Mide unos 1,5 

m de longitud y 6,5 cm
de diámetro, se extiende entre el
íleon y el ano
La primera porción del intestino grueso
está situada en la parte inferior
derecha del abdomen, es donde
desemboca el intestino delgado y se
llama ciego. Desde aquí el colon
asciende hasta llegar a la zona del
hígado (colon ascendente) y atraviesa
el abdomen (colon transverso).
 El colon se dirige posteriormente
hacia abajo, denominándose colon
descendente, hasta llegar a una
zona denominada sigma que
desemboca en el recto y
finalmente en el ano que se abre
al exterior por el esfínter anal a
través del cual se eliminan las
heces.
 La función específica del colon
ascendente y transverso consiste en
absorber agua y electrolitos (sodio,
potasio, etc.) mientras que la función
del colon descendente y recto consiste
en almacenar las materias fecales hasta
su expulsión por el ano.
El recto es el último tramo del
tubo digestivo, situado
inmediatamente después del
colon sigmoide. El recto recibe
los materiales de desecho que
quedan después de todo el
proceso de la digestión de los
alimentos, constituyendo las
heces
El recto es la parte final del

intestino grueso y tiene una

longitud de 15 cm, y de aquí las

heces fecales salen del cuerpo

a través del ano.

Fisiología del recto

El recto es uno de los órganos más importantes

en la defecación humana. La ampolla rectal

sirve como almacenamiento temporal de las

heces, debido a que las paredes rectales se

distienden cuando se acumulan los excrementos

en su interior
Fisiología del recto
Si no se culmina la defecación, se inhibe

el reflejo defecatorio, y las heces siguen

acumulándose y continúa la absorción de

agua por el recto, lo que provoca un

endurecimiento de las heces y un

estreñimiento.
Cuando el recto está lleno, la presión
intrarrectal empuja a las paredes del
canal anal, el recto se acorta y las
ondas peristálticas propulsan las heces
hacia el ano. Los esfínteres interno y
externo se abren por los músculos del
suelo pélvico, permitiendo la salida de
los excrementos al exterior.
•Arteria hemorroidal superior o rectal
superior:
Rama de la mesentérica inferior.
DRENAJE VENOSO
•Vena hemorroidal superior:
Desemboca directamente en la mesentérica inferior

•Vena hemorroidal media y vena hemorroidal

inferior.
Son tributarias de la Vena Cava inferior a través de
las iliacas
El ano es un simple orificio que se

halla en el extremo terminal

(inferior) del tubo digestivo.

Está constituido por músculo
esfínter voluntario (esfínter
externo del ano), recubierto de
mucosa, y se trata de una
abertura a través de la cual los
materiales de desecho de la
digestión (heces) salen del
cuerpo.
Al orificio anal se le añade por arriba la parte
más inferior del recto que precede, y por
abajo, la zona cutánea que lo continúa y que
lo rodea. Así, en los seres humanos, el ano se
convierte en un conducto de unos 15 a 20
milímetros de longitud (canal anal) a través
de cual discurren las heces durante la
defecación
 Vasos y nervios del ano

La circulación y la Las arterias del ano

inervación del ano se proceden en su mayoría
confunden con la del de la arteria hemorroidal
recto y con las del inferior, rama de la
periné, proporcionadas arteria pudenda interna.
principalmente por los Los vasos linfáticos
nervios anales inferiores desembocan tanto en los
y por otras ramas del ganglios hipogástricos
nervio pudendo, como como en los ilíacos
ciertas fibras del nervio externos y en los ganglios
perineal linfáticos inguinales.
Es un grupo de enfermedades crónicas del tracto

digestivo que tienen en común cursar un proceso

inflamatorio crónico, con períodos de actividad y

períodos de latencia y asocian manifestaciones

extradigestivas muy diversas y frecuentes

complicaciones.
 Etiología

La etiología de la enfermedad inflamatoria intestinal es

desconocida y posiblemente multifactorial.

