SOLICITUD

Formulario N' I
de ..... de 20....
Señor/a:
., Director/a
Dirección de Establecimientos de Salud, Añnes y Tecnología Sanitaria
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social
[,os que suscribeu:

Representante/s legal/es

Responsable Tecnico (Regente):

De la hrma:

Con Canácter/es

tlbicada en
N"............. Ciudad:..................... Departamento:

Teléf./Cel.:........................... E-mail
Solicita / Comunica (Indicar Tnámite):
OAperture OConst¡nci¡ ..-rModificación de Recursos Físicos
ORenov¡ción de Aperturr OHabilitación ügente
Octerre Oru t ,i"nite Modificació¡ de Equipamietrtos
ORecursos Eum¡nos
O Renovación dcl Contrato de Prestacióo de Servicio
ORenuncia del Re+o¡s¿ble Tecnico ORetruncia de RRHH
O I¡corpo¡ación de RRIüI
C Desvinculación de RRIIH
OAsistcnci¡ Tecnica
OModiñc¡ción de R¡zón Social
De
A:
Traslado de local
De
A:
C¡mbio de: OPropietario ORep. Legal OResponsable Técnico
De:
A:
a Modific¡ción de Car¡cter

Por la preserte decla¡o bajo Fe de Juraln€nto que toda la inforñación prEcrdent€mente brindada asi como tod¿s ¡as documentacioies
que se adurtan a la pEseDte solicitu4 s€ ajuslan a la verdad, sm correctas, legales y completas. Asímismo que el propietario,
rEpresentante legal, respo{sáble t&riico, gestor, y profesional que firma los planos no se e¡cuentr¿¡ inhabilitados o en contravención a
las Fohibicimes establecidas por el ArL60 de la tey N" 1626/00 "De la Furción hiblica-" Esta solicitud y los datos coDsigDados
tienen c¿rácter de Declar¿ció¡ ,u¡ad& por Io que de ser falsos, lerigo pleiro cooocimieDto y aslmo las consecueacias legales y
responsabi¡idad ciül o penal que ello implicá. (Arl. 243 del Codigo Penal Per¡güayo, pena privativa de libertad de hasta 5 años).

Representante/s kgaVes Responsable Tecnico (Regente)

c.l N"........ REG. PROF. N'...........................
Aclaración:.. c.I.N"................
 qq DGVS @r @mr*tr*u§.,"*"
Formule.io N'2 ROTUTO
NOMBRE OE ESfABLEcIMIENTO{Fantasia):

CARÁCTER/ES

Razón sociel RUC N':

D¡rección Teléfono:

Ciudad: Departamento

LeCa(11, r':
lnepres.r'r¿nte lnuc
O¡recc¡ón Part.: N":
lc.r.
Ciudad Departamento
lretetono:
Representante Legal(2) H':
lnuc
Direcc¡ón Part.: c.r. N":

Ciudad: Departamento
lreterono,
Responsable f écnico(Regente): REG. PROF, N"

Dirección Part.: c.t. N':

Ciudad Departamento
lretetono:
Arqu¡tecto/lng. C¡v¡l Mun. H':
leat.
D¡rección Part.: c.t. N":

C¡udad Departamento
lreterono:
DAfOS DEL ESTABI-€CIMIENTO

Local: r.onio EAtquilado otro (nclarad:

lE lE
Teléfono
lcetutar: lr-mait:
D¡rección del Establecimiento

Ciudad Departamento Barr¡o/Compañía

Terreno: Cub¡erta: Cta. Cte. Catastral N"

I srn"m.i",

| ,n,",, Prop¡etário/Rep. Legal Responsable Técnico (Regente) Arquitecto/lng. Civil

Za\
f{e(.m|ffi:+-
IIEATHAIE(O
r¡ra(nrxu¡
coa-n¡roYNA¡oq{A¡.
\§=tryl IsA.rroPtBUCA la;apo ñande .¡P.r¿ ro á9á qulve
'\7 IYB|B{EÍARSOOAI CoñttruYe.do el f uiu.o hoY

REeutstros Fístcos PARA sAtA DE l-AcrANclA MATERNA

. La sala de lactanc¡a materna debe contar con acceso fácil y espacio apropiado para
mantener int¡midad, confort, higiene y tranquilidad'
. La sala debe contár con climat¡zación y buena iluminación,
preferentemente natural'
oLasuperficiemínimaseráde4m2paraunsillón,porcadasillónadicionalseagregará
1,5 m2.
. Los p¡sos serán lisos y de fácil limpieza, no se ut¡lizará alfombra'
. jabón lÍquido' toallas
Contará con lavamanos con agua fría y caliente, dispensador de
de papel, rec¡p¡ente para desechos con tapa y pedaly percheros'
.Lasáreasadyacentesallavamanosdebenestarconven¡entemente¡mpermeab¡lizadas
en su terminación, con azulejado, pintura ¡mpermeable o s¡milar'

Deberá contar con:

¡ Heladera con termómetro.
o Mobiliario para guarda de frascos limp¡os y recip¡entes de transporte y otros
elementos relacionados'
. Tomacorriente de uso exclusivo para extractor de leche'
y
. contará con instructivo de lavado de manos y de extracción manual de leche
conservación en sitio visible y en mater¡al impreso legible'
.Reglamentodeusodelasalaparadeterm¡nars¡stemadeutilizacióndelasalade
lactancia.
. P¡zarra o Panel para colocar ilustraciones, fotos, etc'
. Material Educativo.

