciones de la piel
- El sistema piloso y su implantación
- Características del ombligo
- Presencia de cicatrices, estrías y circulación colateral.

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  Movimientos:
- Respiratorios
- Circulatorios: se observan en el epigastrio
- Nerviosos
- Digestivos
- Fetales: se observan a partir del 5 mes de gestación.
 Palpación del abdomen: mediante ella se puede reconocer la
sensibilidad, temperatura y trofismo de la piel, y la presencia de
tumefacciones, depresiones contracturas y soluciones de
continuidad de la pared. Mediante maniobras digitales es posible
establecer el sentido de la corriente en la circulación colateral.
La palpación del contenido abdominal permite reconocer diversas
características de los órganos internos en cuanto:
 Forma
 Tamaño
 Consistencia
 Superficie
 Bordes
 Sensibilidad
 Movilidad propia y respiratoria
Lo que facilita su reconocimiento y el de diversas anomalías. Puede
también informar sobre tumefacciones o acumulación de líquidos.
La palpación puede ser:
Monomanual: suele realizarse aprovechando la movilidad
respiratoria para identificar las características de ciertos órganos
(hígado, bazo).
Bimanual: puede realizarse con ambas manos activas o con una
mano activa y la otra colaboradora, realizando maniobras de
presión, de relajación, de contención o de modificación abdominal.
Digital: puede ser:

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 - Unidigital: refiere a la palpación con un solo dedo, se emplea en
la investigación de los puntos dolorosos, en la búsqueda de
orificios herniarios y en ciertas pruebas de sensibilidad.
- Bidigital: refiere a la palpación con dos dedos, se emplea en el
examen de las cavidades naturales (vagina, recto), cubierta la
mano con guante y se denomina tacto.
- Pluridigital: suele emplearse en ciertas maniobras, como el
“bazuqueo” gástrico y la búsqueda del signo del tempano.
 Percusión: mediante la percusión abdominal puede reconocerse
dos variedades de ruidos:
1- Timpanismo
2- Matidez
Su extensión y localización en posición de decúbito dorsal y en los
decúbitos laterales, permite obtener información sobre la presencia de
derrame en cavidad libre, agrandamientos de órganos o tumoraciones.
La percusión del abdomen se realiza en forma radiada, partiendo del
epigastrio, avanzando hacia los flancos las fosas iliacas y el hipogastrio.
 Auscultación del abdomen: revela la presencia de ruidos
hidroaéreos. Se debe explorar también la presencia de soplos en
el trayecto aórtico y de ambas iliacas, así como en las zonas
paraumbilicales (arterias renales).
Síntomas
 Estomatitis: inflamación de la mucosa bucal.
 Queilitis: Inflamación de la mucosa de los labios, con formación de
fisuras y costras dolorosas, sobre todo al comer hablar silbar. En la
queilitis angular o también conocida como boqueras, las lesiones
asientan a nivel de las comisuras bucales que aparecen macerdas
y con fisuras.
 Glositis: Inflamación lingual. La lengua puede estar roja,
despapilada, brillante y dolorosa.
 Gingivitis: Inflamación de la mucosa gingival(encías), que se
encuentra enrojecida y dolorosa.
 Tialismo: aumento de la secreción saliva

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  Sialorrea: aumento de la secreción salival, que por su volumen o
por trastornos neurológicos del paciente para deglutirla se derrama
fuera de la boca
 Aerofagia: trastorno funcional relacionado con la deglución de
aire.
 Odionofagia: dolor que aparece durante la deglución.
 Disfagia: sensación de detención retroestermal del bolo
alimenticio (deglución difícil).
A.funcional-espamodica: aparición brusca, variable en intensidad y lugar
de producción, intermitente (días si, días no)y caprichosa (puede ser para
líquidos y no para sólidos).
B.Orgánica: es progresiva primero para sólidos; luego, para líquidos; fija
y permanente.
 Pirosis: es el síntoma principal de la enfermedad de reflujo
gastroesofágico (ERGE). Consiste en una sensación retroesternal
de quemazón que irradia en dirección a la boca y que
generalmente refleja la presencia de ácido en el esófago.
 Regurgitación: es la llegada a la boca del contenido esofágico o
gástrico, sin estar precedida de náuseas ni de vómitos.
 Dispepsia: síntomas abdominales, episódicos o persistentes que
los pacientes o los médicos creen ser debidos a alteraciones de la
porción proximal del tubo digestivo. Dentro de ellos tenemos: mal
gusto en la boca o boca amarga, saciedad precoz, repugnancia por
los alimentos, regurgitación, acidez, pirosis, eructos, flatulencias,
malestar epigástrico vago y sensación de distensión abdominal.
Causas :
- Funcional: la que no es atribuible a alteraciones estructurales.
- Orgánica: entre las digestivas encontramos úlcera péptica,
cáncer gástrico, reflujo gastroesofágico de tipo patológico,
enfermedad hepáticas y pancreáticas, y entre las extra
digestivas las diabetes mellitus, uremia, insuficiencia
suprarrenal.
 Meteorismo: hinchazón del abdomen por gases contenidos en el
tubo gastrointestinal. El abdomen se toma globuloso y la percusión
produce sonido timpánico.