Factores predisponentes:

Ser de raza blanca.

Vivir en países desarrollados.
Ciertos factores (Entre un 12-18% de pacientes con EII tienen
algún familiar con la enfermedad)
Clínica

 Dolor abdominal
 Contracción intestinal
 Pérdida de peso
 Diarrea con sangre
 Sangrado rectal
 Nauseas
 Vómitos
 Úlceras intestinales
 Inflamación intestinal

fiebre, postración, anorexia.

Clasificación: 

Hay dos tipos:

 Colitis
Ulcerosa (CU).
 Enfermedad de Crohn (EC).
Diagnostico

• La clínica es el elemento más importante para el

diagnostico.
• Los exámenes de laboratorio son útiles

Entre algunos exámenes tenemos:

 
•Endoscopía
•Radiografía simple de abdomen
•Resonancia Magnética Nuclear
•Tomografía Axial Computarizada
Tratamiento

Los medicamentos para el tratamiento de la EII:

 Antiinflamatorios
 Medicamentos para disminuir los síntomas (como la diarrea)
 Medicamentos para tratar las complicaciones de la enfermedad
 Algunos pacientes, los que no responden al tratamiento médico, o
que presentan algunas complicaciones específicas, pueden precisar
de tratamiento quirúrgico.
Es una enfermedad inflamatoria
crónica recurrente que afecta
solo a la mucosa del intestino
grueso.
Afecta fundamentalmente a
recto pudiendo extenderse en
sentido proximal y de forma
continúa al resto del colon.
CLINICA

 Diarrea
 Disentería
 Rectorragia
 Pérdida de peso
 Pujo
 Anorexia
 Astenia
 Dolor cólico abdominal
 Fiebre
 Artritis asimétricas
 Eritema nodoso o gangrenoso
 Epiescleritis
 Coroiditis
Diagnostico

• Examen de heces
• Hemograma
• Sigmoidoscopia
• El enema opaco tiene menos utilidad. La radiografía
simple de abdomen está indicada solo si hay
sospecha de perforación.
Tratamiento

• Tratamiento Farmacológico:

Se basa en antinflamatorios e inmunosupresores (Los

corticosteroides).

Otros inmunoreguladores como la azatioprina se pueden

utilizar en los casos más severos para controlar una
crisis, o para dar mantenimiento de la terapéutica. La
utilización de estos medicamentos podría facilitar el
bajar la dosis de corticoesteroides.
 Existen diversas opciones quirúrgicas:

 Proctocolectomía. La cirugía más común es la

proctocolectomía (extirpación completa del colon
y del recto) con ileostomía (creación de un
orificio pequeña en la pared abdominal donde la
punta inferior del intestino delgado, el íleon, se
lleva hasta la superficie de la piel para drenar los
desechos).
 Anastomosis ileoanal. A veces, puede realizarse una

anastomosis ileoanal. Se extirpa la porción enferma del colon y

se conservan los músculos externos del recto. El íleon se une

dentro del recto, formando una bolsa o depósito que contiene

las heces. Esto le permite al paciente defecar a través del ano

en una forma normal, aunque las defecaciones pueden ser más

frecuentes y acuosas de lo normal

Es una afección recurrente inflamatoria
que afecta segmentos del tubo
digestivo, los cuales sufren una
inflamación transmural de tipo
granulomatoso.

