Alimentación Vía Oral:

Es la ingesta de los alimentos a través de la vía oral, por la boca. Tanto en paciente
independiente que realiza la ingesta por sí mismo, como paciente dependiente al cual, bien
sea por procesos degenerativos relacionados con el envejecimiento o bien por padecer ciertas
patologías, se muestran incapaces de ingerir alimentos sin ayuda.

Ya observamos que la alimentación regular se realiza vía oral, sin embargo cuando una
persona es incapaz de alimentarse normalmente, y por si sola, un familiar u otra persona
deberá proporcionar la alimentación al usuario hospitalizado, esta alimentación se lleva a cabo
por varias vías: alimentación enteral (a través de una sonda colocada en el estómago o el
intestino delgado; alimentación parenteral (a través de una sonda insertada en una vena
mediante la cual los nutrientes ingresan a la sangre directamente); o mediante una
combinación de ambas vías.

Alimentación Vía Sonda: Nutrición Enteral

La nutrición enteral puede definirse como el aporte de una fórmula enteral a estómago,
duodeno o yeyuno, a través de una sonda. Utiliza una fórmula enteral la cuál es una mezcla
definida de nutrientes que, utilizada como única fuente alimentaría, resulta suficiente para
cubrir los requerimientos nutricionales.

¿Qué se puede definir como una sonda?

Para poder realizar un sondaje se necesita un instrumento llamada sonda el cual es un tubo
que existe de diferentes materiales como goma, plástico, metal etc… Se usa en la medicina y
cirugía con finalidad terapéutica o diagnostica, se introduce en un contacto, vaso sanguíneo,
órgano vital o cavidad con la finalidad de explorar, ensanchar, desobstruir, evacuar, ingerir o
inyectar líquido. Existen varios tipos de sondas para cada tipo de situación en caso de las vías
de alimentación se usan sondas gástricas.

Cuando es necesaria la alimentación Vía Sonda? Cuando la dieta oral puede plantear serias
dificultades como la localización de un tumor a diferentes niveles del aparato digestivo puede
originar obstrucciones parciales o totales, fenómenos de malabsorción, enteropatías y cuadros
de “dumping” asociado a re s e c c i o n e s gástricas. Los tratamientos de quimio y radioterapia
añaden, además, síntomas de estomatitis, mucositis, náuseas , diarreas, así como dificultades
de deglución y salivación. En un alto porcentaje de casos, los pacientes son susceptibles de
nutrición artificial, siendo p re f e rente la vía enteral cuando la función digestiva es suficiente.
También es utilizado en pacientes que no tienen la capacidad de deglución ya sea porque esté
conectado a ventilación mecánica o esté sedado. Incluso para drenar el contenido gástrico o
intestinal.

Se debe administrar con el paciente semisentado para evitar la aspiracion.

Vías de acceso enteral

1. Vía Sonda intragastrica o nasogástrica (SNG) . Es el método más simple. Es la

alimentación por medio de la introducción de una sonda a través de la nariz o boca
(bucogástrica) hasta el estómago. Se requieren sondas, actualmente fabricadas en
poli-uretano o silicona, que son de una tolerancia mucho mejor por parte del paciente
que las antiguas de goma, de calibres finos y una longitud de unos 90cm. Es una vía
indicada para nutriciones de corta duración, no más de 6 semanas.

2. Vía Sonda Duodenal y Sonda Nasoyeyunal: es un tubo fino y blando que se coloca a
través de la nariz, pasa por el estómago y termina en el Duodeno o en el Yeyuno, una
parte del intestino delgado. Se utiliza principalmente en pacientes en que se desea
reducir el riesgo de aspiración; también en caso de pancreatitis. Se puede realizar por
vía endoscópica, laparoscópica y laparotomía abierta.
3. SONDA DE GASTRONOMÍA Y YEYUNOSTRONOMÍA o también llamada sonda de
alimentación de gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) o una sonda de
yeyunostomía endoscópica percutánea (PEJ): Estas formas de alimentación incluyen
la colocación de una sonda o botón a través de la piel que llega directamente en el
estómago (gastrostomía) o al intestino delgado (yeyunostomía).
 ALIMENTACIÓN VIA INTRAVENOSA: Nutrición Parental

La nutrición parental es el sistema de administración de los nutrientes directamente al sistema

circulatorio, mediante un catéter inserto en una vena principal. Este tipo de nutrición no es
fisiológica, debido a que no existen ni la fase cerebral ni la fase intestinal de la digestión,
administrándose una fórmula que contiene carbohidratos, lípidos, proteínas, vitaminas y
elementos traza en sus moléculas más simples, directamente en la vena.