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 Hipo: convulsión inspiratoria brusca determinada por la
contracción ciclónica del diafragma acompañada por disminución
del calibre de la glotis lo que produce un ruido gutural típico.
 Hematemesis: vomito temático por hemorragia originada en el
trauma digestivo alto. Puede reproducirse por sangrado de úlceras
gástricas o duodenales, rotura de varices esofágicas, cáncer
gástrico, etc.
 Melena: hemorragia originada generalmente en el tracto digestivo
alto que origina la evacuación de materia fecal de color negro,
pegajosa y félida. Producida por causas similares a la
hematemesis, y por hemorragias originadas en el intestino delgado
o tramos proximales del colon.
 Enterorragia: hemorragia originada en las porciones distales del
tubo digestivo, más allá del ángulo de Treitz, que origina la
evacuación de materia fecal conteniendo generalmente sangre de
color rojo.
 Hematoquecia: emisión de sangre por el año en forma de sangre
fresca rutilante o de sangre rojo vinoso oscuro, que acompaña a la
deposición o se presenta de forma aislada.
 Proctorragia: (rectorragia)hemorragia de origen rectal (lesiones
cutáneas anales, hemorroides, inflamación anal o rectal, fisuras
ano rectales, tumores ano rectales)
 Pujos: cólicos recto sigmoideos que parten de la fosa ilíaca en
sentido descendente hacia el año.
 Tenesmo rectal: sensación continua de plenitud rectal, de cuerpo
extraño intraampoliar que conduce a frecuentes esfuerzos estériles
de defecación.
 Constipación: criterios diagnósticos (doce semanas o más
durante los últimos doce meses con la presencia de dos o más de
los siguientes criterios)
- Esfuerzo defecatorio en más de un cuarto de las deposiciones.
- Heces duras o en forma de bolas en más de un cuarto de las
deposiciones.
- Sensación de evacuación incompleta en más de un cuarto de
las defecaciones.

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 - Sensación de obstrucción o bloqueo ano rectal en más de un
cuarto de las deposiciones.
- Maniobras manuales para facilitar la deposición en más de un
cuarto de las ocasiones.
- Menos de tres deposiciones por semana.

 Diarrea: aumento del volumen, fluidez o frecuencia de las

deposiciones en relación con el hábito intestinal normal de cada
individuo. Revela una alteración de una o varias funciones del
intestino y que en último término indica trastorno del transporte
intestinal de agua y electrolitos.
Tipos de diarrea:
- Aguda: duración inferior a 2-3 semanas.
- Crónica: duración superior a 3 semanas o diarrea de carácter
recidivante.
Ambas pueden tener causas digestivas o extra digestivas.
Signos
 Sindrome ulceroso: Se trata de una afección benigna, de curso
crónico. La úlcera péptica es el resultado de un desequilibrio entre
los factores agresivos y los defensivos de la mucosa
gastroduodenal. La secreción acida y la
actividad péptica del jugo gástrico es evidente,
ya que, en ausencia del ácido, no existe úlcera.
Las úlceras pépticas se desarrollan cuando se
produce una alteración de los mecanismos defensivos
de la barrera mucosa, en general por la infección por
Pylori.