Puede afectar todo el intestino, desde la

boca al ano. Localización preferente en
íleon terminal, colon y ano.
Clínica
Síntomas:

• Dolor abdominal

• Vomito y fiebre

• Artritis y meteorismo

• Diarreas con moco o sangre

• Adelgazamiento y anorexia
 Signos:
 Masa abdominal en fosa iliaca derecha (20%), bien o
mal delimitada.
 Hipocratismo digital de mano dominante.
 Avitaminosis y otros signos carenciales.
 Crisis con lesiones anales (fisuras y fístulas).
 Eritema nodoso, sacroileitis, epiescleritis, iritis,
pioderma gangrenoso.
Diagnóstico:
 Exámenes de laboratorio:
 Imágenes: colonoscopia y biopsia de íleon,
radiografía abdominal con contraste
 Enema
 Tratamiento farmacológico, Incluye
diversas familias de fármacos. Los
glucocorticoides se suelen emplear
en los brotes agudos, y los
inmunosupresores como la
azatioprina.
 Tratamiento quirúrgico: en el cual se extirpa la
parte de intestino afectada y la persona queda
libre de síntomas a corto plazo. Esta operación
nunca es curativa, ya que en la mayoría de los
casos la inflamación reaparece cerca del lugar de
la cirugía. El uso de antiinflamatorios puede
retrasar la recurrencia de la inflamación. Hay
casos en que los pacientes han durado hasta más
de 15 años sin síntomas.
 Tratamiento alternativo dietético: existen

dietas bajas en carbohidratos, basadas en la

ingestión de hidratos de carbono específicos y no

complejos, que podrían ser efectivas, más en los

casos de crohn que colitis ulcerosa aunque no en

todos los casos.

 Síntomas característicos y su gravedad
  Colitis ulcerosa Enf. de Crohn
Diarrea ++++ ++++
Hemorragias rectales ++++ ++
Dolor abdominal ++ ++++
Fiebre ++ +++
Anemia +++ ++
Mala absorción - +++
Afectación rectal +++ -
Enfermedad perianal (fístulas,
abscesos, fisuras)
 Los pólipos son masas circunscritas que
crecen desde la pared del intestino
hacia la luz de éste.

Pueden ser únicos

o múltiples y de
tamaño variable,
desde un milímetro
o menos hasta
varios centímetros,
pudiendo llegar a
ocluir o dificultar
el tránsito
intestinal.
Edad.
Antecedentes familiares
de pólipos y cáncer de
colon
Un tipo de pólipo llamado
adenoma velloso
 Los pólipos también pueden
estar asociados con algunos
trastornos hereditarios, como:

Poliposis adenomatosa familiar

(PAF)
Síndrome de Gardner
Poliposis juvenil
Síndrome de Lynch (CCRHNP)
Síndrome de Peutz-Jeghers
•Neoplásicos : (adenoma tubular, adenoma
velloso, adenomas tubulovellosos)
•Harmatomatosos (juvenil, Peutz –Jeghers,
Cronkite Canadá)
•Inflamatorios (pseudopólipo, pólipo linfoide
benigno)
•Hiperplásicos
 Los pólipos
Hiperplásicos son
pequeños, únicos o
múltiples,
asintomáticos y
aunque aparecen
por todo el
intestino grueso
son especialmente
frecuentes en el
recto.

Pólipos Hiperplásicos grandes (> 2cm)

tienden a tener riesgo de malignización.
No son neoplasias verdaderas
sino nódulos elevados de
epitelio inflamado y regenerativo.

Estos pólipos se
encuentran asociados a la
colitis ulcerosa y la
enfermedad de Cronh
Son acumulaciones de la
submucosa del tejido linfoide,
casi siempre en el recto.

Nódulos únicos hasta 5cm de

diámetro.

Las lesiones múltiples le dan

un aspecto empedrado a la
mucosa.
Son un trastorno autosómico dominante
en el que los pacientes desarrollan
cientos de pólipos en colon y recto.

Se observan en niños <5años

son

únicos

Redondeados y pediculados

Miden entre 1 y 3cms

El adenoma es la neoplasia más
frecuente del intestino grueso.

Se presenta en forma de pólipo

sésil o pediculado.

