“UNIVERSIDAD AUTÓNOMA GABRIEL RENÉ MORENO”

FACULTAD DE CIENCIAS FARMACEUTICAS Y BIOQUIMICA

CARRERA: FARMACIA.

“INFORME DE SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPÉUTICO”

MATERIA : FARMACIA CLINICA (FMC-505)

ESTUDIANTES : TORRICO MABEL THANIA 218054505 BF
:PACO CRUZ ELISABETH 218082576 BF
:TAQUICHIRI AGUILAR EDITH DIANA 218052936 BF

DOCENTE : DRA. SILVIA YUCRA

Santa Cruz - Bolivia.

2022
HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE

Paciente : Eloy CH.C.de 53 años con IMC=32.04

Talla :

Peso:

Ha sido diagnosticado de

 Hipertensión arterial (HTA)

 Hinchazón en los pies

Busqué a un paciente con hipertensión arterial y le ofrecí el SFT y acepto.

Coordinamos una cita con la bolsa de medicamentos.

BOLSA CON MEDICAMENTOS

LOSARTÁN 50 mg: CUMPLE: P,R,B LO CONOCE: P,R,B

1. ¿lo toma?

SI

2. ¿quién lo recetó?

El Doctor

3. ¿para qué?

Para la hipertensión arterial

4. ¿cómo le va?

Bien, es efectivo

5. ¿desde cuándo?

Hace 7 años

6. ¿cuánto?

50 mg 1/0/1

7. ¿cómo?

Con un vaso de agua, después de comer

8. ¿hasta cuándo?

Tiempo indefinido
 9. ¿dificul

-ALCOHOL: no toma

OTROS DATOS DEL PACIENTE

-Teléfono: 73973630

-Dirección: Los lotes /calle las palmas

-Ocupación: Comerciante

-Fecha de nacimiento:12/02/1968

-Médico de cabecera: Dr. Pablo Méndez

-Médicos especialistas: No

-Cuidador: (Hijas) FORTU. CH. y NOEMY CH.

MINUTOS: 60

ESTADO DE SITUACIÓN

PACIENTE: ELOY .CH.C FECHA: 12/06/2022

SEXO: MASCULINO EDAD: 53 AÑOS IMC: 31,24 ALERGIAS: NO

ESTADO DE SITUACION
PROBLEMAS DE SALUD MEDICAMENTOS
PS DESDE CONTRO- PREO- INICIO MEDICAMENTO PAUTA CU/CO
LADO CUPA
HTA 7 Años Si Si Aprox. Losartán 1/0/1 Si/Si
(Hipertensión 7 Años 50 mg.
Arterial)

OBSERVACIONES:
  No tiene una buena alimentación
 No realiza ningún tipo de ejercicios corporales
 Presenta hinchazón en los pies

FECHA TA/mmHg
13/06/2022
MAÑANA 118/75
TARDE 124/70
NOCHE 119/80
FECHA
14/06/2022
MAÑANA 126/80
TARDE 123/70
NOCHE 121/70

FECHA TA/mmHg
15/06/2022
MAÑANA 124/80
TARDE 121/70
NOCHE 118/80

FASE DE ESTUDIO
PROBLEMA DE SALUD 1 - HIPERTENSIÓN ARTERIAL

La presión arterial se defiene como la fuerza ejercida por la sangre contra cualquiera área de la
pared arterial y se expresa a través de las diferentes técnicas de medición
Presión arterial sistólica
Presión arterial diastólica
Presion arterial media
Presión arterial alta(hipertesion ) Es una afeccion frecuente en la que la fuerza ejerce la sangre
contra las paredes de las arterias con el transcurso del tiempo es lo suficientemente alta como
para poderte causar problemas de salud como una enfermedad cardiaca
La presión arterial está determinada tanto por la cantidad de sangre que el corazón bombea como
por el grado de resistencia al flujo de la sangre en las arterias. Cuanta más sangre tu corazón
bombee y cuanto más estrechas estén tus arterias, mayor será tu presión arterial. La lectura de la
presión arterial se determina en milímetros de mercurio (mm Hg). Tiene dos números.
 Valor superior (presión sistólica). El primero, o superior, mide la presión en las arterias
cuando el corazón late.
 Valor inferior (presión diastólica). El segundo, o inferior, mide la presión en las arterias
entre los latidos.

CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LA HTA:

Las causas de la hipertensión arterial suelen ser desconocidas, no se han encontrado
causas específicas, pero si existen algunos factores que hacen que se corra mayor riesgo
de padecerla: antecedentes familiares, obesidad, diabetes, consumo elevado de sal, de
alcohol, de tabaco, falta de ejercicio y estrés son algunos de ellos.
La presión arterial alta obliga al corazón a trabajar más duro para bombear sangre al resto
del cuerpo. Esto hace que parte del corazón (ventrículo izquierdo) se engrose. Un
ventrículo izquierdo engrosado aumenta el riesgo de ataque cardiaco, insuficiencia
cardiaca y muerte cardiaca súbita.
SIGNOS Y SINTOMAS
Requiere diagnóstico médico
En algunos casos, la presión arterial elevada no presenta síntomas. Si no se trata, con el
tiempo, puede provocar trastornos de la salud, como enfermedades cardíacas y derrames
cerebrales.
Algunos síntomas incluyen:
 Dolor de cabeza fuerte.
 Náuseas o vómitos.
 Confusión.
 Cambios en la visión.
 Sangrado nasal.
PARAMETROS
Una presión arterial normal es cuando la presión arterial es menor a 120/80 mm Hg la
mayoría de las veces. Una presión arterial alta (hipertensión) es cuando uno o ambos
números de la presión arterial son mayores de 130/80 mm Hg la mayoría de las veces.
VALORES DE PRESION ARTERIAL

MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS
Las medidas no farmacológicas más útiles son la restricción de la ingesta de cloruro
sódico y de bebidas alcohólicas, y la reducción del sobrepeso. Asimismo, otras
modificaciones dietéticas o del estilo de vida pueden tener un efecto beneficioso en
algunos subgrupos de hipertensos.
MEDIDAS FARMACOLOGICAS
Hay seis clases principales de medicamentos utilizados en todo el mundo para el control
de la hipertensión arterial (HTA): los diuréticos, los bloqueadores b adrenérgicos, los
antagonistas del calcio, los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
(ECA), los antagonistas de angiotensina II y los bloqueadores a adrenérgicos.
MEDICAMENTO 1 – LOSARTÁN 50 mg
INDICACIÓN
Tratamiento de la hipertensión esencial. Tratamiento de la enfermedad renal en pacientes
con hipertensión y diabetes tipo 2 con proteinuria > 0,5 g/día como parte del tratamiento
antihipertensivo. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica (en pacientes > 60
años), cuando el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
(ECA) no se considera adecuado debido a incompatibilidad, especialmente tos, o
contraindicación. Los pacientes con insuficiencia cardiaca que han sido estabilizados con
un inhibidor de la ECA no deben cambiar a losartán. Los pacientes deben tener una
fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 40% y deben estar clínicamente
estabilizados y en un régimen de tratamiento establecido para la insuficiencia cardiaca.
Reducción del riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes hipertensos con
hipertrofia ventricular izquierda confirmada mediante electrocardiograma