¿Cuando es necesaria la alimentación Vía intravenosa? Los motivos para usar este sistema
son situaciones que hay imposibilidad de absorción de los nutrientes por vía digestiva
(obstrucción intestinal, intestino corto, tumores digestivos, diarreas intratables), necesidad de
reposo del aparato digestivo (fistulas entre el tubo digestivo y otros órganos, enfermedad
inflamatoria intestinal), situaciones de gran consumo energético con poca posibilidad de
administración enteral (grandes quemados, sida). Asimismo, se decide su uso cuando el
problema nutricional se prevé de larga duración.

Tipos de nutrición Parental:

1. Nutrición Parenteral Central: Donde se administran los nutrientes que el individuo

necesita consumir en un día a través de la colocación de un catéter dirigido a una vena
de gran calibre, como la vena cava, permitiendo su administración por un período por
más de 7 a 10 días;
2. Parenteral Periférica (NPP): Donde se administran parte de los nutrientes que el
individuo necesita en un día, a través de la colocación de un catéter dirigido a una
vena pequeña de la mano o el del brazo, por ejemplo, siendo indicada cuando el
paciente requiere alimentación parenteral por no más de 7 a 10 días o en aquellos
pacientes en los que no es posible o está contraindicado un acceso venoso central.
Nutrición Parental Central

Nutrición Parental Periférica

Tipos de sondas nasogástricas

Existen 3 tipos principales de sondas nasogástricas

1. La sonda de levin: tiene una única entrada y diferentes longitudes para niños y adultos.
Su extremo final es cerrado con 4 orificios laterales por los cuales entra en el estómago
la alimentación o los medicamentos a administrar al paciente
2. La sonda de salem: tiene una doble vía de entrada. De esta forma se puede extraer el
contenido gástrico, para ello bien se conecta a una bolsa recolectora y se conecta aen
caso necesario a un aspirador. La doble vía evita que se produzca un vacío en el
estómago al aspirar a través de ella
3. La sonda fleka: es de mucho menor calibre que las anteriores y se usa cuando se
espera que vaya a ser utilizada por el paciente durante mucho tiempo

¿Qué se puede conseguir con estas vías de alimentación?

Se evita la desnutrición del paciente o usuario, además de que se tiene una vía terapéutica de
administración de los medicamentos, pueden ser temporales como el SNG o el catéter central
como también temporales o permanentes como PEG

¿Cuáles pueden ser algunas complicaciones de este soporte en los pacientes?

Tenemos las complicaciones mecánicas, estas normalmente se encuentran en relación con la

técnica de inserción de la sonda de alimentación, el tipo de via del tracto digestivo, el tamaño,
material y tiempo de permanencia de la sonda asi como también problemas con el protocolo
de cuidados de la misma.

Las sondas gástricas pueden generar al paciente molestias nasofaríngeas, dificultad de la

salivación, y sequedad en la mucosa problema que se minimiza con el empleo de zonas
flexibles de silatic como también con la colocación de descongestionantes nasales. Otras
complicaciones pueden ser sinusitis o la otitis media, consecuencia de la obstrucción del
drenaje de los senos paranasales y de la trompa de Eustaquio.

Dos complicaciones potencialmente graves son la hemorragia digestiva alta y las

complicaciones secundarias a mal posicionamiento de la sonda

La obstrucción de la sonda es un evento bastante común, normalmente, como consecuencia

de un lavado inapropiado de la misma, de la instilación de soluciones de alimentación muy
densas o por la administración a través de la misma de diversas medicaciones.

Entre otras complicaciones igual de importantes

Cómo identificar que tipo alimentación se necesita?

Que técnica es mejor

La alimentación entera siempre debe ser la principal, puesto que tiene menos complicaciones,
pero en caso de que la persona tenga complicaciones debe asignase una que se acompañe a
sus condiciones.

¿Un paciente con nutrición enteral o parenteral puede también comer alimentos por la boca?
Si, y de hecho debe hacerlo si no existe ninguna causa médica que lo impida.

¿Es doloroso para el paciente?

No es normal que esto le cause dolor, puede generar molestia por unos segundos, pero todos
los procesos de la ostomias son realizados en el quirófano bajo anestesia, de igual modo
sucede con los dispositivos intravenosos para nutrición parenteral.