Pueden dar sintomatología por

obstrucción o hemorragia oculta.
•Es la forma más frecuente (75%)

•Son sésiles o pediculados

•Asintomáticos

•Pueden presentar: anemia, prolapso

del pólipo a través del ano
 •Planos
•De mayor tamaño (más de 3 cm)
•Pueden presentar:

-Estreñimiento
-Salida de sangre y
moco por recto

-Tenesmo
Interrogatorio y
exploración física
Tacto rectal
Proctoscopia
Colonoscopia
Enema de bario
Polipectomía Colónica Endoscópica
Colectomía
Es un trastorno a menudo
transmitido de padres a
hijos (hereditario) en el
cual la persona desarrolla
pólipos intestinales y está
en riesgo
significativamente mayor
de desarrollar ciertos
cánceres.
Existen dos tipos de SPJ:

SPJ familiar que se debe a una

mutación en un gen llamado STK11. El
defecto genético se transmite de padres
a hijos (hereditario) como un rasgo
autosómico dominante. Eso significa que
si uno de los padres tiene este tipo de
SPJ, uno tiene una probabilidad de 50-
50 de heredar el gen malo y padecer la
enfermedad.

SPJ esporádico que no se transmite de

padres a hijos y parece no tener
relación con la mutación en el gen
STK11.
•Dedos de manos y pies en palillo de tambor

•Pecas oscuras alrededor de los labios

•Hematoquezia

Vómitos •Cólicos en el área abdominal

•Manchas pigmentadas de color

marrón o azul grisáceo en los labios,
las encías, la piel.
•Colonoscopia
•Intervención quirúrgica
•Suplementos del hierro
 A menudo se llama cáncer
colorrectal hereditario sin Poliposis
(HNPCC).

Es un tipo de cáncer hereditario del

tracto digestivo especialmente el
colon y recto.

Las personas con síndrome de Lynch

tienen Las mutaciones
un mayor decáncer
riesgo de genesde
específicos,
estómago, incluyendo
el pequeño pero
intestino, el no
limitado
hígado, losaconductos
MLH1, MSH2,de la MSH6,
vesículaPMS1
y el
biliar, PMS2 son
tracto responsables
urinario superior,del
síndrome
cerebro, piel de Lynch
y próstata.
 •Dolor abdominal en la parte del
estomago

•Diarrea o estreñimiento prolongado

•Sangre en Heces •Sangrado Rectal

•Cambio en las formas de las heces

 Es un síndrome raro no familiar
caracterizado por marcadas
alteraciones epiteliales en el tracto
gastrointestinal y la epidermis.

CAUSAS
El estrés y fatiga física

Enfermedades auto inmunes como

diabetes mellitus

Uso de esteroides.
Diarrea en un 90%

Alopecia que culmina con la pérdida

total del pelo

Onicodistrofia (cambios en las uñas)

Hiperpigmentación

Glositis, edema que puede variar de

leve a anasarca.

Síndrome de mala absorción

Hemorragias

Desequilibrio Electrolítico
 Enfermedad hereditaria infrecuente

Caracterizada por:

