 Una de las primeras causas de muerte en el

mundo (10,4 millones al año).

 1,3 billones de personas con HTA en 2010
 Se le atribuye 25 a 30% de los infartos
 Es el factor de riesgo más importante para ACV
 Responsable de 34% de enf. renal terminal
 71% de adultos diabéticos tienen HTA
 Basada en el promedio de 2 o más lecturas
 Basada en el promedio de 2 o más lecturas
 Se benefician de intervenciones del estilo
de vida y en ocasiones medicamentos
 37% de adultos en USA
 Tasa estimada a 4 años de progresión a
hipertensión de 26-50%, especialmente en
>65 años
 Progresión a HTA no es por envejecimiento
sino como resultado de factores del estilo
de vida como dieta alta en sal y grasas,
exceso de peso corporal, inactividad física
 Es posible que sea un conjunto de trastornos con
fisiopatologías diferentes
 La mayoría es por aumento de la RVS con GC
normal o menor
 Genéticos y ambientales
 Obesidad
 60% de HTA tienen exceso de peso >20%
 Ingesta ↑ de sal
 ↓ ingesta de calcio y potasio
 Consumo de alcohol y cigarrillo
 Estrés psicosocial
 Niveles bajos de actividad física
 Medicamentos
Volumen intravascular
› Elemento determinante de la TA a largo plazo
› Relación con la ingesta y excreción de sal

SNA
› Conserva la homeostasis cardiovascular
› Se puede afectar por la cantidad de NT, el número o
la función de receptores
Alteraciones en SRAA (Sistema Renina
Angiotensina Aldosterona)

ECA=Enz Convertidora
de Angiotensina
Mecanismos vasculares
› Cambios estructurales, mecánicos o funcionales que
afecten el radio de los vasos
› Alteraciones en el transporte de iones en músculo liso
que ↑ tono vascular
› Alteraciones en la función endotelial
 TA,  eficacia medicamentos,  riesgo CV
Modificación Recomendación  de TAS
 de peso Pérdida de cada 20 5-20 mmHg/ 10 kg
libras perdidos
Adoptar dieta DASH  frutas, vegetales, 8-14 mmHg
(Dietary Approaches to lacteos bajos en grasa, 
Stop Hypertension) grasa
Reducción de sodio 2,4 gr de sal 2-8 mmHg
Actividad física Aeróbica, mínimo 30 4-9 mmHg
min, mayoría días
Moderar consumo No > 2 tragos al día en 2-4 mmHg
alcohol hombres y 1 en mujeres
 Deben disminuir la TA tanto en reposo como
durante el ejercicio sin afectar la capacidad de
ejercicio
 Elección: IECA, ARA II y calcio antagonistas
 Diuréticos y beta bloqueadores:
› Disminuyen la capacidad de ejercicio
› Afectan la termoregulación
› Pueden provocar hipoglicemia
 Alfa Bloqueadores y calcio antagonistas pueden
producir hipotensión por detención brusca del
ejercicio
 Está comprobado que el entrenamiento reduce los
niveles de TAS y TAD, posiblemente por reducción en
la RVP por adaptaciones neurohumorales y
estructurales
Exercise Training for Blood Pressure: A Systematic Review and Meta-analysis
Veronique A. Cornelissen and Neil A. Smart. J Am Heart Assoc. 2013;2:e004473
Exercise Training for Blood Pressure: A Systematic Review and Meta-analysis
Veronique A. Cornelissen and Neil A. Smart. J Am Heart Assoc. 2013;2:e004473
Efficacy of Tai Chi and qigong for the prevention of stroke and stroke risk factors
A systematic review with meta-analysis. Lauche R, et al. Medicine (2017) 96:45(e8517)
 MECANISMOS NEUROHUMORALES:
› Reducción actividad SNS →
 Menor vasoconstricción
 Menor producción de noradrenalina en entrenados
 ↓ resistencia a insulina que se asocia con mayor
actividad SNS
› Adaptaciones vasculares crónicas como reducción
de endotelina y aumento de NO
 MECANISMOS ESTRUCTURALES
› Remodelación vascular con mayor diámetro de los
vasos en entrenados vs no entrenados
› Formación de nuevos vasos
› Prevención del engrosamiento de la pared vascular
asociado a aumento de la actividad del SNS

