PROGRAMA DE POSTÍTULO EN ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA Y GINECOLÓGICA

Bitácora de
Ecografías
ECOGRAFIAS OBSTETRICAS Y GINECOLOGICAS.
REALIZADAS EN POLICLÍNICO HERMANDAD DE LOS DOLORES, SAN ISIDRO #218,
SANTIAGO CENTRO, OCTUBRE 2023.

Emanuel Antonio Sánchez Aguilar

MATRON | PROGRAMA DE POSTÍTULO EN ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA Y GINECOLÓGICA
 Introducción
En la formación del curso teórico-practico, del postítulo de ecografía, siempre se nos mencionó la gran
importancia que tiene esta toma de exámenes y su obtención de imágenes ya que con esto se nos obsequia
una gran responsabilidad no solo para la vida fetal sino también para la salud femenina, su ambiente familiar
y psicoemocional, ya que no debemos ver a estos pacientes como un simple usuario más, que solo debemos
“fotografiar”; también a veces debemos ser porta voz de noticias un poco desalentadoras, pero mucho más
veces de información correcta y tranquilizadora para ellas, y ese es el principal deber de la ecografía, tener
información confiable de la manera más optima y eficaz, esto es lo que lo hace en especial difícil, ya que los
cortes, los planos, el manejo de botones del ecógrafo y ajuste de imagen, son cosas que dependen de
nosotros como operador, siendo más complejo si estos operadores nunca han tocado un ecógrafo o
“respirado” cerca de ellos.
Por esto mismo tener el rol de operador, en la ecografía y lograrlo de una forma correcta, optima y eficaz,
lleva mucho tiempo de practica y porque no decirlo de mil y un ecografías en su haber; Por consiguiente en
tres semanas de duración, la capacidad de lograr estas imágenes es toda una odisea, y con el culmine de la
última semana o incluso la última ecografía de este paso practico se nos da como recompensa el creer que
se posee el potencial necesario para algún día ser un buen ecografista.

Con esta pequeña introducción les invito a leer mi bitácora de ecografías que se realizaron en el paso
practico iniciado el 10 de octubre y finalizado el 26 de octubre del año 2023.

Elecciones:
- Ecografía Obstétrica 0-10 semanas: Dulce Amanecer1
- Ecografía Obstétrica 11-14 semanas: Thiare Martínez2
- Ecografía Obstétrica 20-24 semanas: Genesis Pereira3
- Ecografía Obstétrica 28 semanas o más: Scarlette acuña4
- Ecografía Doppler: Carolina mora5
- Ecografía Transvaginal: María Mor6

Todos los informes de estas ecografías se encuentran en los anexos.

 Un Dulce amanecer
Ecografía obstétrica de 5+6 semanas1

Esta es una Ecografía inicial o precoz.

Fue la primera Ecografía del último día, donde era el comienzo del estrés y la ansiedad para la llamada
evaluación; Además esta era la primera ecografía de la vida de esta usuaria y los nervios estaban a mil, tanto
para confirmación de embarazo como de conocer la edad gestacional del feto ya que no recordaba con
claridad la fecha de su última menstruación, solo tenía test positivo y pendiente el examen de sangre, por
ende era de suma importancia esta ecografía y la correcta colección de imágenes, puesto que con estas
depende el cálculo de la edad gestacional real, la presencia de latidos fetales, la visualización del embrión y
medidas del saco vitelino, todo esto para su futuro ingreso a controles prenatales en la atención primaria de
salud.

Cabe recordar que estas ecografías se deben realizar a través de transductor endocavitario, es decir vía
transvaginal, previamente se le solicita a la usuaria que pudiera orinar lo máximo para así poder tener la
vejiga vacía y así obtener mejor la imagen del área pélvica, como también de mejor calidad de imagen,
además de la correcta postura de gel, entre la funda ecográfica y el transductor, y gel sobre estas misma para
así tener una mejor resolución y no dañar e incomodar a la usuaria.