La hipersecreción acida se da por:

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  Incremento en la masa de células parietales.
 Hipertonía vagal.
 Mayor sensibilidad de la célula parietal a los secretagogos o
a la alteración de reflejos inhibitorios en la liberación de
gastrina y de la secreción acida.
 El síntoma más frecuente de la úlcera péptica es el dolor
abdominal, localizado en el epigastrio y suele describirse
como ardor, dolor corrosivo o sensación de hambre
doloroso. Este dolor suele presentarse entre 1 y 3 horas
después de las comidas. Otros síntomas dispépticos pueden
ser eructos, distención abdominal, intolerancia a las grasas.
Algunos permanecen asintomáticos.
 Síndrome pilórico
- Puede ser una complicación de la úlcera péptica. Se presenta
en el 2% de todas las úlceras, siendo el 90% de los casos de
obstrucción secundarios a úlcera duodenal o del canal pilórico.
- En pacientes con estenosis pilórica, existen antecedentes de
síntomas ulcerosos de larga evolución.
- La obstrucción se manifiesta por la aparición de vómitos
alimentarios de retención, cambios en las características del
dolor, anorexia y pérdida de peso.
- La exploración física suele revelar pérdida de peso o
desnutrición, y la exploración abdominal muestra distensión. En
cuanto a la radiografía simple de abdomen, puede mostrar un
estómago dilatado con contenido líquido y alimentario.
Fisiopatología:
Mecanismos fisiopatológicos que explican la aparición de diarrea son:
a) la presencia de solutos no absorbibles en la luz intestinal (diarrea
osmótica)
b) la inhibición de la absorción activa de iones o la secreción excesiva de
innes intestinales (diarrea secretora)
c) la exudación de moco, sangre, y proteínas (diarrea exudativa)
d) alteraciones de la motilidad intestinal (diarrea motora)

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  Tipos de diarrea
 Diarrea osmótica:
- se produce cuando existe un exceso de solutos no absorbidos o
no absorbibles que retienen agua en la luz intestinal.
Causas:
a) ingestión excesiva de hidratos de carbono poco absorbibles
b) ingestión de antiácidos o laxantes ricos en sulfato de magnesio o
laxantes que contienen aniones poco absorbibles y c) la mala absorción
de hidrato de carbono.
 Diarrea exudativa: muchas enfermedades inflamatorias de la
mucosa se cursan con secreción de moco, sangre, proteínas y
pus, con lo que aumentan el volumen y fluidez de las heces. La
intensidad de la diarrea en estos casos es variable.
Causas:
a) enfermedad inflamatoria crónica del intestino,
b) infecciones por microorganismos invasivos o citosinas,
c) colitis isquémica
d) enteritis actínica.
 Diarrea secretora: se produce por una inhibición de la absorción o
por un estímulo de la secreción intestinal de líquidos y electrolitos.
Causas:
a) enfermedad intestinal difusa, con destrucción importante de células
epiteliales.

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b) resección intestinal
c)factores tumorales con efecto endocrino y paracrino
d) sustancias que actúan desde la luz intestinal
e) adenoma velloso gigante
 Diarrea motora:
Se produce por dos mecanismos:
a) aumento del peristaltismo intestinal: cuando esto ocurre en el
intestino delgado, determina una reducción del tiempo de
contacto entre el contenido intraluminal y el epitelio intestinal, el
color recibe más líquido del que puede absorber. Cuando el
hiperperistaltismo afecta al intestino grueso se denomina
“vaciamiento prematuro”
b) reducción del peristaltismo intestinal: condiciona la aparición de
sobre crecimiento bacteriano, que a su vez puede
desencadenar diarrea y esteatorrea. Este tipo de
enfermedades se observa en la esclerodermia, diabetes
mellitus y en el síndrome de pseudoobstrucción intestinal.
 Sistema Ictérico: el término ictericia se refiere a la pigmentación
amarillenta de la piel, la esclerótica y las mucosas producidas por
un aumento de bilirrubina sérica. La ictericia es el signo más claro
y a menudo más precoz de diversas enfermedades hepáticas y
biliares.
Metabolismo de la bilirrubina: la bilirrubina liberada al plasma se
transporta hasta el hígado ligada fuertemente, aunque de modo
reversible a la albumina. Se reconocen 3 fases:
1) captación
2) conjugación
3) excreción en la bilis.
La bilirrubina no conjugada es insoluble en agua, y es prácticamente
incapaz de excretarse en la bilis.

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Tipos de ictericia:
Un primer paso lógico en el estudio de un paciente ictérico es determinar
si se trata de una hiperbilirrubemia conjugada o no conjugada. Esto se
resuelve fácilmente midiendo la bilirrubina en la orina.
Entre los mecanismos que contribuyen predominantemente a la
hiperbilirrubemia no conjugada se encuentran:
 Exceso de producción
 Disminución de la captación hepática
 Disminución de la conjugación
Y entre los mecanismos que determinan la hiperbilirrubemia conjugada
se encuentran:
 Defecto de la secreción hepatocelular de bilirrubina
 Obstrucción mecánica de los conductos biliares extra hepáticos
principales
Cirrosis e hipertensión portal

 Cirrosis: enfermedad crónica y progresiva caracterizada por la

formación de nódulos de regeneración y la fibrosis del parénquima.
Síntomas:
o Hipertensión portal: elevada presión en el sistema venoso portal
que ocasiona la formación de líquido en la cavidad abdominal.
o Encefalopatía hepática: alteración neuropsiquiátrica provocada por
la circulación de sustancias no metabolizadas por el hígado que
ascienden al SNC.
o Insuficiencia
hepática:
incapacidad del
hígado para ejercer
sus funciones de
metabolismo y
síntesis.