Aparición de gran número de

pólipos del tipo adenomatoso
en el colon y recto

A partir

20 o 30 años

Dichos pólipos tienen una gran

probabilidad de malignizarse a partir de
los 30 años y transformarse en
cáncer de colon.
El síndrome de Gardner es una
variante de la Poliposis
adenomatosa familiar (FAP),
es una enfermedad
autosómica dominante
caracterizada por numerosos
pólipos adenomatosos en la
superficie mucosa intestinal,
que tienen un alto potencial
de malignidad.
 DEFINICION:
PRESENCIA DE UN TUMOR MALIGNO
UBICADO EN LA PARED DEL COLON O
DEL RECTO ES DECIR EN EL INTESTINO
GRUESO, QUE CORRESPONDE A LA
ULTIMA PARTE DEL TUBO DIGESTIVO.
 Segunda causa de muerte por cáncer a nivel mundial.
 Primera neoplasia maligna del aparato gastrointestinal.
 Ligeramente mas frecuente en hombres que en mujeres
 Entre 60 y 70 años de edad
 En Venezuela ocupa la segunda causa de muerte
 Factor hereditario
 Factor ambientales dieta Rica en grasas
Ricas en Calorías
Baja en fibras.
 Obesidad
 Edad
 Enfermedades inflamatorias del intestino
 Tabaco
 APENDICE: 0,6%
 CIEGO: 12,5%
 COLON ASCENDENTE: 9%
 COLON TRANSVERSO: 11%
 SIGMOIDE: 23.6%
 RECTOSIGMOIDE: 8.6%
 RECTO: 22.9%
 VIA LINFATICA.
 VIA HEMATOGENA
 POR CONTINUIDAD ( TUMOR DE
BLUMERS)
 Etapa 0: carcinoma in situ, el cáncer no
se extiende mas allá del músculo liso.
 Etapa I: cáncer limitada a mucosa,
submucosa y músculo externo, no se
extiende mas allá de la pared intestinal.
 Etapa II: cáncer penetra mas allá de la
pared intestinal con invasión del tejido
vecino o sin ella.
Etapa III: cáncer que incluye
ganglios linfáticos regionales o se
extiende hacia tejidos o órganos
vecinos.
Etapa IV: cáncer que se ha
diseminado a sitios dístales, por lo
general hígado o pulmones
Los síntomas mas frecuentes son:
 Rectorragia ( sangrado en las deposiciones)
 Cambios del ritmo evacuatorio
 Dolor abdominal de aparicion reciente.
 Perdida de peso
 Fatiga o cansancio constantes
Inicialmente es asintomático:
 Perdida de sangre oculta
 Anemia
 Perdida de peso
 Anorexia

Exploración física
 Tumor palpable en F.I.D
POCO FRECUENTE:
 OBSTRUCCION
 RECTORRAGIA
 CAMBIO DE RITMO EVACUATORIO
 DOLOR ABDOMINAL
 DISTENSION
 DIFICULTAD PARA LA ELIMINACION DE
GASES
 RECTORRAGIA
 FISTULAS A ORGANOS VECINOS.
 OBSTRUCCION.
 PERFORACION.
 METASTASIS A ORGANOS VECINOS.
 HISTORIA CLINICA
 EXPLORACION FISICA: ADENOPATIAS
METASTASICAS, MASAS ABDOMINALES ETC.
 TACTO RECTAL: ALTA RENTABILIDAD
DIAGNOSTICA
 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

- ENEMA OPACO CON DOBLE CONTRASTE.

- COLONOSCOPIA.
-T.A.C
-ECOGRAFIA
TRATAMIENTO QUIRURGICO:

EXTIRPACION TOTAL DEL TUMOR SEGMENTO

AFECTADO

EPIPLON

GANGLIOS LINFATICOS
TRATAMIENTO MEDICO

 RADIOTERAPIA

 QUIMIOTERAPIA
LINEAMIENTOS DIETETICOS
INTENTANDO REDUCIR EL RIESGO
DE CANCER COLONRECTAL
1) Reducción de la ingesta de grasa.
2) Aumento de la fibra en la dieta.
3) Inclusión en la dieta de diversos vegetales y
frutas.
4) Evitar la obesidad
5) Moderar el consumo de alcohol si no es que
suprimirlo del todo
6) Ejercicio regular puede reducir el riesgo
 Los carcinomas epidermoides del ano son raros.
 Se han relacionado etiologicamente al virus del
papiloma humano.
 Este puede extenderse hacia los esfínteres, tejidos
perianales, vagina o próstata.
 Tiende a dar metástasis a ganglios linfáticos detrás
del recto y a las regiones inguinales.
SINTOMAS:
HEMORRAGIAS, DOLOR, Y

DIAGNOSTICO:
BIOPSIA COMPRUEBA EL DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO:

 RADIOTERAPIA
 QUIMIOTERAPIA