Enfermedad
geriatrica
Diabetes Mellitus
Para empezar
Grupo de enfermedades
metabólicas, caracterizada por
híperglicemia resultante de efectos
en la secreción, acción de la
insulina a ambas
Factores de riesgo
Modificables
Tabaquismo
HTA (PA>140/90mmHg en al menos tres controles)
DM (Glicemia en ayunas >126mg/dl en al menos dos
ocasiones)
Dislipidemia (colesterol total >200mg/dl).
No modificables
Edad y sexo (hombres >45 años o mujeres post
menopausia
Genética (Antecedentes personales y familiares)
Complicaciones y manifestaciones clínicas a
considerar
Perdida considerable de la función
Aumento del riesgo de caídas
Depresión
Deterioro cognitivo
Alteraciones visuales
Síndromes dolorosos
Eventos cardiovasculares secundarios
a ateromatosis sistémica
Infecciones recurrentes
Ejercicio y objetivos
Según las Guías de la Asociación Latinoamericana de
Diabetes [ALAD],un programa de ejercicio para las
personas con DM debe aspirar a obtener las metas
siguientes:
• A corto plazo: cambiar el hábito sedentario,
mediante caminatas diarias al ritmo del paciente.
• A mediano plazo: la frecuencia mínima deberá ser
tres veces por semana en días alternos, con una
duración mínima de 30 min cada vez.
• A largo plazo, aumento en frecuencia e intensidad,
conserva las etapas de calentamiento, mantenimiento y
enfriamiento. Se recomienda el ejercicio aerobio
(caminar, trotar, nadar, ciclismo, entre otros).
En general, es recomendable una actividad física
regular de intensidad moderada, preferiblemente
ejercicios aerobios, con una duración de 30 min diarios
y una frecuencia de 3 o 4 días la semana. Otros
investigadores recomiendan que estas personas
acumulen a diario 30 min de actividad física de
intensidad moderada.
Los ejercicios de resistencia con el uso de pequeños
pesos pueden indicarse en personas jóvenes con DM,
pero no es recomendable en sujetos mayores o con DM
de larga evolución. Los programas moderados de
entrenamiento que utilizan pesos ligeros y las altas
repeticiones, pueden ser útiles para mantener y realzar
la fuerza del tren superior del cuerpo,3
fundamentalmente. No obstante, en personas con DM,
se debe apreciar si presenta alguna complicación
crónica en un estadio avanzado que pueda
contraindicar el ejercicio de resistencia.
Dueñas Herrera, A. (2011). La hipertensión arterial. Revista cubana de medicina, 50(3), 232-233.
Flores Borrayo, G. S. N. (2021). Impacto del ejercicio aeróbico supervisado en el ámbito clínico en adultos de 40-50 años que
presentan hipertensión arterial, mediante revisión documental para implementarlo dentro del plan de tratamiento fisioterapéutico
(Doctoral dissertation).
Silva, D. F. (2011). La influencia de las técnicas de fisioterapia en la disminución de la dependencia a la insulina en diabetes
mellitus tipo I.
Hipertensión arterial
Elevación persistente de la presión
arterial sobre limites normales, que
por convención de ha definido en
PAS >130mmHg y PAD >80mmHg.
Puede ser presión sistólica o
diastólica o ambas elevada
Modificables
Dietas malsanas (consumo excesivo de sal, dietas
ricas en grasas saturadas y grasas trans e ingesta
insuficiente de frutas y verduras)
Inactividad física
Consumo de tabaco y alcohol
Sobrepeso o la obesidad.
No modificables
Antecedentes familiares de hipertensión
Edad superior a los 65 años y la concurrencia de
otras enfermedades, como diabetes o
nefropatías.
Evento Vascular Cerebral (ECV)
Enfermedad coronaria
Insuficiencia cardiaca y renal
Ateromatosis periférica
Rigidez articular
Mareos
Visión borrosa
Dolor en el pecho y/o lumbar
Tobillos hinchados
El ejercicio aeróbico, como caminar, pedalear, trotar,
correr o nadar después de algunos meses de ser
realizado regularmente, disminuye la presión arterial en
personas con presión arterial normal y con hipertensión
arterial, igual en hombres y mujeres y en adultos jóvenes
como en adultos mayores.
La actividad física reduce la presión arterial sistólica y
diastólica en el paciente con HTA de 5 a 7 mmHg y en
la persona con presión arterial normal de 3 a 5 mmHg.
También se sabe que el ejercicio de fortalecimiento
muscular tiene efecto benéfico y disminuye la presión
arterial de normotensos e hipertensos e inclusive
pacientes con HTA que tienen mejor fuerza muscular,
presentan menor riesgo de mortalidad prematura.
Las recomendaciones de actividad física para la salud
del paciente con diagnóstico de hipertensión arterial
son las mismas para la población en general y ellos
deben cumplir al menos 30 minutos diarios de actividad
física de intensidad moderada, como caminar, de
forma continua (en una única sesión) o acumulada (dos
sesiones de 15 minutos o 3 sesiones de 10 minutos).
Pacientes con hipertensión controlada y sin
complicaciones cardiovasculares o renales pueden
competir pero deben ser tratadas, evaluadas y
monitorizadas de cerca.