Caso: Sangrado de la Segunda mitad de Embarazo
Desprendimiento prematuro de Placenta previa
placenta
045 CIE-10
Definición Es la separación prematura de una
placenta normalmente implantada en el
útero, en general después de las 28
semanas de gestación.
Características • Salida de sangre roja oscura o
brillante
• Dolor abdominal o pélvico
• Irritabilidad a la palpación
• Contracciones uterinas
• Liquido amniótico meconio o
hemorrágico
• Puede ser asintomática
Factores de riesgo • Edad materna avanzada
• HTA
• Isquemia placentaria
• Infecciones intramnioticas
• Vasculitis
• Consumo de cocaína
• Tabaquismo
Diagnostico Se requiere de varios elementos:
• Monitoreo cardiaco fetal
• Hemograma completo
• Factor Rh y tipo se sangre
• TP/ TTP
• Fibrinógeno
• ECO transvaginal
Epidemiologia Aproximadamente en el 1% de los casos
Mortalidad materna de 0.5-5%
Rotura de Vasa
044 CIE-10
Es la implantación de la placenta sobre o
cerca del orificio cervical interno
• Sangrado vaginal rojo brillante
abundante
• Indoloro
• Inicio espontaneo
• • Sangrado vaginal
• Multiparidad
• Cesárea previa
• Anomalías uterinas que inhiben
la implantación normal
• Tabaquismo
• Embarazo múltiple
Se requiere una ecografía transvaginal
Esta contraindicado en tacto vaginal
Aproxima a 1/250 embarazos
En general 0.1-0.5%
064.9 CIE-10
La vasa previa es una rara causa de
metrorragia del tercer trimestre del
embarazo, en la cual vasos sanguíneos
procedentes de la placenta se interponen
entre la presentación y el orificio cervical
interno
• Indoloro
• Bradicardia fetal
• Patrón sinusoidal
• Ruptura de membranas
• Placenta previa
• Técnicas de reproducción
asistida
• Placentas bilobuladas
• Gestación múltiple
Ecografía transvaginal, ECO Doppler o
RMN.
Se puede realizar una amniotomía.
Se estima en 1/2500 embarazos
Mortalidad de 33-100%