En primera instancia se ingresa con el transductor con suficiente gel, a la cavidad vaginal, con imagen
descongelada, llevando el transductor en el eje longitudinal hacia la pared posterior vaginal. En este caso se
obtuvo la imagen de inmediato en cavidad intrauterina de saco gestacional y saco vitelino.

Imagen obtenida a través de corte longitudinal el saco gestacional obteniendo 2 medidas necesarias y por último un
corte transverso para tener la medida completa del saco gestacional, Dando como resultado SG Único, Normo inserto,
de contornos regulares, que mide: 17.4mm x 12 mm x 10 mm. DSM: 13.2mm.

Luego de tener esta medida, se vuelve a un corte sagital y se obtiene la imagen del saco vitelino, la medida
del embrión y la actividad cardiaca si corresponde.
 Imagen del corte sagital y medida del saco vitelino
desde pared externa a pared interna del mismo. Saco
vitelino de 3.75 mm.

Imagen de corte sagital, con porción de embrión LCN, Evaluación de actividad cardiaca a través del Modo
sin tener presencia de saco vitelino medida de LCN M, tomada de 2 ciclos continuos, medida de LCF 121
2.73 mm correspondiente a 5+6 semanas. BPM.

Por último, para finalizar el examen se realiza un barrido general para encontrar alguna estructura que nos
llame la atención, en este caso nos encontramos con el cuerpo lúteo

Evidencia del cuerpo lúteo, a través de un corte

longitudinal y aplicación de Doppler color, para
visualizar el anillo de fuego.

Este examen cuenta con una dificultad sobreimpuesta por parte de la usuaria y una carga mental por la
ansiedad de confirmación del embarazo o alguna otra situación que amerite una nueva exploración dentro
de un tiempo correspondiente. Es de suma importancia tener un correcto manejo de calipers y de
transductor para obtener imágenes confiables y mediciones correctas, aunque por lo general si se logra
hacer bien es un “dulce amanecer”, al igual que el nombre de la usuaria.
 Un Té y Sigamos con las Ecografías
Ecografía obstétrica de 13+3 semanas2

Esta es una ecografía obstétrica más Doppler materno-fetal de 13+3 semanas, donde la usuaria estaba
emocionada más que nada por saber el sexo de su feto, por ende al enterarse que en estas semanas aun es
muy pequeño y no alcanza la madurez, para la correcta observación de sus genitales, no se tendría la
certeza, ya que el principal interés de esta ecografía es de descartar algunos marcadores de aneuploidías, y
además de conocer la velocidad de flujos de las arterias uterinas y del ductus venoso.
Cabe mencionar que este es un examen que se podría realizar según convenga en dos etapas, la primera es
a través del transductor endocavitario y la segunda con el transductor convexo en el abdomen de la usuaria.

Se comienza el examen con la usuaria con vejiga vacía, introduciendo el transductor con suavidad en
posición sagital al interior del canal vaginal, y tendremos la primera imagen del cuello uterino donde no
debemos apoyar con fuerza ya que eso modificaría las medidas del cérvix.

En corte sagital y sin realizar presión se realiza una

medición de cérvix en reposo. Desde el OCE al OCI en
este caso dando una medida de 32 mm.

Una vez tomada la cervicometria seguimos con el examen de Doppler de arterias uterinas, desde el cérvix
nos trasladamos hacia derecha o izquierda para localizar las arterias uterinas y una vez localizadas realizamos
la medición de sus índices con Doppler color, siempre manteniendo especial cuidado de mantener el ángulo
0°

Doppler de arterias uterinas derecha e izquierda respectivamente, ambas con 6 ondas presentes y alrededor del 70%
del gráfico, dando las siguientes medidas: Arteria Uterina derecha IP:1.46 IR:0.73, Arteria Uterina Izquierda IP: 1.18,
IR: 0.65, ambas con Notch Ausente.

