Por: Anai Rodríguez Pila

Urgencias

La hipoglucemia es definida como una concentración de glucemia plasmática lo suficientemente baja para producir signos o síntomas
compatibles con alteración de la función cerebral. Es el trastorno metabólico más frecuente en la infancia. Cuanto menor es la edad
del niño, mayores son sus demandas de glucosa en relación con las etapas posteriores de la vida.

En la actualidad se considera que un niño sufre de hipoglucemia cuando el valor

de su glucosa plasmática es ≤ 47 mg/100 ml (2.6 mmol/L), pero en la práctica Carencia de sustratos: hipoglucemia cetósica benigna de la
clínica se toma como punto de corte 50 mg/100 ml (2.8 mmol/L) o menos. infancia
Alteración en la producción de glucosa
Algunos factores de riesgo son: En el metabolismo de los hidratos de carbono
1. Antecedentes de madres con diabetes mellitus durante el embarazo o ingesta En el metabolismo de los aminoácidos
de hipoglucemiantes orales Enfermedades hepáticas
2. Prematurez Déficits de hormonas contrarreguladoras
3. Peso bajo para la edad gestacional
Exceso de consumo de glucosa a nivel periférico
4. Peso grande para la edad gestacional
Hiperinsulinismo

Las manifestaciones suelen ser: Diagnóstico: Alteración en el transporte (déficit de GLUT1)

1. Letargia El diagnóstico clínico se confirma por un Iatrogénica
2. Fasciculaciones nivel de glucosa en sangre determinada Sobredosificación de fármacos (insulina, antidiabéticos orales, β-
3. Hipotonía en laboratorio inferior a 45 mg/dl (< 2,5 bloqueantes…)
4. Irritabilidad mmol/L) en el momento de aparición de Miscelánea
5. Dificultad para comer los síntomas. Intoxicaciones
Síndrome de Munchausen por poderes
Tratamiento: La reversión de la hipoglucemia puede hacerse con glucosado al
33%, al 25% o al 10%, con una dosis de 0,5 a 1 g/kg (de 2 a 6 ml/kg según la Tabla 1: Causas según el mecanismo fisiopatológico
concentración de glucosa) en una infusión en bolo.

Se define como la disminución en la insulina efectiva circulante, así como al aumento de hormonas contrarreguladoras, produciendo
hiperglucemia > de 200mg/dl, acidosis con pH <7,3 y bicarbonato <15mmol/l, glucosuria, cetonemia y cetonuria.

En la actualidad se considera que un niño sufre de hipoglucemia cuando el valor El diagnostico se hace mediante interrogatorio, gasometría
de su glucosa plasmática es ≤ 47 mg/100 ml (2.6 mmol/L), pero en la práctica y biometría hemática.
clínica se toma como punto de corte 50 mg/100 ml (2.8 mmol/L) o menos.
El tratamiento consta de estos pasos:
Algunos factores de riesgo son: 1. Evaluación clínica: Evaluar el grado de deshidratación.
1. Infecciones 2. Rehidratación:
2. Mala adherencia al tratamiento a. Paciente en shock o hipotensión arterial.
3. Diagnóstico de novo b. Rehidratación posterior
4. Otras enfermedades c. Tipo de suero
3. Insulina: Insulinoterapia intensiva.
Las manifestaciones suelen ser: 4. Fosfato
1. Fatiga 5. Corrección de la acidosis.
2. Nauseas
3. Vomito Bibliografía:
4. Respiración de Kussmaul 1. Bentacur, S. S. (2016). Cetoacidosis diabética en niños. Medicina
y Laboratorio, 511–522.
5. Síndrome hiperosmótico hiperosmolar (SHH)
2. Katz M., Laffel L. Mortality in type 1 diabetes in the current era:
6. Coma two steps forward, one step backward. JAMA. 2015;313:35-6.