Tratamiento no farmacolgico de la hipertensin arterial

hipertensos con sobrepeso u obesidad, la reduccin de solo 3 kg produce una

cada de 7 a 4 mmHg de la presin arterial, mientras que la reduccin de 12 kg
produce cadas de 21 y 13 mmHg en la presin arterial sistlica (PAS) y presin
arterial diastlica (PAD)
El ejercicio fsico aerbico tiene un moderado efecto antihipertensivo (unos 3 a
4 mmHg), aunque combinado con la restriccin calrica se logra mayores
efectos, tanto en la reduccin de la PA como en el mantenimiento de un peso
bajo.
debe recomendarse la prctica de ejercicio fsico aerbico a todos los pacientes
hipertensos. La cantidad y el tipo de ejercicio deben ser individualizados para
cada paciente, teniendo en cuenta la edad, el entrenamiento previo y las
preferencias de la prctica deportiva.
Todas las prcticas deportivas aerbicas son recomendables y, en cualquier
caso, el mnimo exigido se estima en caminar rpido durante 30 a 45 minutos,
al menos 5 das a la semana.
No es recomendable el ejercicio fsico isomtrico intenso (levantamiento de
pesas), dado su efecto presor y, en los pacientes con HTA grave, antes de
recomendar la prctica de ejercicio intenso, debe procederse a un descenso de
la presin con tratamiento antihipertensivo
Ejercicio fsico Prctica habitual (al menos 5 das a la semana) de ejercicio
aerbico (por ejemplo, caminar deprisa durante al menos 30-45 minutos)
4-9 mmHg
La actividad fsica en la prevencin y tratamiento de la hipertensin
arteriali
La modificacin del estilo de vida es la mejor forma de prevencin, tratamiento
y control de la HTA, con el ejercicio como componente esencial
A pesar de contar con un mayor nmero de medicamentos antihipertensivos, el
control de la hipertensin arterial sigue siendo muy bajo en el mundo; no
superan en la mayora de los casos un 40% de los pacientes tratados a pesar
de que el 75% de ellos recibe por lo menos tres medicamentos
antihipertensivos, generando uno de los ms altos costos de atencin en salud
pblica
el ACSM (2010), recomienda que, para mejorar los niveles de HTA se deben
realizar cambios importantes en el estilo de vida que incluyan una mejora en la
alimentacin, actividad fsica diaria dirigida a la reduccin de peso corporal y
continuar con el tratamiento farmacolgico controlado
Las personas con sobrepeso u obesidad son ms propensas a desarrollar HTA
que las personas con un peso dentro del rango normal. El sedentarismo es
considerado un elemento determinante en la aparicin de enfermedades
crnico degenerativas por lo que el incremento de los niveles de actividad
fsica regular y el control de otros factores de riesgo consigue reducir la
mortalidad por esta enfermedad a largo plazo (Bushman, 2011).
Fundacin Nacional del Corazn, la Organizacin Mundial de la Salud, la
Sociedad Internacional de Hipertensin y el Comit Nacional de Deteccin,
Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin Arterial de los Estados Unidos (JNC
VII) y el ACSM (2010) han recomendado el incremento de la actividad fsica
como la primera lnea de intervencin para prevenir y tratar a pacientes con
prehipertensin arterial (presin arterial sistlica 120139 mmHg y/o presin
arterial diastlica 8089 mmHg). Tambin recomiendan el ejercicio como
estrategia teraputica para pacientes con grado uno (140159/8090 mmHg), o
grado 2 (160 179/100109 mmHg) de hipertensin. Es una intervencin de
bajo costo con pocos efectos secundarios si se realiza acorde con las guas de
recomendacin.
En este sentido, el ejercicio aerbico tiene un efecto favorable para reducir la
presin sangunea y debe ser el principal modo de ejercicio en un programa
diseado para prevenir y controlar la hipertensin arterial
se ha observado que una reduccin de 3 mmHg en la presin sistlica estuvo
asociada con una reduccin del 5-9% en la morbilidad por causas cardacas,
una reduccin del 8-14% en la morbilidad por accidentes cerebrovasculares, y
del 4% en la mortalidad por todas las causas
La actividad fsica como estilo de vida desde las primeras etapas de vida
reduce el riesgo de desarrollar hipertensin arterial. Individuos inactivos tienen
de 30 a 50% mayor riesgo de desarrollar HTA que sus contrapartes que realizan
actividad fsica
Existen dos tipos de efectos significativos del ejercicio sobre la HTA: efectos
agudos, reduccin de 10-20 mmHg en la presin arterial sistlica
inmediatamente despus de una sesin de ejercicio de 30-45 minutos de
moderada intensidad y este efecto puede permanecer hasta por 22 horas
los efectos crnicos de la prctica de ejercicio pueden llevar a reducciones de
5-7 mmHg en la presin arterial sistlica y diastlica.
se produce una disminucin de la norepinefrina, se incrementan las sustancias
vasodilatadoras en la circulacin y se da una alteracin positiva en la funcin
renal, contribuyendo as a la disminucin de la presin arterial.
Una de las hiptesis ms importantes que se manejan sobre el efecto positivo
del ejercicio fsico sobre la presin arterial, es la mejora de la funcin
endotelial. El endotelio, ubicado en las paredes de los vasos sanguneos,
mantiene el tono vasomotor normal, favorece el fluido sanguneo y regula el
crecimiento vascular. relevante objetivo teraputico proporcionado por la
actividad fsica es mejorar la funcin endotelial
El ejercicio fsico programado produce un aumento de las funciones del sistema
parasimptico disminuyendo la actividad adrenrgica, atenuando los efectos
deletreos de la hiperactividad simptica (taquicardia, vasoconstriccin).
Aumenta la velocidad de flujo sanguneo debido a una menor vasoconstriccin
perifrica y aumenta la liberacin endotelial de sustancias vasodilatadoras
como el ON (oxido ntrico)
mejora del consumo de oxgeno mximo, disminucin de la frecuencia
cardiaca, disminucin de la presin arteria. La HTA puede ser reducida y
controlada con actividad fsica diaria programada, sin olvidar el tratamiento
mdico
durante 1 a 3 horas y hasta 22 horas o ms, luego de una sesin de ejercicio
de 30 a 45 minutos a moderada intensidad, la presin sistlica se reduce de 10
a 20 mmHg, en individuos con HTA; por su parte la presin diastlica no
experiment cambios. Estos cambios en la PAS pueden originarse por factores
como: decrecimiento en los niveles de norepinefrina en el plasma, incremento
de las sustancias vasodilatadoras, alteracin en la funcin renal y la
normalizacin de la hiperinsulemia
en personas con hipertensin moderada (140/90 - 180/105mmHg tras varias
semanas de entrenamiento fsico, una disminucin media de 8 a 10 mmHg de
la presin sistlica y de 5 a 8 mm Hg de la presin arterial diastlica de reposo
la hipertensin arterial tienen manifestaciones clnicas durante el ejercicio
fsico, por lo que la supervisin y el control exhaustivo deben formar parte de
los programas de intervencin. El ejercicio fsico descontrolado o la actividad
laboral y deportiva extenuante pueden resultar peligrosos para las personas
con una patologa cardiovascular desarrollada.
la actividad fsica debe ser monitoreada en todo momento cuando se trata de
personas con niveles hipertensivos elevados
para iniciar con la actividad fsica del da, los niveles de presin no deben
sobrepasar los 200/110 mmHg y como punto de suspensin de la actividad
fsica indican el cuando los niveles de presin sangunea llegan a 220/105
mmHg; por arriba de estos valores es contraindicado realizar actividad fsica.
El ejercicio fsico ayuda a controlar el proceso lesivo de la enfermedad y junto
al uso de frmacos prescritos por el mdico tratante puede proporcionar una
mejor calidad de vida
Es importante que la persona hipertensa se ejercite bajo la supervisin de un
especialista y siga las recomendaciones clnicas para realizar ejercicio fsico,
esto le permitir mejorar su condicin bajo parmetros de seguridad y
satisfaccin.
Frecuencia: Ejercicio aerbico todos los das
Intensidad: Ejercicio aerbico de moderada intensidad entre el 40 60% del
VO2 max.
Tiempo: 30 60 minutos diarios en una sola sesin o tres sesiones de 10 a 20
minutos
Tipo: Actividades aerbicas, caminar, nadar, ciclismo, entre otros
Se debe evitar la maniobra valsalva. (sostener la respiracin cuando se hace
fuerza) No se deben realizar ejercicios de fuerza por arriba de la altura del
corazn
Se debe utilizar el medicamento aunque se realice ejercicio fsico, debe darse
un chequeo constante, para ajustar el tratamiento farmacolgico con los
efectos que se van dando en la PA con el programa de intervencin fsica.
El ejercicio fsico aerbico , dirigido por profesionales, es el mejor tratamiento
posible para el paciente hipertenso, ya que, no solamente ayuda a perder peso,
sino que adems controla la frecuencia cardiaca, la capacidad funcional, la
capacidad cardiovascular, mejora los niveles de ansiedad, estrs y depresin.