Terminamos con la evaluación materna y seguimos con la evaluación fetal a través del transductor convexo.
Se realiza un barrido para la evaluación de la situación fetal y luego su evaluación cefálico caudal.
Se realiza medición a través de un corte A través de un corte sagital, se logra obtener perfil
transtalamico, para medición de diámetro biparietal fetal donde se evidencia presencia de hueso nasal y
en este caso de 27.46 mm. translucencia nucal de 1.61 mm

Siguiendo con el examen seguiremos descendiendo en el cuerpo fetal, viendo su corazón, su abdomen,
vejiga y fémur fetal

Se realiza un corte de 4 cámaras de corazón fetal Imagen de abdomen fetal, donde se evidencia
además se evidencia la presencia de los tres vasos. vertebra, costilla y cámara gástrica, dando un
diámetro abdominal de 80.85 mm

Se impresiona vejiga por imagen anecoica, además de esto Imagen de Fémur fetal medido desde diáfisis a diáfisis con
con Doppler color se observa la presencia de vasos para una longitud de 12.40 mm.
vesicales, formando la forma característica de Y.
Luego realizamos la medición céfalo-nalgas además buscamos corazón fetal para escuchar latidos cardiacos y
además bajo a esta estructura realizaremos el ultimo Doppler que nos quedaría pendiente el cual es del
ductus venoso.

Se realiza medición de céfalo- nalgas en reposo fetal Se observa los latidos cardiacos fetales en 2 ciclos
es decir posición neutra, desde el extremo fetal, hasta completos dando así 155 LPM.
las nalgas, dando 81.03 mm.

Doppler de Ductus Venoso, se obtiene en el punto más brillante bajo del corazón fetal, y con la ayuda de la paciente
manteniendo la respiración se logra obtener las ondas trifásicas, teniendo así IP: 0.73, IR 0.60 Onda A Presente.

Con esto damos por finalizada esta ecografía, que para mí es muy difícil de realizar, ya que la imagen del
Doppler del Ductus Venoso, es muy delicada, ya que hay que mantener un buen control del transductor,
además del movimiento fetal, y de alguna manera coordinar la respiración de la usuaria; esto mismo la hace
aún más complicada de obtener, en base a esto es de suma importancia mantener la calma en esta situación
para lograr la imagen precisa, correcta y buena, por esto mismo, “Un Té y sigamos con la ecografías.”
 Ecografía con una vista clara
Ecografía obstétrica de 21+2 semanas3

Esta es una ecografía con screening de Doppler fetal; esta ecografía es especial, es la última ecografía hecha
en este practico por mí, además es de suma importancia, ya que la usuaria asiste acompañada, además
había música y la usuaria se sentía cómoda ya que su feto respondía ante el ritmo de esta, realmente fue una
agradable situación y ayudo bastante en la ejecución de la ecografía y lo más importante para la paciente es
que, el feto “se dejó mostrar y no dejo ninguna duda”.

De primera instancia esta ecografía se debe hacer en 2 momentos una a través del transductor
endocavitario, donde realizaremos mediciones de la estructura materna, y la otra etapa a través del
transductor convexo para evaluar las estructuras fetales.

El inicio de este examen se ejecuta a través del canal vaginal, de primera instancia se realiza la cervicometria,
en cuello en reposo, sin apoyar para no modificar sus mediciones y luego en Valsalva, para ver el
acortamiento del cérvix y ver las probabilidad y riesgo de un posible parto prematuro.

Imagen en corte sagital del cuello uterino en reposo desde el Cérvix en Valsalva, (se solicita a usuaria realizar un pequeño
OCE al OCI teniendo una medición en este caso de 33.83 mm. pujo para obtener esta medición) desde el OCE al OCI 31.90
mm.

