SÍNTOMAS Y SIGNOS DEL APARATO DIGESTIVO

Expositores:
 Cervantes Flores, Jackeline.
 Malpartida Aroni, Daniel.
 González Cabezas, Deysi.
 Goicochea Colunche, Elda.
 Pisfil Custodio, Medaly.

IV CICLO
Docente: LA SERNA LA ROSA PABLO ANTONIO
 SEMIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
El enfoque integral implica entender
que dentro del abdomen aparte de
tener el sistema gastrointestinal
también tenemos el hematopoyético, el
cual está representado por el bazo; El
abdomen se encuentra compuesto por:
• Sistema gastrointestinal: estómago,
intestino delgado, intestino grueso,
hígado, páncreas y vías biliares.
• Sistema hematopoyético: Bazo
• Sistema urinario: Riñones y uréteres

• Sistema endocrino: Glándulas

adrenales
• Vasos y nervios
FUNCIONES DEL ABDOMEN DIVISIÓN DEL ABDOMEN

1. Aloja y protege a las vísceras

2. Interviene en la respiración:
ya que se encuentra comunicado
con el diafragma. a. Cuando
hay inspiración el diafragma se
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relaja,
You cuando hay espiración el
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3. Cambios en la. presión
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intraabdominal, la cual se utiliza
en el parto, en la micción,
defecación, vómito y tos
 HISTORIA CLÍNICA

EXAMEN FÍSICO EXAMEN GENERAL

Antes del examen abdominal se cita
• Examen General
el examen general por la importancia
• Examen Abdominal:
de las enfermedades sistémicas que
 Inspección
repercuten en el aparato digestivo y
 Auscultación
las manifestaciones extra digestivas
 Percusión Palpación:
de las patologías digestivas. Se cita
Superficial
todo los pasos del examen físico pero
Profunda
en el abdomen asume mayor
trascendencia la palpación, la técnica
más difícil de dominar.
 POSICIÓN DEL PACIENTE

La elección es el decúbito dorsal sobre una camilla firme y no

muy ancha a fin de evitar las alteraciones de la conformación
abdominal y poder ser examinado de ambos lados, el
ambiente bien caldeada para poder estar descubierto en su
totalidad, tapando los genitales por razones de pudor.

POSICIÓN DEL MÉDICO

El medico debe colocar del lado derecho del paciente

de pie o sentado de acuerdo a la altura del lecho. En
invierno o en ambiente frío las manos debe calentar
en las estufas o friccionando, para evitar las
contracturas involuntarias e instintiva del paciente.
Recordar las distintas maniobras para vencer las
contracturas instintivas del abdomen.
 INSPECCIÓN
• Determine el tipo de abdomen del
paciente y comente las causas de
abombamientos y retracciones.
• Observe las características del ombligo
y señale si hay desplazamientos,
saliencias y/o hernias.
• Verifique en el examen de la piel la
presencia de fístulas, cicatrices y/o
estrías.
• Observe los movimientos del abdomen
y señale sus diferentes orígenes:
respiratorio, digestivo y circulatorio.
• Determine la presencia de circulación
colateral: porta, cava y porto-cava.
 PALPACIÓN
La palpación del abdomen se realiza de forma sistemática con suavidad y con las manos
templadas, iniciando la misma desde la zona más alejada del área dolorosa con el fin de
evitar una contracción muscular voluntaria y espontánea del paciente. Se debe evaluar la
tensión del abdomen y la presencia de masas. Maniobras más características:

Maniobra de Blumberg o
signo del rebote.

Dolor por rebote de la víscera

inflamada sobre la pared
abdominal al retirar la mano
bruscamente después de la
palpación profunda sobre la zona
dolorosa. En la fosa ilíaca derecha
es muy indicativo de apendicitis
aguda.
Contractura abdominal involuntaria.
Es un signo indicativo de irritación peritoneal. En la
peritonitis generalizada, el dolor es difuso y el abdomen
puede estar rígido con una gran contractura muscular
(vientre en tabla).

Signo de Murphy.
Es un signo característico de la colecistitis aguda y es el
dolor a la palpación profunda en el hipocondrio derecho
durante la inspiración.