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Tipos de cirrosis:
o Cirrosis alcohólica: se debe a la ingesta del alcohol. El alcoholismo
es la causa más común del daño hepático y cirrosis.
Factores importantes para la producción de cirrosis:
 Cantidad y duración de la ingesta alcohólica.
 Sexo (más frecuente en mujeres ante una misma ingesta
que los hombres).
 Asociación con el virus hepatitis B o C.
 Estado nutricional (nutrición defectuosa favorece a la
cirrosis).
Manifestaciones:
 Alteraciones nutricionales.
 Hipertrofia parotídea bilateral.
 Anorexias y nauseas matutinas.
 Insomnio.
 Disminución de la memoria y concentración.

 Cirrosis poshepatítica
Hepatitis crónica por virus B o C: segunda causa más importante de
cirrosis.
20 o 30 % de los casos progresan a cirrosis.
Aparición de la cirrosis: se halla en relación a la distorsión de la
arquitectura lobulillar que
produce el virus.
Hígado graso no alcohólico
Causa del hígado graso:
Obesidad.

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Enfermedades autoinmunes
 Cirrosis biliar primaria: se produce por la destrucción de los
conductos biliares intrahepáticos.
 Colangitis esclerosante primaria: se asocia normalmente con colitis
ulcerosa.
 Hepatitis autoinmune: etiología desconocida, se asocia con otras
enfermedades autoinmunes.

Enfermedades genéticas
 Déficit de alfa- 1- antitripsina.
 Enfermedad de Wilson.
 Hemocromatosis.

Otras causas:
 Por fármacos.
 Por errores congénitos. Infecciones
 Insuficiencia cardiaca.
 Causa desconocida: cirrosis criptogénica.
Fisiopatología
El mecanismo inicial que lleva posteriormente a la fibrosis hepática es la
activación de las células de Ito o peris sinusoidales.
Manifestaciones clínicas
 Cirrosis compensada: no implica necesariamente un acortamiento
de la vida y puede permitir llevar una vida prácticamente normal.
Pueden no presentar síntomas o signos inespecíficos que suelen
asociarse a otras enfermedades.
 Cirrosis descompensada: el paciente presenta decaimiento, puede
aparecer febrícula, aliento hepático, ictericia. Aparecen también
alteraciones circulatorias, pulmonares y renales.

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Hipertensión portal: estado de aumento continuo de la presión del
sistema de la vena porta, debido a un aumento de la resistencia.
- Etiología más frecuente: cirrosis.
 Insuficiencia hepática aguda: síndrome que se produce como
consecuencia de una necrosis masiva de las células hepáticas y
que se manifiesta por una claudicación brusca de todas las
funciones del hígado. El síndrome denominado hepatitis fulminante
y fallo hepático se reconoce por la aparición de encefalopatía
hepática.
Todos los virus de las hepatitis son capaces de provocar un cuadro de
insuficiencia hepática aguda grave.
Los primeros signos suelen consistir en:
 Trastornos de comportamiento
 Astenia externa
 Periodos de somnolencia alterados
 Desorientación.
 Luego el paciente cae en somnolencia profunda y el coma se
establece entre las 24 hs y los 4-5 días.
En la insuficiencia hepática aguda grave puede observarse:
- Hemorragias frecuentes: aparece cuando el déficit de coagulación
es intenso, su localización es variada pero las más importantes y
de gravedad son las hemorragias digestiva y cerebral.
- Hipoglucemia: es muy frecuente, es debido a las escasas reservas
de glucógeno que el hígado es capaz de almacenar.
- Insuficiencia renal: aparece en la mayoría de los pacientes, es
signo de mal pronóstico ya que puede traer infecciones.
 Insuficiencia hepática crónica: el examen clínico revela la
existencia de una ictericia que el paciente ignoraba.
Muchos pacientes presentan:
 Uñas blancas
 Eritema palmar
 Telangiectasias y arañas vasculares
 Hipertrofia parotídea

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  Contractura palmar
 Disminución de vello axilar y pubiano, entre otras.
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO
El estómago segrega acido, en situaciones normales este acido no
puede pasar el esófago, gracias a una válvula entre este y el estómago
(cardias). Cuando esta sufre un problema, deja ascender estos ácidos
hacia el esófago, causando heridas por quemaduras.