MECANISMO DE ACCIÓN
Son antagonistas de los receptores ATE1 de la angiotensina II (ARAII)
Bloquean la encima angiotensina II a nivel de los receptores AT1
Losartán y su metabolito activo de larga duracióE-3174, son antagonistas específicos y
selectivos de los receptores de la angiotensina I. Mientras que los inhibidores de la
enzima de conversión (ECA) bloquean la síntesis de la angiotensina II a partir de la
angiotensina I, el losartán impide que la angiotensina II formada pueda interaccionar con
su receptor endógeno. El metabolito activo del losartán es 10-40 veces más potente que
el mismo losartán como ligando de los receptores AT1, siendo el principal responsable de
los efectos farmacológicos del losartán. Una vez unidos al receptor, ni el losartán, ni su
metabolito, muestran actividad agonista. Como es sabido, la angiotensina II es la principal
hormona vasoactiva del sistema renina-angiotensina, jugando un importante papel en la
pato fisiología de la hipertensión. Adicionalmente, la angiotensina II estimula la secreción
de aldosterona por las glándulas suprarrenales, por lo cual, al bloquear el receptor AT1, el
losartán reduce las resistencias vasculares sin producir cambios significativos de la
frecuencia cardíaca. El losartán tiene, además, efectos proteinúricos dosis-dependientes y
un modesto efecto uricosúrico.
POSOLOGÍA
Los comprimidos de losartán deben tragarse con un vaso de agua. La dosis inicial y de
mantenimiento habitual es de 50 mg una vez al día para la mayoría de los pacientes. El
efecto antihipertensivo máximo se alcanza a las 3-6 semanas de iniciar el tratamiento. En
algunos pacientes puede lograrse un efecto beneficioso adicional aumentando la dosis a
100 mg una vez al día (por la mañana).
La dosis habitual de inicio de losartán en pacientes con insuficiencia cardiaca es de 12,5
mg una vez al día. Generalmente, la dosis debe aumentarse a intervalos semanales (es
decir, 12,5 mg al día, 25 mg al día, 50 mg al día) hasta alcanzar la dosis habitual de
mantenimiento de 50 mg una vez al día, según la tolerabilidad del paciente.

°DOSIS MINIMA : 12,5 mg

°DOSIS MAXIMA :25 a 50 mg

RANGO DE UTILIZACIÓN

Las dosis iniciales deben de ser 50 mg una vez al día a menos que el paciente sufra una
depreción de volumen. Las dosis de mantenimiento oscilan entre 25 y 100 mg
administrados en 1-2 dosis divididas. Los máximos efectos antihipertensivos se observan
al cabo de 3 a 6 semanas.
FARMACOCINÉTICA
Absorción: Tras la administración oral, losartán se absorbe bien y sufre un metabolismo
de primer paso, formando un metabolito activo, el ácido carboxílico, y otros metabolitos
inactivos. La biodisponibilidad sistémica de los comprimidos de losartán es de
aproximadamente el 33%. Las concentraciones máximas medias de losartán y de su
metabolito activo se alcanzan al cabo de 1 hora y de 3-4 horas, respectivamente.
Distribución: Tanto losartán como su metabolito activo se unen a las proteínas
plasmáticas, principalmente a la albúmina, en >99%. El volumen de distribución de
losartán es de 34 litros.
Biotransformación: Alrededor del 14% de una dosis de losartán administrada por vía
oral o intravenosa se transforma en su metabolito activo. Después de la administración
oral o intravenosa de losartán potásico marcado con 14C, la radiactividad del plasma
circulante se atribuye principalmente a losartán y a su metabolito activo. En cerca del uno
por ciento de los sujetos estudiados se observó una transformación mínima de losartán en
su metabolito activo.
Eliminación:
El aclaramiento plasmático de losartán y de su metabolito activo es de unos 600 y 50
ml/min, respectivamente. El aclaramiento renal de losartán y de su metabolito activo es de
unos 74 y 26 ml/min, respectivamente. Cuando se administra losartán por vía oral,
alrededor del 4% de la dosis se elimina inalterado en la orina, y aproximadamente el 6%
de la dosis se excreta en la orina en forma de metabolito activo. La farmacocinética de
losartán y de su metabolito activo es lineal para dosis orales de losartán potásico de hasta
200 mg.
Tras la administración oral, las concentraciones plasmáticas de losartán y de su
metabolito activo descienden poli exponencialmente, con una semivida terminal de unas 2
horas y de 6-9 horas, respectivamente. Durante la administración de una dosis de 100 mg
una vez al día, ni losartán ni su metabolito activo se acumulan significativamente en el
plasma. Tanto la excreción biliar como la urinaria contribuyen a la eliminación de losartán
y de sus metabolitos.

