Pulsioxímetro

fundamentos
Fredy Huiman Lazo
 ¿Qué indican los números?

140
¿Qué es…
la saturación de oxígeno?
Los glóbulos rojos contienen
hemoglobina la que
transporta el oxígeno

Cuando la hemoglobina está

transportando el oxígeno se
la describe como
“saturada con oxígeno”
La sangre arterial y venosa…
¿contienen diferentes cantidades
de oxígeno?
 Sitema de intercambio gaseoso pulmonar

• El componente de
intercambio gaseoso:
LOS PULMONES
• El sistema de entrega:
LA CIRCULACION

• El reservorio de
oxígeno: LA SANGRE
¿Por qué la sangre arterial es rojo
brillante y la sangre venosa es rojo
oscuro?
¿Qué órganos son particularmente
sensibles a la falta de oxígeno?
• La escasez de oxígeno en la sangre
se llama… Hipoxemia

• La escasez de oxígeno en los tejidos

se llama… Hipoxia
¿Cómo llega el oxígeno a los
tejidos?
 Aire Transferencia de O2 a través
150 de un gradiente de presión

Pulmón y Sangre
100

Tejidos
50

0
Atmósfera Mitocondria
 FiO2 y PAO2
Aire atmosférico Aire alveolar

% mmHg % mmHg
Nitrógeno 78.6 597 74.9 569
Oxígeno 20.8 159 13.6 104
CO2 0.04 0.3 5.3 40
H2O 0.50 3.7 6.2 47
TOTAL 100.0 760.0 100.0 760
INTERCAMBIO GASEOSO PULMONAR
Aire ambiental
PO2 = 149 mmHg
PCO2= 0 mmHg

PAO2 = 104 mmHg Gas Alveolar 1

PACO2 =40 mmHg

VA/Q 3
PvO2 =40 mmHg PaO2 = 90 mmHg
PvCO2=60 mmHg PaCO2 = 40 mmHg
2 S.venosa S. Arterial

GRADIENTE ALVEOLO-CAPILAR DEL OXIGENO (AaDO2)

 Intercambio gaseoso a nivel tisular

PO2

PCO2
¿Cómo funciona un oxímetro?
 Oximetría de pulso

• Detecta OxiHb y Hb a través de la absorción de luz

roja e infrarroja

• Pulsátil, detecta la sangre en movimiento, que se

agrega con cada pulso.

• Alta correlación entre SpO2 y PaO2 en los rangos

normales de oxigenación sanguínea y en
individuos sanos.
 Oximetría de pulso
Desventajas / Movimiento

Ante el movimiento, la
señal capta la SpO2
tanto de la sangre
arterial como la
venosa, entregando
valores en general
más bajos.
 Oximetría de pulso

Desventajas / Mala perfusión

El enlentecimiento de la
circulación distal aumenta la
diferencia de SpO2 arterio
venosa y la lectura de la
señal.
• Sepsis / Hipovolemia
• Hipotermia
• Acrocianosis
• Shock
• Sedoanalgesia
• Dopamina
¿Qué hacemos cuando observamos a un RN
en quien cae la Sat O2?

Sat O2 % 80
BPM 130
 Curva de disociación de la Hb

 PaO2 entre 55 y
400mmHg pueden
tener diferencias
mínimas en la SatO2 y
el contenido de O2.

 Los cambios de
izquierda a derecha de
la curva ocurren muy
rápidamente en
neonatos

Es imposible predecir la PaO2 desde la Sat O2

Rangos de relativa seguridad
 Plasma Alveolo

O2
(PaO2)
Gradiente de presión
O2
mm Hg (PAO2)
mm Hg
GR

Hb

O2 O2 O2
(SatO2) (PAO2)
mm Hg

O2
 25 mmHg

0 mmHg

PaO2

O2 Sat 50% O2 O2
Hb
(PAO2)

O2 O2
O2 O2 O2
O2 O2 (PAO2)
O2
GR
O2 O2
Plasma Alveolo
 50 mmHg

0 mmHg

PaO2

O2 Sat 90% O2 O2
Hb (PAO2)
O2 O2
O2 O2
O2 O2
O2 O2 O2
O2 O2 (PAO2)
O2
GR
O2 O2
Plasma Alveolo
 80 mmHg

0 mmHg

PaO2

O2 Sat 95% O2 O2
(PAO2)
Hb O2
O2 O2
O2 O2
O2 O2
O2 O2 O2
O2 O2
O2 (PAO2)
GR
O2 O2
Plasma Alveolo
 >100 mmHg

0 mmHg

PaO2

O2 Sat >95% O2 O2
Hb O2 O2 O2 (PAO2)
O2 O2
O2 O2

O2
O2
O2
O2
O2 O2
O2 O2 (PAO2)
GR
O2 O2
Plasma Alveolo
 Oximetría de pulso

No detecta hiperoxemia
No fue diseñado para eso
SpO2 >95% no permiten predecir PaO2 y
la hiperoxemia es muy probable