SIGNOS Y SINTOMAS
 Sensación de que el alimento vuelve a la garganta
 Acceso repetitivo de jugo gástrico que llega a la garganta
 Tos y ronquera
 Dolor en el pecho debido al acido
 Vomito con sangre (hematemesis)
 Heces oscuras
 Pérdida de peso
 La pirosis recurrente en el síntoma más común.
Las causas más habituales son la relajación transitoria del esfínter
esofágico inferior, la hernia hiatal y los trastornos del peristaltismo.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede asociarse con
fenómenos extraesofagicos como el asma, la tos crónica, la disfonía, las
erosiones en el esmalte dentario y las neumonías espirativas.

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Gastritis aguda
Es la inflamación de la mucosa que recubre las paredes del estómago. El
revestimiento del estómago contiene células que segregan enzimas y
ácido que ayudan en la digestión y que cuando se inflama ocasiona
molestias.

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 Bacteria Helicobacter Pylori
Las causas que pueden
provocar dicha inflamación son:
 Fármacos, como ácido
acetilsalicílico, naproxeno
o ibuprofeno
 Infección del estómago
con la bacteria
Helicobacter Pylori
 Abuso de alcohol o ingesta
de sustancias corrosivas, como algún tipo de veneno.
 Ingesta de alimentos picantes
 Fumar
 Estrés excesivo
 Reflujo de bilis hacia el estómago o reflujo biliar
Signos y síntomas
En algunas ocasiones esta patología no presenta síntomas, pero las
personas que la sufren pueden experimentar las siguientes molestias:
 Dolor abdominal
 Nauseas y vómitos acidez de estomago
 Aerofagia (ingesta excesiva de aire en el tracto digestivo,
especialmente durante las comidas)
 Ausencia de hambre o inapetencia, que en ocasiones puede
producir perdida de peso
 Heces de color negro y vómitos con sangre, en el caso de que la
gastritis cause sangrado en el revestimiento del estomago
Prevención:
 Evitar el uso prolongado de medicamentos como el naproxeno, el
ibuprofeno o el ácido acetilsalicílico
 Reducir o suprimir la ingesta de alcohol y de comidas que puedan
irritar el revestimiento estomacal
La gastritis se puede clasificar según la duración de la patología y
según sus síntomas y consecuencias.

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Según la duración, la gastritis puede ser:
 Gastritis aguda: Una gastritis es aguda cuando dura algunos días
y desaparece cuando lo hace el agente causante. La gastritis
aguda suele estar causada por el consumo prolongado de algunos
fármacos, como el ibuprofeno, la ingesta excesiva de alcohol o el
estrés.
 Gastritis crónica: Se produce cuando la enfermedad dura meses
o incluso años. La principal causa de la gastritis crónica es la
infección por la bacteria Helicobacter pylori. También puede
deberse a una alcalinización del pH del estómago que se origina
por el reflujo biliar.
Según la sintomatología y las consecuencias que pueda acarrear, la
gastritis también se puede clasificar en:
 Gastritis erosiva: Se produce cuando se origina una ulceración en
la mucosa del estómago, debido a la debilidad de las mucosas que
las protegen, que dejan pasar los ácidos. Tiene una gran relación
con el abuso de tabaco y alcohol. Las erosiones pueden llegar a
producir sangrado.
 Gastritis atrófica: En este caso la capa protectora del estómago
resulta afectada, incrementando el riesgo de sufrir cáncer de
estómago. La causa más común de afectación de esta capa es la
presencia de la bacteria Helicobacter pylori. La gastritis atrófica
presenta otro tipo de síntomas, además de los comunes, como
anemia, déficit de alguna vitamina o mala absorción de los
nutrientes durante la digestión.
Diagnostico
La gravedad de la enfermedad y su duración dependen del agente
causante, por lo que en la mayoría de las ocasiones la gastritis se cura
cuando desaparece la sustancia, enfermedad o afección que la provoca.
Las principales complicaciones que se pueden presentar son el sangrado
y el aumento del riesgo de sufrir cáncer de estómago. En ocasiones, si la
mucosa que recubre el estómago permanece demasiado tiempo
alterada, los ácidos pueden llegar a causar úlceras.
Entre las pruebas y exámenes que se pueden realizar para detectar una
gastritis está:
 El análisis de sangre: con el objetivo de analizar el nivel de
glóbulos rojos y detectar una posible anemia que puede derivar en
un debilitamiento del revestimiento del estómago.

