Segunda Prueba Sistemática V año Neurocirugía

Hospital Antonio Lenin Fonseca.

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Lea bien el inciso y englobe la respuesta correcta.
1. Con respecto al síndrome retroviral Agudo señale la correcta:

a. En la mayoría de los pacientes con infección aguda por VIH, la infección da como resultado
un síndrome retroviral agudo. Sin embargo, estos síntomas suelen ser vagos y escapan a
la detección.
b. Los signos y síntomas neurológicos del síndrome retroviral agudo no son distintos de la
infección del propio tejido del SNC.
c. Otras manifestaciones neurológicas de la infección aguda por VIH incluyen parálisis del
nervio Trigemino, radiculopatía y polineuropatía remielinizante aguda.
d. La infección de astrocitos es CD4+ independiente de los linfocitos y da como resultado un
virus productivo.
e. la presencia de VIH dentro de los astrocitos puede explicar muchos de los efectos Agudos
de la infección del SNC por VIH, especialmente en la población Adulta.

2. Señale Verdadero (V) y Falso según corresponda:

a. Tanto el sistema nervioso central (SNC) como el sistema nervioso periférico pueden verse
directamente afectados por el VIH. ___
b. El VIH es un retrovirus que infecta las células mediante el acoplamiento y la unión a
menudo inespecíficos de la envoltura viral al receptor CD4. ___
c. El riesgo de exposición al VIH de los cirujanos y otros trabajadores de la salud durante los
procedimientos de diagnóstico Grande. ___
d. La infección por VIH del cerebro se asocia con un espectro de hallazgos clínicos a menudo
denominados encefalopatía asociada al VIH. ___

3. Explique en que consiste la encefalopatía asociada al VIH.

4. Describa la siguiente imagen:

5. Sobre la mielopatía asociada al VIH señale la correcta:

a. La causa de la mielopatía vacuolar se conoce bien, no tan a menudo hay macrófagos

infectados por el VIH.
b. La médula espinal no se ve comúnmente involucrada en la infección por VIH.
c. .Los síntomas comunes incluyen espasticidad, debilidad, ataxia sensorial, incontinencia
urinaria y disfunción eréctil.
d. El trastorno suele ser una manifestación Tardia del SIDA.

6. Mencione 5 agentes parasitarios que infecten el sistema nervioso :

7. De la siguiente imagen señale tipo de estudio y probable diagnóstico:

8. Sobre la Malaria cerebral señale la correcta:

a. Los seres humanos se infectan cuando las formas de esporozoíto del parásito se inoculan
a través de la piel durante una ingesta de sangre por parte de un Macho Anofeles.
b. Los esporozoítos se transportan al hígado del huésped, donde se esconden y maduran
hasta convertirse en esquizontes tisulares que liberan muchos merozoítos, o productos de
la división asexual.
c. Los merozoítos ingresan al torrente sanguíneo, parasitan los glóbulos rojos, maduran hasta
convertirse en espermazoítos y nuevamente se dividen para producir esquizontes, que se
romperán y liberarán simultáneamente muchos trofozoítos a la circulación.
d. Debido a las cepas resistentes a la cloroquina deP. falciparum,la Anfotericina B es el
fármaco de elección para el paludismo cerebral.

9. Como se realiza el diagnóstico de la amebiasis cerebral?

10. Detalle el esquema de tratamiento de la Neurocistiscercosis.

Respuestas

1. A
2. VVFV
3. El trastorno se manifiesta de manera diferente en niños y adultos. Al igual que otras
formas de demencia, la infección por VIH se asocia con un espectro de gravedad
clínica que va desde el deterioro cognitivo leve que no interfiere con las actividades de
la vida diaria (deterioro neurocognitivo asintomático) hasta el deterioro que afecta las
actividades de la vida diaria (deterioro neurocognitivo leve) deterioro que afecta
severamente las actividades de la vida diaria (demencia asociada al VIH).El AEH en
pacientes adultos se caracteriza por una disminución gradual del funcionamiento
cognitivo, que a menudo ocurre mucho después de la infección inicial. La ralentización
motora suele ser evidente, a veces coincidiendo con el inicio del deterioro cognitivo,
pero a menudo después. Ambos son progresivos y también pueden manifestarse
cambios de comportamiento. La neuroimagen revela atrofia difusa. También pueden
estar presentes cambios en la sustancia blanca periventricular sin realce.

4. La imagen axial de recuperación de inversión atenuada por líquido (FLAIR), también

muestra una pérdida de volumen avanzada pero, además, una anomalía grave de la
señal de la sustancia blanca difusa.

5. D

6. Entamoeba Histolitica, Cisticercus , toxoplasma gondi, criptococus Neoformans,

Plasmodium Falciparum, equinococus, esquistosoma.

7. Tomografia de cráneo simple y contrastada, neurocistiscercosis algunas en fase

calcificada y una en fase vesicular.

8. B

9. Se realiza mediante una biopsia del tejido infectado y la visualización ante el

microscopio.

10. Los regímenes de fármacos cisticidas más aceptados son albendazol, 15 mg/kg al día
durante 1 semana, y praziquantel, 50 mg/kg al día durante 2 semanas.

Descansa 15 días y se repite por 3 ciclos.