Causas de Leucocoria

Uso exclusivo Dra. Erika Fernández Aridjis ULSA

 Causas de leucocoria
• Catarata congénta
• Retinoblastoma
• ROP
• Hiperplasia primaria del vítreo

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 Retinoblastoma
• Mutación genética espontánea o heredada
• Gen autosómico dominante
• 25% Pacientes pueden presentar Sx de
deleción de cromosoma 13
• Disminución de visión
• Estrabismo

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 Retinoblastoma
• Metástasis son raras y pueden ocurrir a
SNC y ganglios regionales
• Radiografías manifiestan calcificaciones
intraoculares

• Tx: Enucleación

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 Retinoblastoma
Extensión orbitaria

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 ROP

• Retina inmadura sin vascularización

completa se desprende
• Niño prematuro con peso menor 1250 gr
• Oxigenoterapia

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 Vitreo primario hiperplásico

• 90% unilateral
• Pupila dilatada
• Procesos ciliares
aparentes y traccionado
por tejido fibroso hacia el
cristalino opaco
• Iris puede tener vasos
prominentes
• Tx: controversial la
cirugía de catarata y
disección de membrana
hialodea anterior

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Ametropías

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• Agudeza visual: Visión lejana (6m)
Cartillas: Snellen; Marquez; Allen (niños)
Escalas:
Estenopeico: Concentra los rayos luminosos

• Capacidad visual: Se logra con la

máxima corrección óptica (anteojos).

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 Sistema óptico del ojo
• Cornea
• Humor acuoso
• Cristalino
• Vítreo

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 Emetropía
• Estado refractivo en el que los rayos de un
objeto lejano (6 m) se enfocan sobre la
retina. El paciente la observa de manera
nítida.
• Se dice que el paciente es emétrope.

• El poder del sistema óptico corresponde al

eje anteroposterior del ojo, por lo tanto las
imágenes se proyectan sobre la retina.

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 Ametropías
Ausencia de emetropía. Estado refractivo
en el que los rayos del objeto lejano caen
Delante y/o detrás de la retina.
Siempre mejoran o corrigen totalmente con
estenopeico.
Clasificación:
1. Miopía
2. Hipermetropía
3. Astigmatismo

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 Sistema óptico ideal
• EMETROPÍA
• El objeto se proyecta sobre la retina.

retina
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 Miopía
• El sistema óptico tiene mayor poder del
que se necesita para proyectar la imagen
sobre la retina, por lo tanto se proyecta
antes.

• Eje AP grande.
• Cornea con mayor curvatura (>44 D)

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 Miopía
• El objeto se proyecta mas cerca del
sistema óptico y delante de la retina.

retina
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 Hipermetropía
• El sistema óptico tiene menor poder del
que se necesita para proyectar la imagen
sobre la retina, por lo tanto se proyecta
detrás.

• Eje AP pequeño.
• Cornea con menor curvatura (<44 D)

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 Hipermetropía
• El objeto se proyecta mas lejos del
sistema óptico y atrás de la retina.

retina
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Uso exclusivo Dra. Erika Fernández Aridjis ULSA
 Lentes
Lente con poder positivo: corrige hipermetropía
• aumenta convergencia
• enfoca el objeto mas cerca de la lente

Lente negativo: corrige miopía

• ocasiona divergencia
• enfoca imagen mas lejos del lente

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 Astigmatismo
Ametropía en la que algunos rayos se
enfocan delante, detrás y/o en la retina.
Está dado por una diferencia entre las
queratometrías corneales (vertical y horizontal)
Ejemplo: V=44.00 H=43.50 Astigmatismo=0.50 D

El astigmatismo fisiológico (menor a 0.75 D) es

bien tolerado.

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 Astigmatismo
Clasificación:
1. Miópico simple
2. Hipermetrópico simple
3. Miópico compuesto
4. Hipermetrópico compuesto
5. Mixto

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 Astigmatismo
Los astigmatismos simples corrigen con
lentes cilíndricas: solo tienen poder en un eje

Los astigmatismos compuestos y mixto se

corrigen con lentes esferocilíndricas.

Un lente esferocilíndrico tiene mayor poder

dióptrico en un meridiano que en otro.
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 Presbicia

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 Visión cercana
Reflejo sinquinético: Se desencadena con
cercanía de los objetos: dado por III nervio
– Convergencia: ojos hacia el centro
– Miosis
– Acomodación: músculo ciliar se contrae
zónula se relaja
cristalino aumenta eje AP

Cristalino mas gordo mayor poder mayor convergencia

Conforme se acerca el objeto, cristalino aumenta eje AP
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 Presbicia
“Vista cansada”
Por esclerosis de cristalino, paciente no
puede enfocar las imágenes cercanas.
Cristalino ya no puede acomodar
Máximo + 3.00
• Lentes esféricos
• Bifocales

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 Trauma ocular

Siempre revisar Agudeza y Capacidad

Visaul PRIMERO

Manejo y pronóstico es muy diferente

si está NPL

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 Trauma ocular
Contuso:
• Hematoma en párpados
• Ptosis: por traumatismo de músculo elevador
• Hemorragia en ángulo hasta hipema
• Recesión angular (ruptura de trabéculo)
• Uveitis anterior (Tx esteroide tópico)
• Catarata
• Facodonesis hasta subluxación cristalino
• Contusión retiniana
• Desgarros
• Hemorragias retinianas y/o macular
• Edema macular Uso exclusivo Dra. Erika Fernández Aridjis ULSA
 Recesión angular
• Riesgo de desarrollar glaucoma
• Conducta: observación y monitorizar PIO
y nervio óptico cada 6 meses

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Ptosis traumática

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 Trauma ocular
Penetrante:
Si no logramos ver fondo de ojo siempre
pedir ecografía ocular para descartar
cuerpo extraño intraocular y DR
Advertir de endoftalmitis
Suturar hx lo mas pronto

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 Trauma ocular
Penetrante: Por cornea o esclera
• Uveitis anterior siempre
• Catarata
• Facodonesis hasta subluxación o
luxación cristalino
• Desgarro o DR (dependiendo de
profundidad de penetración)

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 Trauma ocular
Penetrante: Por cornea o esclera
• AB tópico
• AB vía oral
• Referir al cirujano oftalmólogo para cierre
de herida

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Perforación

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