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 Gastroscopia: para comprobar el interior del estómago y el estado
de las mucosas.

 Análisis de heces: permite verificar si hay sangrado, que puede ser

un signo de hemorragia digestiva causada por gastritis y también
para detectar la presencia de la bacteria Helicobacter pylori.

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Ulcera péptica: trastorno del sistema digestivo que produce roturas en la
superficie de la mucosa con un tamaño >5 mm, que abarcan hasta la
submucosa.
Las úlceras pépticas incluyen:
 Úlceras gástricas que se forman en el interior del estómago
 Úlceras duodenales que se forman en el interior del duodeno, que
es la parte superior del intestino delgado
La importancia de la secreción acida y de la actividad péptica del jugo
gástrico en la patogenia de la ulcera péptica es evidente porque en
ausencia de ácido, no existe ulcera. Las ulceras se desarrollan
únicamente como consecuencia de una marcada hipersecreción acida.
La mucosa gastroduodenal posee una serie de mecanismos defensivos
que contribuyen al mantenimiento de la integridad de la mucosa en el
medio acido del estómago. Los factores que participan en este proceso
son la secreción de moco y bicarbonato, el flujo sanguíneo de la mucosa
gástrica y la capacidad de regeneración celular frente a la lesión de la
mucosa.
En conclusión, las úlceras pépticas son llagas abiertas que se forman
en el revestimiento del estómago y la parte superior del intestino
delgado.
El síntoma más frecuente de las úlceras pépticas es el dolor
abdominal.
El dolor típico se localiza en el epigastrio y suele describirse como ardor,
dolor corrosivo o sensación de hambre dolorosa. El dolor suele presentar
un ritmo horario relacionado con la ingesta. Raras veces aparece antes
del desayuno, sino que suele hacerlo entre 1 y 3 horas después de las
comidas y cede con la ingesta de alimentos o con alcalinos.
Causas
 Las causas más comunes de las ulceras pépticas son infección
con la bacteria Helicobacter pylori.
La exploración física en la ulcera suele ser normal o puede revelar dolor
a la palpación profunda en el epigastrio.
Respecto a la historia natural de la enfermedad ulcerosa, se trata de una
afección benigna, de curso crónico.
Valoración diagnostica

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 • En vista del escaso valor predictivo que tiene el dolor abdominal
con respecto a la presencia de una úlcera gastroduodenal y las
múltiples enfermedades que pueden tener los mismos síntomas, el
médico tiene con frecuencia la necesidad de descartar una úlcera.
• Se realiza un estudio radiográfico (con bario) o una endoscopia.
También para determinar si se tiene una infección por H. pylori se realiza:
• Análisis de sangre
• Prueba del aliento.
• Análisis de heces.
Síntoma
El principal síntoma, presente en ambos tipos de UP, es:
• Hiperestesia abdominal / epigástrica: dolor descrito como urente o
lacerante (es el complejo sintomático más característico).
• La persona suele describirlo como una sensación dolorosa mal
definida o como hambre dolorosa.
PATRONES TÍPICOS DE LA ÚLCERA DUODENAL
-   aparece de 90 min a 3 h antes de una comida y a menudo se alivia
con antiácidos o alimentos
-       dolor nocturno es el síntoma más diferenciador (dado que se
presenta en el 66% de los casos)
PATRONES TÍPICOS DE LA ÚLCERA GÁSTRICA
-  las molestias suelen desencadenarse con la ingestión de alimentos
-  presencia de náuseas
- pérdida de peso
Complicaciones
La variación en la intensidad o la distribución del dolor abdominal, así
como el inicio de síntomas acompañantes, como náusea, vómito o
ambos, pueden ser indicadores de una complicación de la úlcera.
● HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO
Indicada por heces negras o la presencia de “posos de café” en el
vómito.
● ÚLCERA PENETRANTE O PERFORACIÓN.

