FACULTAD DE COMUNICACIÓN HUMANA

CLINICA DE COMUNICACIÓN HUMANA

“M.S.C. ELSA MARGARITA ROCA DE LICARDIE”

INFORME DIAGNÓSTICO
ÁREA DE LENGUAJE

Cuernavaca, Morelos a 17 de agosto del 2022.

Informe diagnóstico

Datos personales
Nombre: Enrique Sánchez Tapia
Fecha de nacimiento: 26 de marzo del 2019
Edad: 3 años 5 meses.
Escolaridad: Ingresó hace 8 meses al Cendi.
Escuela: La Villita.

1. Motivo de consulta.
El papá de Enrique acude al servicio de la Clínica de Comunicación Humana,
recomendado por su hermana mayor del Sr., quien presentó dificultades en el
aprendizaje, comenta que su hijo actualmente no habla, únicamente se comunica por
silabas por ejemplo, “ma, pa, bie, ta”, en ocasiones pareciera que su lenguaje es a
través del balbuceo, aunque es un niño muy inteligente ya que reconoce el uso de
algunos objetos, sabe colores (azul, blanco, negro), arma rompecabezas, su mayor
dificultad radica en el lenguaje expresivo que en comprensivo. En ocasiones suele
enojarse cuando no le entienden y aún no logra dejar el pañal.

2. Historia de desarrollo.
Es el hijo menor de la señora Jenni Tapia V de 45 años de edad y el señor Antonio
Enrique Sánchez Luviano de 47 años. Tiene una hermana mayor de 8 años. Con buena
relación familiar.

Privada del Tanque N° 200, Col. Lomas del Mirador, Cuernavaca, Morelos, México. C.P. 62350
Tels.: (777) 329 71 50 comhumana@uaem.mx
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La señora Jenni tenía 39 años cuando se embarazó, tuvo seguimiento ginecológico

durante todo el proceso, tomó ácido fólico, vitaminas durante el embarazo.
Nació en el Hospital General “Dr. José G. Parres” por parto normal (vaginal), Durante el
nacimiento se presentaron dificultades ya que la Sra. tuvo una crisis preparto por falta de
oxígeno de la Sra. Jenni, el APGAR y la talla son datos que no recuerda el papá, el peso
fue de 3, 300 kg, lloró y respiró al nacer, no se encontraron alteraciones en tamiz
auditivo neonatal. Fue un niño planeado por mucho tiempo, durante el embarazo no
presentó amenaza de aborto, pero si un aborto antes de que naciera su hermanita
mayor y uno después de que naciera Enrique, durante el nacimiento presentaba
síntomas de ascos, mareos, padeció de infección de las vías respiratorias (asma) desde
que era muy pequeña, fue a chequeos médicos y tomó vitaminas, ácido fólico. Refiere el
Sr. que existen conflictos con familia paterna, hay mayor relación con la familia materna.
Tomó pecho hasta los 4 meses y biberón hasta los 5 meses, aún no deja el biberón en
casa se lo siguen dando por las tardes, suele comer muy poco, como sopa, arroz,
carnes, no es alérgico a ningún alimento o medicamento.
Tuvo un desarrollo motor tardío, logró el sostén cefálico a los 4 meses, la sedestación a
los 5 meses, no gateo, no caminó hasta los 2 años y 2 meses (en casa se le daba
estimulación por parte de los papás, como ejercicios en sus rodillas) ya que notaban que
había un problema con sus rodillas. Para bajar escalares, las bajaba sentado (2 años),
utilizó andadera clásica hasta los 2 años, aprendió a realizar actividades físicas como
correr, brincar, dar giros a los 2 años y medio.
Respecto al lenguaje, logró el balbuceo a los 2 años y medio (antes solo se reia), su
primer sonrisa social fue a los 6 meses. Actualmente, no dice nada de palabras, suele
hacer muchos gestos para expresar algo, se enoja con frecuencia porque no le
entienden las personas al momento de comunicar un mensaje. No es grosero, pegalón.
Duerme actualmente en cuna en mismo cuarto que papás, refiere el señor Antonio que,
cuando duerme rechina los dientes, además comenta que no ha querido dejar el pañal,
le

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han intentado enseñar a hacer del baño en una taza de baño entrenadora pero no lo
logra aún.
No ha ido a guardería, la primera escuela a la que ha asistido es en la que se encuentra
actualmente, pero comenta el papá que no ve un avance en su hijo, es decir, no nota
que esté aprendiendo. Enrique es Zurdo, le gusta mucho recortar, rayar, es muy
extrovertido, rara vez le permiten el uso de dispositivos digitales, le gustan las
caricaturas (Jorge el curioso).