Signo de Rovsing.
Dolor referido a la fosa ilíaca derecha al presionar sobre
la fosa ilíaca izquierda. También es indicativo de
apendicitis aguda

Signo de McBurney.
Punto de máxima sensibilidad dolorosa cuando está
afectado el apéndice. Se localiza en el tercio externo de
una línea recta, entre la espina ilíaca anterior derecha y
el ombligo.
 PALPACIÓN SUPERFICIAL (DE LA PARED)
• Palpe la pared abdominal buscando prominencias y alteraciones de la
sensibilidad.
• Determine la tensión de la pared y comente las causas que provocan
aumento o disminución de la misma.
 PALPACIÓN PROFUNDA (DEL CONTENIDO)

• Realice la palpación profunda con las siguientes técnicas: monomanual y

bimanual (con las dos manos activas y con un a mano activa y la otra pasiva).
• Palpe el ciego y la cuerda cólica.
• Busque tumoraciones abdominales y determine sus características:
localización, forma, tamaño, consistencia, sensibilidad y movilidad.
 PERCUSIÓN

• La percusión es una maniobra útil en

el examen físico del abdomen. Se
utiliza alternadamente y al mismo
tiempo que la palpación, para
determinar el tamaño de los órganos,
en general del hígado y del bazo,
identificar aire en el estómago o en la
cavidad del abdomen y descartar la
presencia de líquido o ascitis en la
cavidad abdominal.
• La presencia de aire en el estómago produce a
la percusión un sonido de tono alto,
denominado timpanismo. El sonido que
produce la percusión del tejido adiposo y de
vísceras como el hígado y el bazo se denomina
matidez.

• La percusión debe ser suave,

mediando entre cada golpe un tiempo
prudencial, para evitar que el sonido
del golpe subsiguiente apague al del
golpe anterior.
 AUSCULTACIÓN
• Se deben auscultar los ruidos intestinales, y anotar
su frecuencia y sus características.
• Habitualmente, se oyen como chasquidos y
borboteos que aparecen de forma irregular. Los
ruidos intestinales suelen ser generalizados.
• Los borboteos prolongados e intensos se denominan
borborigmos (rugido del estómago) y se producen
por un aumento de los ruidos intestinales en la
gastroenteritis, en las primeras fases de la
obstrucción intestinal y en situaciones de hambre.
• Los ruidos de tintineo de tono elevado indican la
presencia de líquido y aire a presión en el intestino,
como en las primeras fases de la obstrucción.
• En la peritonitis y en el íleo paralítico hay
disminución de los ruidos intestinales.
• La ausencia de ruidos intestinales junto a la
presencia de dolor abdominal y rigidez se asocia a
una urgencia quirúrgica.
MOTIVOS DE
CONSULTA

SIGNOS Y SÍNTOMAS
 DOLOR ABDOMINAL
• Es el dolor que se siente en el área entre el pecho y la ingle.
• Dolor generalizado: usted lo siente en más de la mitad del abdomen. Este tipo de dolor
es más típico de un virus estomacal, indigestión o gases.
• Dolor localizado: se presenta en solo una zona del abdomen. este tipo de dolor es un
signo de un problema en un órgano, como el apéndice, la vesícula biliar o el estómago.
• Dolor tipo calambre: este dolor no es grave y es más probable que se deba a gases y
distensión.
• Dolor tipo cólico: Los cálculos renales y biliares son causas comunes de este tipo de
dolor abdominal.
 NAUSEAS
Las náuseas pueden tener causas que no se deben a una enfermedad
subyacente. Por ejemplo, el movimiento de un auto o un avión, tomar
pastillas con el estómago vacío, comer demasiado o muy poco, o
tomar mucho alcohol.
 VOMITOS
Los vómitos son la expulsión activa del contenido del estómago por la boca.
Pueden provocar broncoaspiraciones, neumopatías por aspiración,
ulceraciones esofagocardiales (ruptura esofágica como complicación más
grave), deshidratación con alcalosis, hipopotasemia, un posible shock e
insuficiencia renal aguda.
 DIARREA
La diarrea es la evacuación intestinal de
heces flojas y líquidas tres o más veces al
día. La diarrea puede ser aguda,
persistente o crónica. La diarrea aguda es
más común que la diarrea persistente o
crónica. La deshidratación y la
malabsorción pueden ser complicaciones
de la diarrea.
 ICTERIA
La ictericia es una coloración amarilla en la piel, las membranas
mucosas o los ojos. El color amarillo proviene de la bilirrubina, un
subproducto de los glóbulos rojos viejos. La ictericia es un signo de
otras enfermedades.
 CONSTIPACIÓN
• Representa heces duras, expulsión
dificultosa o la sensación de
evacuación incompleta.
• Investigar causas posibles
• Determinar factores predisponentes.