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Se manifiesta cuando la dispepsia se torna constante (indigestión o
malestar abdominal) y deja de aliviarse con los alimentos/antiácidos o se
irradia a la espalda. El inicio súbito de dolor abdominal intenso y
generalizado puede también ser indicio de perforación.
● OBSTRUCCIÓN DEL ORIFICIO DE SALIDA GÁSTRICO.
Indicado por el empeoramiento del dolor con las comidas, la náusea y el
vómito de alimento no digerido.
Cáncer de estómago: el cáncer se origina cuando las células en el
cuerpo comienzan a crecer en forma descontrolada. Casi cualquier célula
del cuerpo puede convertirse en cáncer y propagarse a otras partes del
cuerpo. El cáncer de estómago, también conocido como cáncer gástrico,
se origina en el estómago.
Tipos de cáncer de estomago
• Adenocarcinoma.
• Linfoma.
• Tumores del estroma gastrointestinal (GIST).
• Tumores carcinoides.
Estructura
• La capa más interna se llama mucosa. La mayoría de los cánceres
del estómago comienza en esta capa.
• A ésta le sigue una capa de apoyo llamada submucosa.
• Fuera de la misma está la muscular propia, una capa gruesa de
músculo que mueve y mezcla el contenido del estómago.
• Las dos capas externas, la subserosa, y la más externa,
llamada serosa, actúan como capas de recubrimiento del
estómago.

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Signos y síntomas del cáncer de estomago
El cáncer de estómago en etapa inicial pocas veces causa síntomas,
razón por la cual el cáncer de estómago es tan difícil de detectar
tempranamente. Los signos y síntomas del cáncer de estómago pueden
incluir:
• Poco apetito
• Pérdida de peso (sin tratar de bajar de peso)
• Dolor abdominal
• Malestar impreciso en el abdomen, generalmente justo encima del
ombligo
• Sensación de llenura en el abdomen superior después de comer
una comida liviana
• Acidez (agruras) o indigestión
• Náusea
• Vómito, con o sin sangre
• Hinchazón o acumulación de líquido en el abdomen
• Sangre en las heces fecales
• Recuento bajo de glóbulos rojos (anemia)
Etapas del cáncer de estómago
• Después del diagnóstico de cáncer de estómago, los médicos
tratarán de averiguar si el cáncer se ha propagado y si es así, a
qué distancia. Este proceso se llama estatificación (o

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 determinación de la etapa). La etapa (estadio) de un cáncer
describe la extensión del cáncer en el cuerpo, y ayuda a
determinar qué tan grave es el cáncer, así como la mejor manera
de tratarlo.
• Los cánceres de estómago en etapas más tempranas se
identifican como etapa 0 (carcinoma in situ) y luego van desde
etapas I (1) a IV (4). Por regla general, mientras más bajo sea el
número, menos se ha propagado el cáncer. Un número más alto,
como la etapa IV, significa una mayor propagación del cáncer.
Cáncer de colon rectal: es un término que combina el cáncer de colon y
el cáncer rectal, que comienza en el recto.
Cáncer: es un proceso de crecimiento y diseminación incontrolados de
células. Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo.
Signos y síntomas
 Cambio persistente en hábitos intestinales (diarrea o estreñimiento,
cambio en la consistencia de las heces).
 Sangrado en las heces.
 Molestia abdominal persistente, como calambres, gases o dolor.
 Sensación de que el intestino no se vacía por completo.
 Debilidad o fatiga.
 Pérdida de peso sin causa aparente.
Causas
En general, comienza cuando las células del colon desarrollan
mutaciones en su ADN.
Las células sanas crecen y se dividen de manera ordenada para
mantener el funcionamiento normal del cuerpo, pero cuando el ADN de
una célula se daña y se vuelve canceroso, estas continúan dividiéndose.
A medida que las células se acumulan, forman un tumor. Estas células
cancerosas pueden crecer para invadir y destruir el tejido normal
cercano.
Tratamiento

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Ascitis o liquido en el abdomen: es la acumulación de líquido en el
espacio que existe entre el revestimiento del abdomen y los órganos
abdominales.
La hipertensión portal es un factor para la formación de ascitis. Pero esta
solo aparece cuando la hipertensión portal es de origen intrahepático o
posthepatico.
Síntomas
 Aumento de peso
 Falta de aire, también llamado disnea
 Hinchazón abdominal
 Sensación de saciedad o distensión abdominal
 Sensación de pesadez
 Indigestión
 Náuseas o vómitos
 Cambios en el ombligo
 Hemorroides, que provocan una hinchazón dolorosa cerca del ano
 Tobillos hinchados
 Fatiga
 Disminución del apetito
Estenosis pilórica: puede ser una complicación de la ulcera péptica. La
obstrucción se manifiesta por la aparición de vómitos alimentarios de
retención, cambios en las características del dolor, que se hace más
constante, anorexia y pérdida de peso. La exploración física suele revelar
pérdida de peso o desnutrición, y la exploración abdominal muestra
distención o bazuqueo gástrico. La radiografía simple de abdomen puede
mostrar un estomago dilatado con contenido líquido y alimentario.

