INFERTILIDAD

Y ESTERILIDAD

PONENTE:
Ledesma Linares, Yesenia

DOCENTE: Raul Vereau Merino

 Y en el estudio de la infertilidad nos
damos cuenta que es
INFERTILIDAD ESTERILIDAD

Es la incapacidad ,de tener un hijo vivo en casa:

Es la incapacidad de formar
por abortos, natimuertos (niño nacidos muertos) cigoto, osea el esperma no
CLINICAMENTE puede unirse al ovocito.
Es la pareja que no consigue tener un hijo:
● Por más de 12 meses
● Con una edad >35 años por más de 6
meses
● Mujer que se haya expuesto a
quimioterapias o radioterapia.

Existe la infertilidad primaria, que se aplica a la mujer que

nunca concibió, a pesar de la cohabitación y exposición al
embarazo por un período de 1 año; y la infertilidad
secundaria, referida a la mujer que concibió con
anterioridad, pero no logra embarazo con posterioridad, a
pesar de la cohabitación y la exposición al embarazo por un
período de 1 año.

REFERENCIAS:
Berek JS. Ginecologia de Novak. Lippincott Williams & Wilkins; 4ª Edición – 2022 2.
 EPIDEMIOLOGIA

❏ 10 – 15% de parejas en edad reproductiva

❏ Variables Demográficas: Edad, Estatus

socioeconómico bajo.

❏ 1.6 millones de consultas anuales

Aumento de conciencia: Patología tratable

❏ Sólo 43% parejas buscan Tto
❏ 24% Tratamiento especializado
❏ < 2% utilizan TRA
FACTORES DE RIESGO

01
Edad: Una mujer con edad reproductiva avanzada tiene riesgo de tener una reserva ovárica
disminuida. A medida que aumenta la edad, también aumenta el riesgo de aborto y de
cromosomopatías, y disminuye la tasa de embarazo.

02 Aumento de las enfermedades de transmisión sexual y abortos provocados.

03 Uniones conyugales más tardías

04 Incorporación de la mujer al mundo laboral y postergación

de la maternidad
ETIOLOGÍA
MASCULINA FEMENINA
varicocele, Tubáricas o peritoneales (35-40%: más
Criptorquidia,azoospermia, insuficiencia fctes): endometriosis, infecciones (TBC, EPI),
testicular adherencias tubáricas, alteraciones en su
motilidad u obstrucción.
❏ Espermatogénesis Anormal Ováricas: insuficiencia del cuerpo lúteo,
SOP, endometriosis, anomalías congénitas.
❏ Uterinas: anomalías congénitas (útero
❏ doble, unicorne), alteraciones endometriales
❏ Alteraciones Endocrinos o de la estructura miometrial, s de
Asherman
❏ Cervicales: infecciones, alteraciones
❏ Disfunción sexual anatómicas, alteraciones en el moco cervical
Vaginales: menos fctes; himen íntegro,
agenesia de vagina.
Psicológicas: vaginismo, dispareunia.
Inmunológicas: ac's antifosfolípidos
Idiopáticas.
CAUSAS DE LA INFERTILIDAD

ABORTOS/NATI MUERTOS
MIOMAS INCOMPETENCIA CERVICAL
TRISOMIAS: 16 - 18 - 21 MIOMAS SUBMUCOSOS O
Es paciente cuyo cérvix se dilata y
La única forma que podemos INTRAMURALES (+++)
no puede contener un embarazo,
saber es haciendo un cariotipo a Lo podemos visualizar en la ecografía.
estos suelen ser problemas
la placenta o a los padres si es Todo mioma que causa un aborto
pasado las semanas 12 y 14. Y se
que habían translocaciones debemos de operarlo.
tiene que realizar cerclajes
robertsonianas no balanceadas. SINDROME DE ASHERMAN
Adherencias intrauterinas, con
antecedentes de dilatación y legrado, en
especial en una infección y embarazo.
(Amenorrea y disminución del sangrado
menstrual agudo.

REFERENCIAS:
Berek JS. Ginecologia de Novak. Lippincott Williams & Wilkins; 4ª Edición – 2022 2.
CAUSAS DE LA ESTERILIDAD 20% causa compartida,
40% es por culpa del hombre OLIGOSPERMIA simplemente es que ese
40% es por culpa de la mujer esperma no puede fecundar a
ese óvulo de esa pareja.