Alrededor del 80% de las personas

sufren estos síntomas en algún
momento de sus vidas.
 DISFAGIA
Dificultad para ingerir, es decir, que tu cuerpo necesita más tiempo y
esfuerzo para mover los alimentos o líquidos de la boca al estómago.

Puede ser dolorosa. Esófago sano Disfagia

En algunos casos, la
deglución es Bolo
imposible alimenticio
 ASCITIS
La mayoría de la gente que contrae ascitis desarrolla un gran vientre y experimenta una rápida
pérdida de peso. Algunas personas también desarrollan hinchazón de los tobillos y falta de aliento.

La cirrosis del hígado es la causa más común de la

ascitis. Cuando ocurre la cirrosis, la sangre que fluye a
través del hígado se bloquea.

Complicaciones:
• Dolor abdominal
• Malestar y dificultad para respirar.
Estos problemas ocurren cuando se acumula
demasiado líquido en la cavidad del abdomen.

La ascitis se diagnostica basándose en el examen

físico, historial médico, pruebas de sangre,
ecografía, escáner y paracentesis.
 HEMORRAGIA DIGESTIVA
Se refiere a cualquier sangrado que se origine en el tubo
digestivo.

HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

El tubo digestivo alto incluye el esófago (el

conducto que va desde la boca hasta el
estómago), el estómago y la primera parte del
intestino delgado.

HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA

El tubo digestivo bajo incluye la mayor parte del
intestino delgado, el intestino grueso, el recto y el
ano.
Sin embargo, incluso las cantidades muy
pequeñas de sangrado que ocurren durante un
período largo de tiempo pueden llevar a
problemas tales como anemia o hemogramas
bajos.
 DISTENSIÓN ABDOMINAL
Es una afección en la que el abdomen (vientre) se siente lleno y apretado. El abdomen
puede lucir hinchado
Causas
• Deglución de aire.
• Estreñimiento.
• Enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE).
• Síndrome del intestino irritable.
• Intolerancia a la lactosa y problemas
para digerir otros alimentos.
• Comer en exceso.
• Proliferación bacteriana en el intestino
delgado.
• Aumento de peso.
SINDROMES DIGESTIVOS
 SINDROME ULCEROSO

• Epigastralgia.
• Periodicidad: Epocas de dolor
• Ritmicidad: Determinadas horas
del dia en relacion al ayuno o
ingesta.
• Caracter de dolor: Variable.
• Intensidad moderada.
• Nauceas - vomitos.
 SINDROME PILORICO
• Vomito abundante .
• Reconocer alimentos ingeridos horas
antes .
• Sin bilis.
• Dolor :Que alivia el vomito: ulceras o
persistente y progresivo en el cáncer , no
alivia el vomito.
• Anorexia.
• Saciedad precoz.
• Distención abdominal alta .
• Sitofobia :temor patológico o miedo a
comer .
 SINDROME DISENTERICO

• Diarrea con sangre fresca.

• Mucus.
• Pus.
• Pujo.
• Tenesmo.
• Dolor abdominal tipo colico.
• Fiebre.
 SINDROME DE LA MALA ABSORCION
• Esteatorrea: Deposiciones
voluminosas de color amarillento
claro , aspecto grasoso y olor rancio,
flotan en el agua y frecuencia
aumentada.
• Signos carenciales : Destrucción ,
edema generalizado ,
glositis ,queilosis , cabello delgado ,
piel seca y escamosa.
• Anemia.
• Hemorragias.
• Distención abdominal .
• Dedos hipocráticos.
 OBSTRUCCION INTESTINAL
• Ileo mecanico.
• Ileo funcional.
• Dolor abdominal colico.
• Vomitos: Cafe o fecaloides.
• Falta de eliminacion de heces o gaces.
• Distencion abdominal
• Alteracion de ruidos intestinales (sonidos metalicos)
o silencio.
• Signos de deshidratacion .
• Ondas peristalticas visibles.
• Ruidos hidroaereos de tonalidad alta y timbre
metalico.
• Signo de blumberg :sencibilidad abdominal de rebote.
• Masa palpable.
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