Luego de realizar la cervicometria, movemos el transductor hacia la izquierda o derecha, dependiendo del
ejecutor, para obtener la visualización de las arterias uterinas y tener el Doppler de estas mismo

Doppler de arterias uterinas derecha e Izquierda respectivamente, tratando de mantener el Angulo 0°, además cuenta
con ondas suficientes y alrededor del 70% del gráfico; Arteria UT DER IP 0.80, Arteria UT IZQ IP 0.72; IP Promedio 0.76
Percentil 9 , Normal; ambas sin Notch.
Una vez finalizada la etapa vaginal, pasamos a la segunda etapa del examen es por vía abdominal,
primeramente, se realiza un barrido fetal, para conocer la vitalidad fetal, conocer su situación, una vez
teniendo en claro cómo se orienta el feto se comienza con la biometría fetal desde cefálico a caudal.

Se evalúa a través de un corte transcerebelar las Se evalúa a través de un corte transventricular, y

estructuras internas de la cabeza fetal tales como; ampliado el Atrium (3.46mm) pasando sobre el
Cerebelo (19.95 mm), Cisterna Magna (5.13 mm) y Glomus.
Pliegue nucal (5.94 mm).

Con un corte Transtalamico junto a los hitos, que son Tambien se logra evaluar cara fetal observando fosas
los talamos y el hipocampo, se logra realizar las nasales y presencia de labios
siguientes medidas, Circunferencia craneana 181.37
mm, Diametro Frontooccipital 62.11 mm, Diametro
Biparietal 50.47mm.

Luego comenzamos la evaluación del cuello fetal, verificando que no exista presencia de circulares de
cordón, y luego pasaremos al tórax fetal, evaluación del corazón, para así continuar con abdomen, vejiga,
fémur fetal y evaluación de sexo fetal.
Evaluación cardiaca y latidos fetales a traves de 2 Evaluación de cuatro camaras cardiacas con doppler
ciclos completos, 141 lpm. color para evaluar comunicación entre ellas.

Evaluación de abdomen, se aprecia vertebra, costillas, Evaluación de Vejiga fetal, junto a Doppler color, se
cámara gástrica y vena umbilical, con esto se realiza observa arterias uterinas confirmando así la presencia
medición de circunferencia abdominal de 167.31 mm. de los 3 vasos del cordón umbilical.

Se evalúa Fémur fetal, en toda su longitud de epífisis a Visualización de sexo fetal en corte transverso, se
epífisis, dando una medida de 35.45 mm. observa testículo y pene fetal.

Ya para ir finalizando el examen se debe realizar el Doppler restante que es el del cordón umbilical que se
debe hacer en cordón fetal, libre de partes fetales y lejano a la inserción.
 Se realiza La evaluacion de la arteria uterina con un IP de 0.96 Percentil 4 Normal.

Finalmente se vuelve hacer un barrido general y se finaliza el examen.

Este examen ecográfico al ser el último que realice en el paso practico, fue un comienzo muy estresante pero
cada vez que pasaba el tiempo fue cada vez más liberador y relajante que de alguna manera se estaba
logrando todo el examen de una manera muy orgánica, me sentía bastante cómodo realizando los cortes, y
explicándole los detalles de la ecografía a la usuaria y a su acompañante.
Luego de esta sensación realmente puedo decir que me encanta la ecografía y lograr obtener las imágenes
necesarias para un correcto diagnóstico.
 Se deben preparar para lo que viene
Ecografía obstétrica de 33+0 semanas4

En esta ecografía correspondiente al tercer trimestre, se debe tener especial cuidado ya que por lo general
esta es la última ecografía que se tendrá antes del parto, a menos que se tenga un seguimiento especial; esta
fue escogida ya que con esta ecografía los padres ya se preparan para lo que vendrán, ya sea en compras
para este futuro recién nacido, su ropa, sus pañales, la cuna entre otras cosas. Además de tener una
apreciación de las medidas del feto y una aproximación de sus medidas una vez fuera del ambiente
intrauterino.

