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Crisis aguda de broncoespasmo

Hemoptisis
Por: Anai Rodríguez Pila
Urgencias

La enfermedad crónica del sistema respiratorio prevalece en niños y puede ser mortal. Afecta los pulmones causando episodios de jadeo, dificultad
para respirar, presión en el pecho y tos especialmente a la noche o temprano por la mañana

Asma Crisis aguda de broncoespasmo

Las exacerbaciones del asma, son episodios caracterizados por un aumento progresivo de la
El asma es una enfermedad que se caracteriza por inflamación
dificultad para respirar, sensación de falta de aire, sibilancias, tos y opresión torácica, o una
de las vías aéreas, la presencia de obstrucción bronquial
combinación de estos síntomas.
reversible y una hiperrespuesta de estas vías aéreas a gran
variedad de estímulos.
Manifestaciones clínicas
Patogenia La intensidad de la crisis puede ir desde una exacerbación leve de los síntomas hasta
producir un paro cardiorrespiratorio
Los linfocitos actuán como coordinadores del proceso
inflamatorio, en el que también intervienen otras células 1. Disnea
(eosinófilos, mastocitos, macrófagos y neutrófilos) que, al ser 2. Sibilancias
activadas, liberarán una serie de mediadores inflamatorios que 3. Taquipnea
favorecerán la broncoconstricción. 4. Dolor torácico
La característica fisiopatológica más importante del asma es la Nivel Descripción
obstrucción bronquial, que condicionará una limitación al Resucitación. Fallo cardiorrespiratorio: atención médica (AM)
flujo aéreo, de donde derivan tanto los síntomas clínicos como inmediata.
Nivel I
los hallazgos funcionales.
Emergencia. Fallo respiratorio: demora máxima de AM 15
Manifestaciones clínicas minutos.
Nivel II
1. Tos. Dificultad respiratoria. Demora máxima de AM 30 minutos.
2. Sibilancias.
3. Dificultad para respirar.
4. Dolor/opresión torácica. Nivel III Estable. Síntomas respiratorios (tos, sibilancias, etc.) en
ausencia de dificultad respiratoria. Demora máxima de AM 1-2
horas
Diagnóstico
Nivel IV
 El asma se caracteriza por episodios recidivantes
de tos, sibilancias y dificultad respiratoria. En
ocasiones, es frecuente que el único síntoma de Tabla 1: Niveles de gravedad para un niño con crisis asmática, según la escala PaedCTAS.
asma sea una tos persistente y recidivante Diagnóstico
(equivalente asmático) que empeora con el
ejercicio físico. La historia clínica y la exploración física generalmente son suficientes para llegar al
 Pruebas de función respiratoria. diagnóstico a pesar de que los síntomas más comunes (tos, sibilancias, tiraje y disnea) no
son patognomónicos.

Tratamiento
Tratamiento
Las clases principales de fármacos utilizados en el tratamiento
del asma y las exacerbaciones del asma son: Se fundamenta en la reversión rápida del broncoespasmo mediante el uso de
broncodilatadores y la reducción de la inflamación con corticoides sistémicos. Se debe
 Broncodilatadores administrar oxígeno si existe hipoxemia o trabajo respiratorio intenso.
 Corticosteroides
 Modificadores de los leucotrienos


Estabilizadores de los mastocitos
Metilxantinas
Hemoptisis
 Inmunomoduladores Se denomina hemoptisis a la expulsión por la boca de sangre procedente del aparato
respiratorio a nivel subglótico (del árbol traqueobronquial o de los pulmones). Actualmente
las causas más frecuentes de hemoptisis son las neoplasias (28%), la bronquitis crónica
(19.8%), las bronquiectasias (14.5%) y las neumonías o abscesos pulmonares (11.5%).

Bibliografía: The National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 3, Guidelines for the diagnosis and management of asthma—full report 2007.