3. Hipótesis diagnóstica
Dislalia

4. Pruebas aplicadas
Prueba/ tarea Fecha/s de aplicación
Evaluación miofuncional
PRUEBA DE LA PERCEPCION AUDITIVA
Examen de articulación de sonidos en
español de María Melgar de González.
Prueba de Lenguaje Oral Navarra PLON-R

DUDA SI APLICAR ITPA

BATERIA DE LENGUAJE OBJETIVAY
CRITERIAL (BLOC)

5. Resultados.

a. Evaluación miofuncional.

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b. “M.S.C. ELSA MARGARITA ROCA DE LICARDIE”
Exploración extraoral:
Respecto al tipo facial, se apreció tendencia de crecimiento mesofacial con crecimiento
equilibrado, en una vista de perfil se observa una oclusión de clase tipo I. Con respecto a la
región oral, ambos labios se encuentran cerrados y de forma delgada.

Exploración intraoral:
En cuanto a la cavidad oral, se apreció lengua simétrica, aunque ligeramente hipotónica lo cual
se observó en la movilidad, con tamaño, aspecto y posición adecuados a la observación se
encontraba en constante movimiento. El frenillo de la lengua se encontró ligeramente alterado
(corto), se observó dificultad en la elevación, lateralización, pudo realizar el chasquido del dorso
al pedirle que hiciera el sonido de un caballo, no consiguió hacerla vibrar. La dentición que
presentó se mostró en etapa decidua. Se apreciaron 10 dientes en el arco superior y el mismo
número en el inferior. Amígdalas palatinas presentes con aspecto y tamaño apropiados. El
paladar se encontró sin alteraciones.

Las funciones estomatognáticas

En lo concerniente a la respiración vital o pasiva, se apreció un modo buconasal, con salida de
aire nasal bilateral durante la prueba de espejo. Mantiene una salida de aire con el fonema /a/ de
7 segundos. Respecto a la masticación, al inicio se mostró ruidosa, con mordida abierta anterior
y masticación de forma bilateral preferentemente lado izquierdo.
Adquisición fonética- Fonemas que el
c. Examen de articulación de sonidos en español María Melgar.
fonológica. Susanibar, alumno no articula.
Dioses y Huamaní 2012.
2 años (vocálicos) Presentes
<a>
<e>
<i>
<o>
Análisis cuantitativo
<u>
3 años (consonánticos)
<m>
<n>
<ñ>
<p>
<t>
<k> <c> ausente
<b>
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Privada<l>
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4 años (vibrantes simple) ausente

<r>
5 años (vibrantes larga) Ausente
<rr>
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Adquisición ROCA DE
fonética- LICARDIE”
Fonemas
fonológica. Susanibar, que el
Dioses y Huamani 2012. alumno no
articula.
3 años (diptongos) Presentes
<ei>
Análisis cualitativo. <eo>
Las dificultades de Emi, radican en la articulación de <ie>
las consonantes “k”, “c”, sustituyendo por” t” por <ua>
ejemplo en la palabra boca-bota, cama-tama, así
<ue>
como dificultad con la consonante vibrante simple” r”,
es importante que se trabaje con el vibrante largo “rr” 4 años (diptongos) Presente
ya que este se adquiere a la edad de 5 años, por lo <au>
que leo, se debería encontrar en proceso de 4 años (grupos
aprendizaje de dicho fonema. No obstante, se consonánticos) Ausentes
encontraron dificultades con los grupos consonánticos <pl>
en su mayoría, únicamente tiene presente el grupo
“fl“. Se encuentran ausentes todos los grupos <bl>
consonánticos que contienen la consonante “r” debido 5 años (grupos
a su dificultad para articular, omitiéndolo en cada consonánticos)
grupo, por ejemplo, libro-libo, fresas-fesas. <fl> Presente
<cl> Ausentes
d. Prueba de Lenguaje Oral Navarra PLON-R. <gl>
Análisis cuantitativo. <br>
<fr>
<pr>
<cr>
<gr>
<tr>
<dr>

Forma PD PT
Fonología 0 46 (necesita mejorar)
Morfología- sintaxis Repetición de frases 2
Expresión espontanea 2
Contenido
Categorías 1 73 (normal)
Acciones 1
Partes del cuerpo 1
Órdenes sencillas 1
Definiciones por el uso Nivel comprensivo 1
Nivel expresivo 1
Uso 69 (normal)

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Expresión espontanea ante “M.S.C. ELSA2 MARGARITA ROCA DE LICARDIE”
una lámina
Expresión espontanea 1
rompecabezas
Total 72 (normal)

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