Resendiz Jimenez Omar Irving 3724 Patología anatómica.

El índice cardiotorácico (ICT) se calcula midiendo (en la

proyección PA) desde la punta más distal izquierda (ápex)
hasta la parte más externa de la sombra cardiaca derecha
y se divide entre el diámetro torácico (distancia entre
ambas costillas internas a nivel de la cúpula diafragmática
derecha).

Se considera un aumento de la silueta cardiaca si el índice

cardiotorácico es mayor de 0,50.

Habitualmente se corresponde con cardiomegalia, pero la

patología pericárdica y con menos frecuencia una masa
mediastínica puede determinar un aumento del ICT.

Glomeruloesclerosis
La glomeruloesclerosis focal segmentaria es la esclerosis mesangial diseminada (segmentaria) que comienza en algunos glomérulos,
pero no en todos (focal), y finalmente afecta a todos ellos. A menudo suele ser idiopática, pero puede ser secundaria al consumo de
heroína o de otras drogas, la infección por HIV, la obesidad, la anemia falciforme, la enfermedad ateroembólica o la pérdida de
nefronas.

la glomeruloesclerosis focal segmentaria (GSFS) es la causa más común de síndrome nefrótico idiopático.

pronóstico es desfavorable.

se asocia con síndrome nefrótico, en algún momento de la evolución de la enfermedad, en la mayoría de los casos. Los glomérulos sin
lesiones pueden presentar alteraciones de la celularidad mesangial y/o fusión de los procesos podocitarios.

La característica histológica es esclerosis de segmentos del penacho en

algunos glomérulos, con expansión del mesangio y colapso de luces
capilares en estos segmentos. La lesión puede ser más pronunciada en el
polo vascular o en la periferia del penacho. Al avanzar el proceso la
esclerosis se torna global y es indistinguible de la esclerosis secundaria a
otras enfermedades. Los segmentos de esclerosis son positivos con las
tinciones de PAS y plata-metenamina (colágeno tipo IV). Desde los años
cincuenta se ha dicho que los glomérulos yuxtamedulares son los más
comprometidos por la lesión segmentaria. Los podocitos están, en
muchas ocasiones, hipertróficos e hiperplásicos en la superficie del
penacho que rodea la lesión esclerosante ("cap lesion" - lesión "en
gorro") y con frecuencia aparecen con gotas de reabsorción proteica y
lipídica. Los glomérulos sin lesiones esclerosantes pueden aparecer
normales o con incremento de la celularidad mesangial y, a veces,
hipertróficos (glomerulomegalia).
La imagen superior muestra el lado derecho del
glomérulo. El glomérulo, esclerótico en varios
segmentos, está compuesto por luces capilares
obliteradas y una mayor cantidad de matriz mesangial.
El resto del glomérulo es normal (tinción de plata de
Jones, ×400). En la imagen inferior, la formación
hialina, definida como un material liso de aspecto
cristalino, es el resultado del ingreso de proteínas
plasmáticas. Ocurre con frecuencia y no es diagnóstica
(tinción de plata de Jones, ×400).