Mecanismos de hipoxemia e

Indices de oxigenación

Setten, M.
 Aire Alveolar
El aire alveolar es de donde la sangre extrae el
O₂ y hacia donde elimina el CO₂.

V˙O₂= ml de O₂ captados por min.(250ml)

V˙CO₂= ml de CO₂ eliminados por min.(200ml)

V˙CO₂/V˙O₂= 0,8 (cociente respiratorio)(R)

 Aire Alveolar

PIO₂= PB * FiO₂/100
PIO₂=(PB-47mmHg)*FiO₂/100
 Mecanismos de hipoxemia
• Hipoventilación
• Difusión
• Shunt
• Alteración Ventilación/Perfusión.
• Altura
Hipoventilación
 Hipoventilación
❑ Causas:
• Administración de fármacos( barbituricos,
morfina)
• Enf. Bulbares( encefalitis, hemorragias, etc.)
• Anormalidades de la pared torácica.
• Enf. De la placa neuromuscular( miastenia gravis)
• Enf. Musculares( distrofia muscular)
• Obstrucción de la vía aérea alta( compresión
traqueal)
 Hipoventilación
• Siempre aumenta la PCO₂.
• La PO₂ disminuye a menos que se utilice O₂
suplementario.
• Revierte facilmente con O₂ suplementario.
Transporte de O₂
 Difusión
• Alteración del grosor de la barrera (ej: Lupus
eritematoso, Fibrosis pulmonar).
• Alteración en la velocidad de captación de O₂.
• Alteraciones sanguineas (↑vol. Capilar en el
ejecicio, hipo o hiper volemia).
Shunt
• Arterias
bronquiales.
• Venas de Tebesio
(VI)
• Cardiopatías.
 Shunt
• No conduce a un aumento de la PCO₂.
• La hipoxemia no revierte con O₂
suplementario.
Relación Ventilación/ Perfusión
Relación Ventilación/ Perfusión
Relación Ventilación/ Perfusión
 Indices de Oxigenación
• Saturometria.
• Gases en sangre.
• PaO₂/FIO₂
• PaO₂/ PAO₂
• PAO₂ - PaO₂
 PaO₂/FIO₂
• La PaO₂ debe ser interpretada siempre
respecto a la fracción inspirada de oxígeno
(FIO2).
 A-a
• P A O₂ - P a O₂

PAO₂= PIO₂ - (PACO₂ / R)

PIO₂= FiO2 (Pb – PH₂0)

Valor normal hasta 7 a 15mmHg (adultos)

 A-a
• A > FIO₂ ↑ el gradiente.

• El aumento del gradiente indica anomalías en:

1) V/Q.
2) Difusión.
3) Shunt derecha- izq.
 a/A
• PaO2/PAO2

Valor normal: 0.77- 0.82 %

Estable con los cambios de FIO₂.
Confiable si la FIO₂ es menor a 0.55.