Glaucoma

Uso exclusivo Dra. Erika Fernández Aridjis ULSA

 Nervio óptico

• Formado por los axones de las células

ganglionares
• Los axones pasan por fenestraciones de
lámina cribosa

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Angulo iridocorneal
Se encuentra entre cornea e iris

• Contiene trabéculo: Malla de fibras de colágeno;

drena humor acuoso hacia venas epiesclerales
y luego a seno cavernoso (canal de Schlem:
canal principal)

• Si trabéculo se tapa o se cierra aumenta presión

intraocular

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 Glaucoma
Dinámica normal del humor acuoso
Se produce en procesos ciliares, pasa por
pupila hacia cámara anterior y finalmente
drena por trabéculo.

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 Glaucoma
• Muerte de las fibras del nervio óptico
generalmente por aumento de la presión
intraocular o alteraciones en la irrigación.
• El paciente inicia con pérdida progresiva
de la visión periférica y finalmente central.

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 Glaucoma

• EVALUACIÓN:
• Excavación papilar
• Campos visuales
• PIO normal: 9-21 mmHg (tonómetro Goldman)

• CLASIFICACIÓN:
Angulo abierto: trabéculo dañado
Angulo cerrado: iris contra cornea
Glaucoma neovascular

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Glaucoma neovascular

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 Farmacología del glaucoma
• Pilocarpina: produce miosis: abre ángulo
cerrado al estirar iris

• Disminuyen producción HA: (vasoconstricción

en procesos ciliares)
– Beta bloqueadores
• Timolol (puede usarse proongado)
– Alfa adrenérgicos
• Apraclonidina (casos urgentes)
– Bloqueadores de anhidrasa carbónica
• dorzolamida

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 Tx quirúrgico
• Si éxiste progresión a pesar del
tratamiento:
– Trabeculectomía

– Implante de válvula

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Vítreo y Retina

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 Vítreo
Colágeno tipo: II y formas híbridas de V,IX,XI
• Consistencia gelatinosa, incoloro (clara de huevo)
• Centro corre canal hialoideo que en feto era
arteria hialoidea
• Base del vitreo: adherencia a 1.5 mm
delante de ora serrata
• Adherido también alrededor de NO

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 Retina
Histológicamente es tejido nervioso
3 tipos de células nerviosas:
1. visuales (conos y bastones)
2. bipolares: 1ª neurona sensorial
3. ganglionares: 2ª neurona sensorial

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 Retina

CAPAS: (después de coroides)

1. Epitelio pigmentado
2. Capa de conos y bastones
3. Membrana limitante externa: fenestrada,
pasan conos y bastones
4. Capa nuclear externa: núcleos conos y
bastones
5. Capa plexiforme externa: sinapsis entre
conos y bastones y células bipolares
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 Retina

CAPAS: (después de coroides)

6. Capa nuclear interna: células bipolares; n.células de
Muller
7. Capa plexiforme interna: sinapsis entre células bipolares
con células ganglionares
8. Capa de células ganglionares: semejantes a neuronas
9. Capas de fibras nerviosas: axones células ganglionares
10. Membrana limitante interna: contacto con hialoides

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 Mácula

• Depresión
• Células ganglionares mas numerosas.
• Fovea y foveola: Predominan conos sobre
bastones:
La mejor definición visual

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 Retina

Irrigación:
Carótida interna

Arteria oftálmica

Arteria central de la retina

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 Retina

Drenaje:
Vena central de la retina

Vena oftálmica

Seno cavernoso

Relación grosor arteria/vena 2/3

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•

Retinopatía hipertensiva

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 Retinopatía hipertensiva
Clasificación de Puig Solanes

• 1. Angiopatía: angiotónica: estrechamiento

uniforme de arteriolas (1/3)
angiospástica: constricción focal
angiosclerótica: aumenta brillo
arteriolas
vénula cortada en
lápiz
• 2. Retinopatía
• 3. Neurorretinopatía
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 Retinopatía hipertensiva

2. Retinopatía:
• Angiotónica: hemorragias intrarretinianas
redondas o en flama
• Angiospástica: exudados cerúleos
• Angiosclerótica: exudados blandos

3. Neurorretinopatía: Edema de papila

Termina en atrofia papilar.
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