SINDROME

OBSTRUCTIVO
URINARIO
Es una afección en la cual el flujo urinario se
bloquea. Esto hace que la orina se devuelva y
lesione uno o ambos riñones

CAUSA

se presenta cuando la orina no se puede afectar a uno o ambos riñones.

puede drenar a través del tracto
urinario. La orina se regresa al riñón
y hace que este se hinche. Esta
afección se conoce como
hidronefrosis.
Cálculos vesicales
Cálculos renales
Hipertrofia prostática benigna
(agrandamiento de la próstata)
Cáncer de próstata avanzado
Cáncer vesical o ureteral
Cáncer de colon
Cáncer cervical o uterino
Cáncer de ovario
Cualquier cáncer que se disemine
Tejido cicatricial que se presenta
dentro o fuera de los uréteres
Tejido cicatricial que se presenta
dentro de la uretra
Problemas con los nervios que
inervan la vejiga
DIAGNOSTICO
Examen físico. Se deberá
examinar el abdomen con el fin
de descartar la existencia de
masas abdominales o lumbares
(hidronefrosis) y suprapúbicas
(globo vesical).
Laboratorio
Ecografia
Se puede presentar de manera súbita o
puede ser un problema prolongado.
SINTOMAS
Los síntomas dependen de si el
problema empieza lenta o
repentinamente y si uno o ambos
riñones están comprometidos
Los síntomas pueden incluir:
Dolor moderado a fuerte en el
costado. El dolor puede sentirse
en uno o en ambos lados.
Fiebre.
Náuseas o vómitos.
Aumento de peso o hinchazón
(edema) del riñon.
Ganas de orinar frecuentemente
Ganas de orinar frecuentemente
Disminución de la fuerza del
chorro de orina o dificultad para
orinar
Goteo de orina
Sentir como si la vejiga no se
hubiera vaciado
Necesidad de orinar más a
menudo por la noche
Disminución de la cantidad de
orina
Goteo de orina (incontinencia)
Sangre en la orina

FISIOPATOLOGIA
La obstrucción al flujo urinario produce
una dilatación y un aumento de la
presión en la vía urinaria proximal a
dicha obstrucción.

A nivel del nefrón disminuye el filtrado

glomerular, por un aumento de la
presión intraluminal de la cápsula de
Bowman, que en la obstrucción aguda
puede llegar a igualar la presión de
filtración, con la consiguiente
interrupción transitoria del filtrado
glomerular. (presión de filtración =
presión del capilar glomerular –
presión oncótica de las proteínas +
presión hidrostática intraluminal de la
cápsula de Bowman).

La existencia de estos mecanismos

compensadores, ha sido confirmada al
comprobarse los cambios en la
composición química que se producen
en la orina de la pelvis renal, y la
aparición en la sangre de sustancia
inyectadas en la misma, durante una
obstrucción completa
También se ha comprobado que el
volumen linfático renal, normalmente
semejante al volumen de orina,
aumenta en la obstrucción ureteral. Tan
efectivos son estos mecanismos, que la
presión intrapélvica (normal, 6-12 mm
Hg), muy aumentada en el estado
agudo de la obstrucción (50-70 mm
Hg) se reduce notablemente y llega a
valores cercanos a los normales
cuando la obstrucción se hace crónica.
Se produce también una disminución
del flujo sanguíneo renal por
vasoconstricción, que se debería a
la liberación de prostaglandinas
vasoconstrictoras que lesiona los
túbulos, con un deterioro
progresivo de todas las funciones
renales (concentración,
acidificación, etc.), excepto la
capacidad de dilución de la orina,
que no se altera.

En la obstrucción ureteral bilateral En la uropatía obstructiva se puede

prolongada se puede observar, en observar la elevación de la presión
algunos casos, que, al desobstruir al arterial, que puede deberse a
paciente, se produce una poliuria diferentes mecanismos, como la
postobstructiva, que se debería a la retención de sodio y agua, el
eliminación de la urea retenida y a proceso urémico, y en raras
la incapacidad de concentración y ocasiones a un aumento de la
reabsorción del sodio por daño secreción de renina.
renal.

LA FRECUENCIA DE LA PATOLOGÍA
OBSTRUCTIVA VARÍA EN RELACIÓN
CON LA EDAD DEL PACIENTE.
Las de origen congénito son las El adulto, joven; y los tumorales
más frecuentes en el niño; las de en los pacientes de edad más
origen inflamatorio, infeccioso y avanzada.
litiásico

CAMBIOS ESTRUCTURALES DEL

TRACTO URINARIO EN LA UROPATÍA
OBSTRUCTIVA.
Ante la presencia de un proceso
obstructivo, los cálices renales alteran
gradualmente su configuración normal
en copa de champaña A primero se
aplanan B y luego se van dilatando y se
hacen convexo C

La pelvis renal se dilata y llega en ocasiones a

adquirir gran tamaño, lo cual está relacionado con su
situación anatómica. La porción extrarrenal de la
pelvis A se encuentra por fuera el parénquima renal
y se dilata groseramente, mientras que la porción
intrarrenal, al estar contenida dentro del
parénquima, presenta una dilatación limitada B. A
medida que los cálices y la pelvis se dilatan,
comprimen el parénquima renal contra la cápsula y
lo van adelgazando hasta llevar, en los casos
severos, a la destrucción total del riñón.

Cuando se produce una obstrucción, y debido a la

disposición helicoidal de sus fibras musculares, el
uréter no solo se dilata, sino que también se elonga
y adquiere un aspecto tortuoso, similar al de un asa
intestinal. Cuando la dilatación es muy importante y
lleva cierto tiempo, la observación radioscopica
permite ver cómo estos uréteres, pierden su
peristaltismo y se vuelven atónicos.

En la vejiga, la obstrucción produce una hipertrofia

muscular que da lugar a celdas y divertículos. Esto
se traduce radiológicamente por un aumento del
espesor de la pared y una irregularidad de su
contorno.

En la uretra la obstrucción produce una

dilatación proximal, con disminución del
calibre a nivel de la estrechez