OBSTRUCCIÓN TUBÁRICA BILATERAL

Por algún motivo no pasa el esperma o el ovocito por
las trompas.
1. Infecciones (C. Trachomatis o N. Gonorrhoeae)
2. Endometriosis (Adherencias pélvicas - por
incremento de factores inflamatorios en líquido PROBLEMAS OVÁRICOS PROBLEMAS CERVICALES
peritoneal, calidad deficiente del ovocito o
embrión, o defectos de implantación) (ANOVULACIÓN) Para saber que problema esta
3. Salpingitis istmica nudosa: trompas de falopio – afectando se realiza el test de SIMS
1. SOP HUNNER, que consiste en evaluar el
engrosamiento del músculo liso y divertículos
2. ENDOMETRIOSIS
del epitelio tubario patrón masculino (si llegan los
Diagnostico: Realizar la Histerosalpingografía, es una 3. FOP (FALLA OVARICA
espermas a capacitarse bien en el
técnica donde introducimos contraste por una cánula. PRECOZ): se le dice a toda
cérvix), patron femenino (para ver si el
mujer que <40 años hace
clinica de menopausia o cérvix está funcionando) y además
climaterio. evalúa el coito para ver si se insemina
bien en la relación.

REFERENCIAS:
Berek JS. Ginecologia de Novak. Lippincott Williams & Wilkins; 4ª Edición – 2022 2.
TRATAMIENTO

1. TRISOMIAS: no tenemos mucho que hacer, básicamente se abortan y recién se

diagnostican.
2. MIOMAS: Qx

3. INCOMPETENCIA CERVICAL: Qx

REFERENCIAS:
Berek JS. Ginecologia de Novak. Lippincott Williams & Wilkins; 4ª Edición – 2022 2.
 TRATAMIENTO

4. OBSTRUCCIÓN TUBÁRICA BILATERAL: Fecundación in Vitro

5. PROBLEMAS OVÁRICOS:

Fármaco que bloquea

CITRATO DE
el estrógeno respecto a
CLOMIFENO
la GnRH.
Fármaco que sirve para
inducir la ovulación en
REFERENCIAS: caso de SOP.
Berek JS. Ginecologia de Novak. Lippincott
Williams & Wilkins; 4ª Edición – 2022 2.
Las tiroidopatias y la hiperprolactinemia el también
contribuyen a las alteraciones menstruales. Se
considera razonable la medición del nivel de la
hormona estimulante la tiroides (TSH) en cualquier
mujer infértil para detectar un posible
hipotiroidismo subclínico especialmente en aquellas
con alguna pregunta sobre la regularidad menstrual
o con antecedentes familiares positivos de
enfermedad de esta glándula.

Qué los niveles de AMH (hormona antimullerina)

están haciendo considerados como una
herramienta para el diagnóstico de síndrome de
ovarios poliquísticos. +++ 2 a 3 veces más.

REFERENCIAS:
Berek JS. Ginecologia de Novak. Lippincott
Williams & Wilkins; 4ª Edición – 2022 2.
 Inseminación Artificial

Consiste en colocar en el tracto reproductor

femenino una muestra seleccionada de semen,
previamente preparada y optimizada en
laboratorio, para incrementar el potencial de los
espermatozoides y las posibilidades de
fecundación del óvulo

Las trompas deben ser permeables

Recuento espermático conservado

I.A. Conyugal (I.A.C.) u homóloga

I.A. Donante (I.A.D.) o heteróloga
I.A. Paracervical: se dejan en el canal cervical
I.A. Intrauterina: se dejan en el interior del útero.
REFERENCIAS:
.
Berek JS. Ginecologia de Novak. Lippincott Williams & Wilkins; 4ª Edición – 2022 2
 Microinyección espermática

Se realiza una inyección directa de un espermatozoide en

un óvulo maduro para facilitar la fertilización.
● Azoospermia, oligospermia severa
● Morfología anormal de los espermatozoides o
movilidad espermática deficiente.
● Fallo de la FIV convencional

Se recogen óvulos mediante aspiración folicular y los

espermatozoides por muestra de semen. Un
espermatozoide capacitado se inyecta directamente en el
citoplasma del óvulo. Después los óvulos se incuban en el
laboratorio. Si la fertilización es exitosa, uno o más
embriones de buena calidad se seleccionan para la
transferencia al útero de la mujer.

REFERENCIAS:
Berek JS. Ginecologia de Novak. Lippincott Williams & Wilkins; 4ª Edición – 2022 2.
 Thanks!

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