DOCUMENTOS A PRESENTAR

solicitud (2 copias): a nombre del representante lega I del establec¡miento

a

habilitar; f¡rmada en original con aclarac¡ón de f¡rmas (formular¡o

pro porcionado

p or el departamento). i'-ec{; r '-' +li3í o'r 6 .

Rótulos (2 coPias): llenados y firmados en or¡ginal con aclarac¡ón de
firmas

(formularios proporcionado Po r el departamento), indicando la esPe cialidad

a

=hab¡litar. ?rdi, " rliq'i

n"c
nt" (2 copias): en escala 1:50, los planos deberán estar
acotados,".qrit"aónica
con nombre de amb¡entes y equ¡pamientos fijos, firmados por profesional
Arqu¡tecto o lngen¡ero Civil.
obs.: Si la construcción pasa los looo m2 en escala 1:100
Planta de ubicación (2 copias): en escala 1:500, con nombre de calles y
contorno del edif¡cio, cotas del terreno y de la edificación;
y orientación'
obs.: en el interior del país, ind¡car elementos de referencia

PDF O AUToCAD
Adjuntar planos en formato magnético ( 1CD )en archivos
de uso'
Nota de consent¡m¡ento informado en donde se establecen condiciones
Fotocopia de los documentos de ¡dent¡dad (de ParaguaY),
actualizados, del
legal/es ¿<.-*. lir ¡J{e. t/ lz s ¿rü
propietar s o represente s
 TETA REKUAI

@l §triitrHr"Birc^
Y B¡ENEÍAR SOC¡AL
,ajéPo ñ.nd...P
(o.strúve.do

constitución Y- acta de
.rá to'a 9 a
el lulrro
9u

última
tve
hoY

. En caso de sociedad, p resentar fotocopia de la

:d{c / c-1. lr-.r"'
asamblea protocol¡zada por escr¡banía.
Fotocopia del RUC (ProP ietario, rePrese ntante legal Y/o
sociedad)

FotocoPia del contrato de alquiler con certificación de firma por escribanía,

a nombre del
actualizado; de ser ropro, recibo de imPuesto ¡nmobiliario,
prop ¡etario, actual¡zado- .- r-1.' - '. " >
básicos: luz, agua o tel éfono del local, donde conste la cta' cte'
Factura de servic¡os
Ctral., en caso de ser alquilado'
c¡vil' actual¡zada' 1 -
. Fotocopia de la patente municipal del arquitecto / ingeniero '
. de prevenc¡ón de incendios tl"d"t d" t"tp" '
S¡stema 't"ffiá a"t
"
s¡stema dado por Mun¡c¡pal¡dad
y/o aprobac¡ón o informe que avale t"
o el CuerPo de Bomberos.
OBSERVACIONES:
por Escr¡banía o luez
o Todos los documentos fotocopiados, deben ser autent¡cados
de Paz.
(2)
Los documentos deben ser d¡str¡buidos y presentados en
. dos carpetas

archivadoras rotulas, según orden de requisitos, Ias

cuales serán foliadas y
rubricadas de menor a mayor, agregando índice
de contenido' Adjuntar dos hojas
folio para los certificados.
legal en las
Es de rigor la Presencia del regente, prop¡etario y/o representante
¡nspecciones real¡zadas al estáblecimiento'
o de los establecimientos comun¡car ¡nmed¡atamente
Es obligación de los responsables
sopena de incurrir en faltas
cualqu¡er t¡po de cambio que se reg¡stre en el servicio'
establec¡das en el Cód¡go San¡tario (Ley 836/80)'
.Pararenovación,trasladoocualquierotrotramitepresentarfotocop¡adelcertificado
de reg¡stro y habil¡tación anterior'
. Las habilitaciones duran 5 (c¡nco) años'
o TODO TRAMITE CUIMINA CON ELPA6O DE LOS ARANCELES'

o LA INSPECCION ES SOLO UN PASO PARA LA POSTERIOR APROBACION Y REGISTRO

DEL EXPEDIENTE.
oSECoNSIDERAUNPLAzoNoMAYoRATRES(3}MEsEs,PosTERloRALA
ESTE PLAZO
INSPECCION, PARA GESTIONAR LA HABILITACIÓN, DE CUMPLIRSE
5E

DARAN DE BAJA A LOS DOCUMENTOS PRESENTADOS, DEBIENDO

REINICIARSE

EL TRAMITE, ADEMAS OE INFORMAR A ASESORIA JURIDICA PARA LO QUE

coRREsPoNDAENDERECHo(LEY836/80),PREVIoSUMARIoADMINISTRATIVo