La dificultad de estas ecografías es variable muchas veces la posición y situación fetal afecta demasiado en la
evaluación, además por la posición de la usuaria al realizar este examen genera un leve mareo, por lo que se
debe ejecutar de una manera óptima y eficaz.

Se debe iniciar el examen con un barrido, para evaluar vitalidad fetal, situación y posición, con esto mismo
evaluar en primera instancia líquido amniótico.

A través del corte Transtalámico, se observa Talamos,
Cavum, Astas y Giro Hipocampal, se obtiene
circunferencia craneana (302.56 mm.), Diámetro
Fronto-Occipital (111.16 mm.) y diámetro Biparietal
(79.28mm.).
Imagen del situs cardiaco en corte de Cuatro Cámaras,
visualizando Cruz Cardiaca bien definida, ambas
Aurículas y Ventrículos

Se escuchan latidos cardiacos seleccionando 2 ondas Se aplica Doppler color para observar si existe
completas, dando 167 LPM. comunicación entre las cámaras, en este caso no
existe comunicación.
Imagen de circunferencia abdominal de 300.73 mm. Se logra tener una visualización completa del Fémur
Con presencia de Vertebra, Costilla, Estomago y Vena fetal, midiendo desde diáfisis a diáfisis, medida de
Umbilical. 65.04 mm.

Por ultimo y por decisión de los usuarios verificamos y confirmamos el sexo fetal.

A través de corte transversal de nalgas se observa genitales femeninos con labios mayores y menores. Apreciando así
el “Signo de Grano de café”.

Con esto se llega el final de esta ecografía correspondiente al tercer trimestre, visualizando hitos anatómicos
para que una fotografía ecográfica sea considerada buena, es muy crucial, entender que una imagen
perfecta de cual por lo general se habla en los textos, es muy difícil de conseguir, pero no así con las
imágenes buenas, por ende es de suma importancia conocer los hitos anatómicos para obtener y buscar
estas imágenes; como también ir teniendo una conversación e informando las medidas y explicando lo que
estamos viendo a los usuarios, ya que además de mantenerlos informados, se les hace parte del proceso
ecográfico.
 La presentación de Pedro
Ecografía con screening Doppler de 22+2 semanas5

Esta es una ecografía muy importante ya que es muy necesaria para evaluar el flujo sanguíneo del feto y de
las arterias uterinas y con esto poder actuar con rapidez ante una posible derivación hacia un especialista si
existe una disminución o una lata resistencia en el flujo de estos Doppler.

Esta ecografía fue interesante tanto para la usuaria como para mí, en primera instancia por el nombre de la
usuaria, ya que me hizo recordar a la animadora del festival de la canción de viña del mar, además de que
estaban deseosos de conocer el sexo de su feto; y por otro lado fue gratificante ya que se dio de alguna
manera todas las condiciones para la visualización y toma de las imágenes ecográficas, es decir para la “Gran
presentación de Pedro”

Como en todos los casos de Ecografía Doppler se debe iniciar por el aspecto materno, a través del
transductor endocavitario.
Comenzando con la medida del cuello uterino, para descartar cuello corto uterino; una vez terminado se
comienza con el Doppler de arterias uterinas, que se encuentran en lado izquierdo y derecho del cuello
uterino.

Cervicometria realizada en reposo en corte Cervicometria realizada en Valsalva en corte

longitudinal, desde OCE a OCI 36.96 mm. longitudinal, desde OCE OCI 31.02 mm.

Doppler de Arterias Uterinas Izquierda y derecha respectivamente. Izquierda IP 0.73, IR 0.49, Derecha IP 0.68, IR 0.47,
dando así un promedio de IP 0.7 percentil normal. Cabe destacar que en ambas ondas no hay presencia de Notch.
Una vez terminado la evaluación materna a través de la vía vaginal, se inicia la ecografía por vía abdominal,
realizando un barrido inicial obteniendo así la situación fetal, para poder efectuar la biometría fetal, y la
evaluación de las estructuras fetales, desde cefálico a caudal.