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Cáncer colorrectal: El cáncer colorrectal es el que se origina en el colon
o el recto. A estos cánceres también se les puede llamar cáncer de colon
o cáncer de recto (rectal) dependiendo del lugar donde se originen. El
cáncer de colon y el cáncer de recto a menudo se agrupan porque tienen
muchas características comunes.
El cáncer se origina cuando las células en el cuerpo comienzan a crecer
en forma descontrolada.
La mayoría de los cánceres colorrectales comienza como un crecimiento
en el revestimiento interno del colon o del recto. Estos crecimientos son
referidos como pólipos.
Si se forma el cáncer dentro de un pólipo, con el tiempo puede crecer
hacia la pared del colon o del recto. La pared del colon y del recto está
compuesta por muchas capas. El cáncer colorrectal se origina en la capa
más interna (la mucosa) y puede crecer hacia el exterior a través de
algunas o de todas las demás capas.
Síntomas:
 Un cambio en los hábitos de evacuación como diarrea,
estreñimiento o reducción del diámetro de las heces fecales
(excremento) por varios días
 Una sensación de necesitar usar el inodoro que no desaparece
después de haber tenido una evacuación intestinal
 Sangrado rectal con sangre roja brillante
 Sangre en las heces fecales que puede causar que las heces se
vean oscuras
 Cólicos o dolor abdominal
 Debilidad y cansancio
 Pérdida inexplicable de peso
Tipos de cáncer en el colon y en el recto
Los adenocarcinomas representan alrededor del 96% de los canceres
colorrectales.
Estos cánceres se originan de las células que producen mucosidad para
lubricar el interior del colon y del recto.
Otros tipos de tumores mucho menos comunes también pueden
comenzar en el colon y en el recto. Entre estos se incluye:

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  Tumores carcinoides. Estos tumores se originan a partir de
células especializadas productoras de hormonas en el intestino. Se
describen con más detalle en el contenido (disponible en inglés)
sobre tumores carcinoides gastrointestinales.
 Los tumores estromales gastrointestinales que se originan de
células especializadas de la pared del colon llamadas células
intersticiales de Cajal. Algunos no son cancerosos (benignos).
Estos tumores pueden ser encontrados en cualquier parte del
tracto digestivo, aunque no son comunes en el colon. Se describen
con más detalle en el contenido (disponible en inglés) sobre
tumores del estroma gastrointestinal.
 Los linfomas son tumores cancerosos en las células del sistema
inmunológico. La mayoría de éstos se originan en los ganglios
linfáticos, pero también pueden comenzar en el colon, el recto u
otros órganos. Se incluye información sobre los linfomas del
sistema digestivo en linfoma no Hodgkin.
 Los sarcomas pueden originarse de los vasos sanguíneos, así
como de las capas musculares, u otros tejidos conectivos de la
pared del colon y del recto. Los sarcomas del colon o del recto son
poco frecuentes, y se detallan en el contenido sobre sarcomas de
tejidos blandos.
Hemorroides: El tejido hemorroidal es una estructura normal de la
anatomía humana cuya función es almohadillar el canal anal y ayudar a
mantener la continencia.
La enfermedad hemorroidal se produce cuando estas estructuras
hemorroidales, coloquialmente conocidas como almorranas, se
congestionan, inflaman y desplazan o prolapsan hacia el exterior del
canal anal.
Las hemorroides ocurren cuando hay demasiada presión en las venas
alrededor del ano
Síntomas:
 Rectorragia o sangrado a través del ano: hay existencia de
manchado al limpiarse o goteo de sangre roja fresca en la taza del
inodoro.
 Prolapso o salida de las hemorroides a través del ano.
"Inicialmente se reducen o reintroducen el ano espontáneamente,
pero con el tiempo se pueden quedar fuera permanentemente"

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  Ensuciamiento: la ropa interior se mancha con una secreción
mucosa, sanguinolenta o incluso con heces.
 Prurito o picor en la zona anal.
 Molestias o dolor.
Hay 2 tipos:
1- Hemorroides internas: se forman en el revestimiento del ano y el
recto inferior.
2- Hemorroides externas: se forman debajo de la piel alrededor del
ano.

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