ii
Efectos teraputicos del ejercicio fsico en la hipertensin arterial
Ejercicio fsico. - Reduccin del peso corporal. - Restriccin del sodio diettico. -
Suplementos de potasio, magnesio y calcio. - Tcnicas de relajacin y bio-
retroalimentacin. - Eliminacin del alcohol y el tabaco. Como las medidas no
farmacolgicas tiles en el hipertenso no son caras y suelen ser beneficiosas
para fomentar un buen estado de salud, debe intentarse introducir
modificaciones en el estilo de vida de estos pacientes. Muchas veces no es
sencillo lograr modificaciones permanentes, pero en pacientes motivados
puede evitar la necesidad de tratamiento farmacolgico o reducir la posologa
para el control adecuado
la prctica sistemtica de ejercicios fsicos, se sealan como beneficios ms
importante
Mejora funcional. - Mejora psicolgica. - Mejora en la calidad de vida. -
Disminucin en las complicaciones. - Evolucin ms larga de la enfermedad. -
Disminucin del riesgo cardiovascular.
entrenamiento de carcter aerbico, con cargas progresivas y ajustadas a la
evolucin de los participantes consistentes en ejercicios calistnicos, esquemas
de marcha, entrenamiento en bicicleta esttica y entrenamiento en circuito con
aparatos.

1. Ingrese a la base de descriptores decs y obtuve las palabras en ingls de

:actividad fsica, hipertensin pulmonar, e hipertensin
2. Ingrese a la base de datos mesh para ingresas los descriptores antes
obtenidos y con ayuda de los operadores booleanos pudimos encontrar
 3. Encontr 3759 articulos de los cuales al usar el filtro de idioma al
espaol se convirtieron en 48 de esos ningn fue de mucha ayuda para
el trabajo
4. Despus ingrese nicamente en descriptor hypertension not
hipertensin pumoray lo que me arojo

Coloque los filtors en lenguaje espaol y del area de enfermeria genrando

quedarnos con tan solo 19 recursos
i http://www.redalyc.org/pdf/666/66624662008.pdf

ii http://scielo.sld.cu/pdf/med/v47n3/med02308.pdf