A través del corte Transtalamico y observando los Biparietal 58.47 mm.

hitos, se obtiene la Circunferencia Craneana 209.12 Imagen en corte Transventricular, se aprecia el Atrium
mm, Diámetro Fronto-occipital 73.01 mm. Diámetro de 5.20 mm.

Se Evalúa a través de un corte transcerebelar las Se observa presencia de hueso nasal, con una medida
estructuras internas de la cabeza fetal tales como, de 8.83 mm.
Cerebelo (23.83 mm), Cisterna magna (7.04 mm) y
Pliegue nucal (4.66 mm).

Ya teniendo estas imágenes seguimos evaluando el feto, revisamos cuello fetal y apreciar la cara fetal;
además seguimos descendiendo y nos encontramos con el corazón fetal, luego con el abdomen y por último
la vejiga fetal.
Imagen de corazón fetal evaluando los LCF tomando 2 Se aplica Doppler color para apreciar el corazón y sus
ciclos continuos para obtener el promedio en este caso 4 cámaras teniendo en consideración que no hay
142 LPM. comunicación entre ellas.

Imagen para obtener circunferencia abdominal con Evaluación de vejiga con Doppler color evidenciando
presencia de vertebra, costilla y cámara gástrica, así la arteria umbilical confirmando así la presencia de
dando así una Circunferencia de 185.18 mm. 3 vasos del cordón umbilical.

Luego seguimos con la medida de Fémur y la búsqueda del sexo fetal.

Imagen del fémur fetal en toda su longitud 36.40mm. La imagen deseada por la usuaria, y gran sorpresa
que se llevaron al saber que era de sexo masculino, ya
que se visualiza testículos y pene fetal.
Ya para ir terminando el examen queda pendiente el doppler que se realiza en el cordon umbilical, alejado
de partes fetales, y alejado de inserccion fetal y de la placenta, esto es importante para no modificar o tener
mediciones incorrectas

Doppler de Arteria Umbilical, teniendo un IP :1.21 Percentil 34, Normal.

Tambien en esta escografia evaluamos bolsillo unico de liquido amnioniotico, cabe destacar que su
evalaucion se debe efectuar cada vez que veamos una disminucion o facotres de riesgo, se realiza un barrido
completo del utero y se elige el bolsillo mayor, sin presencia de partes fetales.

Bolsillo único de líquido amniótico de 37.89 mm.

Para concluir este examen fue muy enriquecedor para mi vida ecografista, ya que hay pequeños detalles
donde una fotografía o un examen no solo alegra a una persona sino a todo su entorno, es por esto mismo
que a pesar de ser una ecografía muy difícil ya que hay que estar atento a muchas estructuras y mediciones,
pero si se realiza de forma ordenada y segura, se logra de la mejor manera posible.
 One “More” ecografía
Ecografía Transvaginal6

Esta ecografía ginecológica, fue derivada para su evaluación general y de rutina, la verdad es que esta
elección de ecografía ya que por apreciación personal se logra ver todas las estructuras de forma clara, bien
definidas y estéticamente bien logradas, me dejo una impresión de las fotografías muy hermosas.

Esta ecografía se necesita tener la vejiga vacía para poder tener una imagen optima y clara.

Se inicia esta ecografía a través del transductor endocavitario, de manera que no moleste a la usuaria, siendo
cuidadoso y siguiendo la curvatura del canal vaginal además siempre se debe ingresar con la imagen
descongelada.

Es un Corte sagital completo del útero junto al cuello, se realiza sin presionar para no modificar las
medidas, en este corte se evalúa Cuello en reposo (24.20 mm), Longitudinal del cuerpo uterino (54.21 mm)
y Anteroposterior del cuerpo uterino de (31.99 mm). Cabe mencionar que se observa útero se encuentra en
anteversoflexion y sin presencia de liquido libre en el fondo del saco.

