TRAUMA TORÁXICO

Enlace Médico Asistencia I.A.P

ANATOMIA
Exploración del tórax

https://www.youtube.com/watch?v=HsoBSpYog_U&t=3s
Exploración del tórax

https://www.youtube.com/watch?v=EUByxzmZED0
Trauma de Tórax:
Es cualquier agresión o trauma sobre las paredes del tórax que
producirá un daño en las estructuras sólidas y partes blandas
comprendidas en la caja torácica.

Los traumatismos torácicos pueden ser cerrados (contusos) o

abiertos (penetrantes).

Traumatismo abierto: se denomina a lesión que rompe la

integridad del tejido (atraviesa pleura parietal).

Traumatismo cerrado: resulta por aplicación de energía que

provoca lesión sobre los tejidos sin dañar su integridad.
 EPIDEMIOLOGIA
• Principales causas de traumatismo torácico van
asociadas a (LoCicero y Mattox, 1989):
– Accidentes de transito (43%)
– Homicidios (22%.)

Predominaron los casos en el sexo masculino sobre el

femenino.
Los mecanismos de la lesión (75.2%) fueron de forma
cerrada, mientras que con mecanismo penetrante el
porcentaje fue de 24.8% con diferencias significativas
Causas según traumatismo
 AMENAZAS PARA LA VIDA
• OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA
• NEUMOTORAX ABIERTO
• NEUMOTORAX A TENSION
• HEMOTORAX MASIVO
• TORAX INESTABLE
• TAPONAMIENTO CARDIACO
 AMENAZAS PARA LA VIDA
POTENCIALES

• CONTUSION MIOCARDICA
• RUTURA BRONQUIAL
• CONTUSION PULMONAR
• LESION ESOFAGICA
• DESGARRO DIAFRAGMATICO
• RUPTURA DE LA AORTA TORAXICA
 EVALUACION: SINTOMAS

• FALTA DE AIRE
• DIFICULTAD RESPIRATORIA
• DOLOR TORACICO
 EVALUACION: SIGNOS

• RESPIRACION PARADOJICA
• HERIDAS ABIERTAS O CONTUSIONES
• ENFISEMA SUBCUTANEO
• DESPLAZAMIENTO TRAQUEAL
• TAQUICARDIA
• TAQUIPNEA
 Traumatismo Abierto
• Asociada a heridas por arma blanca y
arma de fuego.
• Puede no haber fracturas costales.
• Hemo o neumotórax inmediato.
• Tratamiento quirúrgico.
 Neumotorax abierto
• Heridas penetrantes en tórax
• En la inspiración el aire entra en la
cavidad pleural a través de la herida
succionante

• RESULTADO= colapso pulmonar

Neumotórax Abierto
 Tratamiento
• ABC
• Oxígeno altas concentraciones
• Parche Oclusivo
Traumatismo Abierto
Traumatismo Abierto
 Traumatismo cerrado

• Asociada a compresión y aceleración desaceleración

• Hay fracturas costales múltiples
• Puede haber hemo o neumotórax tardío (> 24 horas del
trauma).
• El trauma de diafragma produce estallido del mismo y
herniación.
• Se asocian frecuentemente a lesiones abdominales
(porción peritoneal intratorácica superior) y cuello y
columna
• Tratamiento quirúrgico: requerido en menos del 10
% de los lesionados.
 Gravedad en Tr.Tórax
• Impactos de alta energía:
– caída mayor a 6 metros.
– Impactos de alta velocidad.
– Pasajeros despedidos del vehículo.
– Atropello.
• Evidencia de lesión grave:
– lesión penetrante de cabeza, cuello, tórax, abdomen
o región inguinal.
– Dos o más fracturas proximales de huesos largos.
– Quemaduras mayores al 15% de SCQ o que afecten
cara o vías aéreas.
– Tórax inestable
Fracturas Costillas
• SÍNTOMAS

- Dolor al toser
- Contusión
- Sensibilidad
- Dolor al respirar
Tórax inestable
 Neumotórax a tensión
• El aire entra al espacio pleural pero no sale
• Aumenta la presión toráxica y comprime los órganos
centrales

Signos y síntomas tardíos

- Desviación tráquea
- Venas ingurgitadas
- Cianosis
- Enfisema subcutáneo
- Timpanismo
Neumotórax a tensión
 Tratamiento
• ABC
• Oxígenoterapia

• Punción toráxica
Usar catéter del 14 entre la 2da y 3ra
costilla en su parte INFERIOR

https://www.youtube.com/watch?v=e82M8IruFw4
 Neumotórax Espontáneo
• PRIMARIO : personas jóvenes y existe
rutpura sin causa aparente

• SECUNDARIO: complicación de una

enfermedad como asma, enfisema,
tuberculosis, enfisema
 Hemotórax
• Acumulación de sangre en la cavidad
pleural mayor o igual 1500ml
• Shock hipovolémico
• Venas ingurgitadas
• Matidez en la percusión
Hemotórax
 Contusión pulmonar
• Lesión del parénquima pulmonar que causa hemorragia
y edema localizado, producto de traumas en los que hay
rápida compresión y descompresión del tórax.
• Se observa falla respiratoria tardía, lenta, progresiva y
sutil, con o sin tórax inestable
Contusión miocárdica
 Ruptura de la Aorta
• Producto de traumatismos cerrados, por laceración o
arrancamiento de los puntos de fijación de la Aorta
 Ruptura Diafragmática
• Presente con más frecuencia en el lado izquierdo ya
que se carece de la protección del hígado.
 Lesión Bronquial
• La lesión de un bronquio mayor es rara y mortal, y
ocurren a 2-3 cm de la carina
Ruptura Esofágica
Tamponade Cardiaco