Meninges y

Cisternas
Dr. Gerardo Yoshiaki Guinto Nishimura

Neuroanatomía Funcional 2019

 Introducción
• Envolturas del SNC
o Protección, aislamiento y sostén
o Forman compartimentos
o Estructura de vasos y nervios
o Contribuye al drenaje venoso
o Contribuye a la circulación del LCR

• Embriología
o Leptomeninges: Cresta neural
o Paquimeninges: Mesodermo
Introducción
Introducción
• Aplicaciones prácticas
o Espacio virtual
• Hematomas
o Corredores quirúrgicos
o Fístula de LCR
o Diseminación
• Infecciones
• Tumoral
o Hidrocefalia
o Procedimientos
o Meningiomas
o Hipertensión intracraneal
 Espacios Intracraneales
• Epidural
• Subdural
• Subaracnoideo
• Intraparenquimat
oso
• Intraventricular
 Meninges
• Paquimeninges
o Duramadre
• Capa perióstica
• Capa meníngea

• Leptomeninges
o Aracnoides
• Membrana fibrosa
• Membrana reticular o
trabeculada
o Piamadre
• Pía íntima
• Capa epipial
Duramadre
Meninges y Cisternas
 Duramadre
• Paquimeninge
• Envoltura externa del
SNC
• Sigue prácticamente
toda la superficie del
cráneo
o Relación con los nervios

• Dos capas
o Perióstica
• vasos
o Meníngea

• Espacio subdural
Duramadre
 Duramadre
• Pliegues durales
o Hoz del cerebro
o Tentorio
o Hoz del cerebelo
o Senos durales
o Diafragma selar
Duramadre
 Tabiques Intracraneales
• Hoz del cerebro
• Tentorio
• Hoz del cerebelo
• Diafragma selar
Duramadre
Diafragma Selar
 Senos Durales
• Seno sagital superior
• Seno sagital inferior
• Seno recto
• Seno transverso
• Seno sigmoides
• Seno esfenoparietal
• Seno petroso superior
• Seno petroso inferior
• Tórcula
• Senos coronarios
anterior y posterior
• Seno occipital
• Seno cavernoso
 Seno Cavernoso
• Paredes lateral, medial,
posterior, superior
• Única capa en la pared
medial
• Estructuras
relacionadas
o Arteria carótida interna y NC VI
o NC III, NC IV, NC V1
o NC V2, NC V3
o Hipófisis
 Duramadre
• Irrigación • Inervación

– Arteria meníngea – NC V
media, accesoria y – C2-C3
recurrente – NC X
– Arteria meníngea – Ganglio cervical
anterior y posterior superior
 Duramadre Espinal
• Continuación de duramadre meníngea
• Desde el agujero magno hasta S2
o Saco dural

• Espacio epidural real

o Tejido adiposo
• Más a nivel lumbar
o Plexos venosos

• Prolongaciones laterales cortas

Duramadre Espinal
Duramadre Espinal
 Aplicaciones Clínicas
• Fístula de LCR
• Hematoma epidural
• Hematoma subdural
• Punción lumbar
• Bloqueo epidural
• Meningiomas
Aracnoides
Meninges y Cisternas
 Aracnoides
• Leptomeninge
• Dos capas
o Membrana basal externa
o Membrana interna
trabeculada

• Granulaciones
aracnoideas
o Drenaje unidireccional de LCR
Aracnoides
 Espacio Subaracnoideo
• Espacio entre las dos
capas de aracnoides
o Espacio subaracnoideo
o Cisternas
• Nervios
• Vasos
• LCR
Cisternas
Cisternas
 Cisternas
• Quiasmática
o Nervios y quiasma óptico
o Tallo hipofisario

• Carotídea
o Arteria carótida interna
supraclinoidea
o Arteria oftálmica, comunicante
posterior, coroidea anterior
o Ramas perforantes
Cisternas
 Cisternas
• Silviana
o Arteria cerebral media
o Ramas perforantes

• Interpeduncular
o Arteria basilar
o Arteria cerebral posterior
o Arteria comunicante posterior
o Arteria cerebelosa superior
o Nervio oculomotor
 Cisternas
• Ambiens
o Arteria cerebral posterior
o Arterias coroideas
o Nervio troclear

• Cuadrigémina
o Glándula pineal
o Nervio troclear
o Arteria cerebral posterior
o Arteria cerebelosa superior
o Vena cerebral interna, venas
basales, vena de Galeno
 Cisternas
• Cerebelopontina
o NC V
o NC VI
o NC VII
o NC VIII
o Arteria cerebelosa superior
o Arteria cerebelosa anteroinferior

• Magna
o Arteria cerebelosa posteroinferior
o Foramen de Magendie
 Aposiciones Aracnoideas
- Ependimarias
• Lámina terminalis
• Fisura coroidea
• Velum interpositum
• Foramenes de Luschka
• Foramen de
Magendie
 Aracnoides Espinal
• No tan densa como
la craneal
• Baña a la médula
espinal y las raíces
espinales
• Finaliza en el saco
dural
o Cisterna lumbar
 Aplicaciones Clínicas
• Hemorragia subaracnoidea
• Corredores quirúrgicos
• Punción lumbar
• Bloqueo raquídeo
• Hidrocefalia
• Crecimiento de tumores
• Hipertensión intracraneana
Piamadre
Meninges y Cisternas
 Piamadre
• Leptomeninge
• En contacto con la
superficie del encéfalo
o Capa limitante glial
• Acompaña a los vasos
perforantes
o Espacio de Virchow-Robin
• Dos capas
o Pia íntima
o Capa epipial
• Nutrición por difusión de
LCR y astrocitos
• Sin inervación
• Plexos coroides
 Piamadre Espinal
• Pia íntima rodea a la médula espinal
o Forma tabiques

• Capa epipial forma ligamentos dentados

o De la cara lateral de la médula a la cara interna de la
duramadre y aracnoides

• Se continúa con el filum terminale

o Se inserta en el coxis
Piamadre Espinal
Conclusiones
Meninges y Cisternas
 Conclusiones
• Importancia clínica
o Neurocirugía
• Plano de disección
• Corredor quirúrgico
• Fístula de LCR
o Fisiopatología
o Fundamento de pruebas diagnósticas
 GRACIAS
Dr. Gerardo Yoshiaki Guinto Nishimura
55 32 22 03 96
guintongy@gmail.com