 OTROS EFECTOS
› Disminuye masa y espesor de paredes del ventrículo
 Hasta 24 horas, aunque el efecto es mayor en las
primeras horas
 Posibles mecanismos:
› Regulación vascular simpática
› Sustancias vasodilatadoras como histamina que
facilita producción de Óxido nítrico
› Mecanismos anti inflamatorios
 Relación inversa entre actividad física y fitness y la incidencia de
HTA aún después de corregir el efecto de otras variables
 Con el entrenamiento se reduce la evolución del daño de
órgano blanco
 La ↓ de TA parece ser mayor en hipertensos que en normotensos
330,222 adults with normal BP, 67,698 incident cases of hypertension occurred (20.5% of
the sample) after 2 to 20 yr of follow-up. The risk of hypertension was reduced by 6% at
10 METh·wk−1 of leisure-time light, moderate, and vigorous physical activity among
adults with normal BP. The protective effect increased by about 6% for each further
increase of 10 METh·wk−1. For adults with 20 METh·wk−1 the risk of hypertension was
reduced by 12% and for those for 60 METh·wk−1 the risk of hypertension was reduced by
33%
 Tradicionalmente se ha desaconsejado en HTA por el
aumento de la TA que pueden producir
 Efecto de la maniobra de Valsalva
 Aunque la reducción de la TA es mínima (3 mmHg), si
puede reducirse la mortalidad por todas las causas (4%),
la enfermedad coronaria (5 a 9%) y ACV (8 a 14%)
 Efecto del entrenamiento de resistencia
muscular:
› El entrenamiento de resistencia con ejercicios
concéntricos y excéntricos realizado según las
guías del ACSM reduce la TA en normotensos e
hipertensos. Evidencia Categoría B.
› La limitada evidencia disponible sugiere que el
entrenamiento con ejercicio estático reduce la
TA en hipertensos. Evidencia Categoría C.
Textbook of Sportsand Exercise Cardiology, 2020
Textbook of Sportsand Exercise Cardiology, 2020
 HTA no controlada (TAS ≥140 y/o TAD ≥90)
debe tener control médico antes de
iniciar ejercicio para determinar si
requiere prueba de esfuerzo
 Tener en cuenta tratamiento farmacológico
 Control de TA, no pasar de 220/105
 Necesidad de gasto calórico?
 Enfriamiento para evitar hipotensión post
ejercicio
 Énfasis en actividad aeróbica
 Frecuencia: 5-7 días/semana
 Intensidad: 40-59% de FC de reserva o RPE:
12-13
 Tiempo: ≥ 30 minutos de ejercicio continuo
o acumulado. Intermitente debe
comenzar con cargas de mínimo 10
minutos
 Tipo: actividades prolongadas, rítmicas,
usando grandes grupos musculares
(caminata, bicicleta, natación)
 Frecuencia: 2-3 días/semana
 Intensidad: 60-70% de 1RM, progresar
hasta 80%. Para adultos mayores o
novatos comenzar con 40-50%
 Volumen: 2 a 4 series de 8 a 12
repeticiones para cada uno de los
principales grupos musculares
 Tipo: máquinas de resistencia, pesas
libres y/o peso corporal
 Progresión:
› Gradual evitando grandes aumentos
especialmente en intensidad
› Tener en cuenta los cambios en TA,
presencia de otras enfermedades
 Flexibilidad al menos 2 a 3 veces/semana
 Medición directa con cateter arterial
 Método indirecto: auscultación de sonidos de
Korotkoff en las paredes arteriales por la
turbulencia de la sangre
 Tipos de manómetro: mercurio, anaeroide,
digital