INTERACCIONES
Otros antihipertensivos pueden aumentar la acción hipotensora de losartán. El uso
concomitante de losartán con medicamentos que disminuyen la presión arterial, como
efecto principal o adverso, (como antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, baclofeno y
amifostina) pueden aumentar el riesgo de hipotensión.
CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes
 Segundo y tercer trimestres del embarazo
 Insuficiencia hepática grave.
 El uso concomitante de Losartan con medicamentos con aliskirén está
contraindicado en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia renal
PROBLEMAS DE SEGURIDAD
Los datos de estudios preclínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos
según los estudios convencionales de farmacología general, genotoxicidad y potencial
carcinógeno. En estudios a dosis repetidas, la administración de losartán produjo un
descenso en los parámetros relacionados con los glóbulos rojos (eritrocitos, hemoglobina,
hematocrito), un aumento en el N-urea en plasma y aumentos ocasionales en la creatinina
sérica, un descenso en el peso del corazón (sin relación histológica) y cambios
gastrointestinales (lesiones en la membrana mucosa, úlceras, erosiones, hemorragias). Al
igual que con otras sustancias que afectan directamente al sistema renina-angiotensina,
se ha observado que losartán induce efectos adversos en el desarrollo tardío del feto, lo
que conduce a muerte y malformaciones fetales.
REACCIONES ADVERSAS
En ensayos clínicos controlados en hipertensión tratados con losartán, se notificaron las
siguientes reacciones adversas.
 Trastornos del sistema nervioso frecuentes: mareos, vértigo, somnolencia, cefalea,
trastornos del sueño
 Trastornos cardiacos: Poco frecuentes: palpitaciones, angina de pecho
 Trastornos vasculares: Poco frecuentes: hipotensión sintomática (especialmente
en pacientes con depleción de volumen intravascular, p. ej. pacientes con
insuficiencia cardiaca grave o en tratamiento con dosis altas de diuréticos), efectos
ortostáticos relacionados con la dosis, erupción cutánea
 Trastornos gastrointestinales: dolor abdominal, estreñimiento crónico
 Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: astenia, fatiga,
edema
En un ensayo clínico controlado en pacientes con insuficiencia cardiaca, se comunicaron
las siguientes reacciones adversas:
  Trastornos del sistema nervioso: mareos, cefalea
 Trastornos cardiacos: síncope, fibrilación atrial, accidente cerebrovascular
 Trastornos vasculares: hipotensión, incluyendo hipotensión ortostática
 Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: disnea
 Trastornos gastrointestinales: diarrea, náuseas, vómitos
 Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: urticaria, prurito, erupción cutánea
 Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: astenia/fatiga
 Algunos fármacos, como ácido acetilsalicílico, el naproxeno o el ibuprofeno.
 Infección del estómago con la bacteria Helicobacter pylori
 Abuso de alcohol o ingesta de sustancias corrosivas, como algún tipo de veneno.
 Ingesta de alimentos picantes.
PROBLEMA DE SALUD – HINCHAZÓN EN LOS PIES
CAUSAS Y CONSECUENCIAS
La hinchazón de las piernas puede ser un signo de insuficiencia cardíaca, insuficiencia
renal o insuficiencia hepática. En estas afecciones, hay demasiado líquido en el cuerpo.
Ciertos medicamentos también pueden hacer que las piernas se hinchen.
SIGNOS Y SINTOMAS
Los signos de edema comprenden los siguientes: Hinchazón o inflamación del tejido que
está directamente debajo de la piel, especialmente, en las piernas o en los brazos. Piel
estirada o brillante. Piel que retiene un hoyuelo (fóvea) después de presionarla durante
varios segundos
MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS
 Movimiento. Mover y usar los músculos de la parte del cuerpo afectada por el
edema (en especial, las piernas) puede ayudar a bombear el exceso de líquido
hacia el corazón. ...
 Elevación.
 Masajes.
 Compresión.
 Protección.
 Reducción del consumo de sal.
MEDIDAS FARMACOLOGICAS
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno o el
naproxeno sódico, pueden ayudar a controlar el dolor. Estirar bien el pie antes y después
de la actividad física, así como durante el día, puede ayudar a reducir el dolor de talón.
Usar zapatos con buen soporte también puede ayudar.

FASE DE EVALUACIÓN
PACIENTE: ELOY.CH.C FECHA: 12/06/2022

SEXO: MASCULINO EDAD: 53 AÑOS IMC: 31,24 ALERGIAS: NO

ESTADO DE SITUACION EVALUACION

 PROBLEMAS DE SALUD MEDICAMENTOS
PROBLEMA DE DESDE CONTRO PREO INICIO MEDICAMENTO PAUTA CU/CO N E S Sospecha
SALUD LADO CUPA de PRM
HTA 7Años SI Si Aprox. Losartán 1/0/1 Si/Si Si N SI 3
(Hipertensión 7 años 50 mg. O
Arterial)*

OBSERVACIONES:

 No tiene una buena alimentación

 No realiza ningún tipo de ejercicios corporales

FASE DE INTERVENCIÓN
INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA
Paciente 6 8 0 2 1 2 N:
Fecha de inicio: 13/06/2022
PRM tipo: 1 2 3 4 5 6
PRM: Riesgo de PRM: 4
Medicamento/s: Losartan 50 mg
Problema de Salud: Hipertensión Arterial
DESCRIPCIÓN DEL PRM (empezar con Necesidad - o no -, Inefectividad o Inseguridad).
CAUSA:
1. Interacción
2. Incumplimiento
3. Duplicidad
4. Ninguna de las anterioresX
(Describir): El paciente sufre de una inefectividad cuantitativa de la medicación.
QUÉ SE PRETENDE HACER PARA RESOLVER EL PRM:
VÍA DE COMUNICACIÓN:
1. Verbal farmacéutico – paciente X
2. Escrita farmacéutico – paciente
3. Verbal farmacéutico – paciente – médico
4. Escrita farmacéutico – paciente – médico
RESULTADO:

P.S. RESUELTO P.S. NO RESUELTO

INTERVENCION X
ACEPTADA
INTERVENCION NO
ACEPTADA

¿QUÉ OCURRIÓ?
El paciente acepto la intervención verbal, como también afirmo que mejoraría la calidad
de vida que lleva en cuanto a su alimentación y estado físico, en los próximos días se
presentara a su medico de cabecera llevando consigo las diferentes tomas de presión
arterial que se le ha hecho, para poder obtener un nuevo tratamiento farmacológico para
la hipertensión ya que este no está siendo efectivo.
El paciente iniciara un tratamiento para la insuficiencia cardiaca (Chagas) y le informará a
su médico sobre la hinchazón de sus pies (edema)
Nº DE MEDICAMENTOS QUE ESTABA TOMANDO (a la fecha de la intervención):
Losartan 50 mg, pauta 1/0/0

BIBLIOGRAFIA

https://www.vademecum.es/principios-activos-losartan-c09ca01

Base de Datos del Medicamentos (BOT). Colegio Oficiales de Farmacéuticos. España. 2000.3

Diccionario de Especialidades Farmacéuticas. Edición 27, 1999. Colombia.4

https://www.cecmed.cu/file/4599/download?token=iz7siiRM

Vademécum Internacional. Especialidades Farmacéuticas y Biológicas. Productos y Artículos de

Parafarmacia. Métodos de Diagnóstico. Edición 41, 2000. España.5
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/68156/FT_68156.html