Luego en este mismo corte buscamos la porción más gruesa del endometrio.
 Se toma la porción más gruesa del endometrio a través del corte sagital, dando así Endometrio de
8.63mm, se visualiza homogéneo y es de tipo 3.

Luego se realiza un giro del transductor para tener un corte transverso del útero, y así poder tener la medida
transversa del útero 29.86mm, siempre se debe pasar a través del endometrio.

Teniendo esta imagen y manteniendo el corte transversal buscaremos los ovarios en las las fosas laterales, y
una vez ya encontrado los ovarios se realiza la medición a de pantalla divida, para tener las 3 dimensiones.

Ovario Izquierdo de 17x 14x 17 mm, Volumen de 2.07 cc, de aspecto folicular.
 Ovario Derecho de 29 x15 x20 mm, Volumen de 4.69 cc, de aspecto folicular.

Con esto se termina la ecografía transvaginal, un examen que para un ojo no entrenado es muy difícil de
realizar, especialmente para la búsqueda y visión de los ovarios, porque se suelen confundir con algunas asas
intestinales, la diferencia de esta deriva a que las asas tienen movimiento.

Es de suma importancia mantener esta practica e ir entrenando de alguna forma nuestros movimientos y
nuestra visión, para así disminuir la incomodidad propia del examen hacia la usuaria, y encontrar las
estructuras a evaluar, mientras mejoremos todas nuestras funciones la ecografía será más eficiente y eficaz.
 Conclusión y Pensamientos Finales.
Para darle un final a esta bitácora debemos recordar lo fundamental que es la herramienta de la ecografía en
la búsqueda de normalidad y anormalidad en diferentes áreas, por esto mismo es de suma importancia su
correcta ejecución, la obtención de los cortes y el conocimiento necesario para así poder tener un panorama
completo del estado materno-fetal y ginecológico de las usuarias.

Es de suma importancia el tener en nuestro pensamiento el “Nunca se debe dejar de estudiar, ni de la

observación de imágenes”, ya que mientras más imágenes se observen y más ecografías se realicen más nos
entrenaremos en la realización de estas; lo más destacable de todo este proceso vivido fue en la observación
de estas imágenes, donde en un principio solo era juego de luz y sombras y muchas veces aplicando mucha
imaginación para saber con ciencia cierta lo que estábamos analizando, pero ya en la práctica nos ha
orientado desde esta manera, el día uno costaba diferenciar una zona de otra, una estructura de otra, pero
cada día nos íbamos sumergiendo más en este mundo, así afinando más los ojos y los detalles, aún falta
tener más experiencias para lograr ser un experto en esta materia y poder tener un examen eficaz , un
movimiento correcto de los transductores, además de la obtención de imágenes y no solo esperar el
momento exacto cuando el feto nos regale la imagen que necesitamos.

Como punto final a esta bitácora debo resaltar todo el proceso, estrés, alegrías y comodidad que se logro
tener de parte de todo el equipo de la Fundación Hermandad de Dolores, con mayor importancia de los
tutores a cargo, ya que nos brindaron la confianza, conocimientos, consejos además de la oportunidad de
lograr hacer estos exámenes por nosotros, bajo su supervisión, de alguna manera nos prepara para una vida
laboral real de ecografías y como se solía decir “salvar y lograr el examen”.

Y por último les dejare la imagen de mi última ecografía realizada, y el agradecimiento a mis compañeras de
practicas que hicieron este paso practico una experiencia inolvidable.

Ecografía obstétrica en corte sagital de perfil fetal, Embarazo de 21+2 semanas

 Anexos

1. ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA TRANSVAGINAL

Fecha: 26-10-2023
Nombre: Dulceamanecer Chávez Edad: 17
FUR: 10/09/2023 EG por FUR: 6+4Semanas

Condiciones para el examen: Adecuadas.

Durante realización de examen se tienen los siguientes hallazgos:

Se visualiza útero en AVF, globalmente aumentado de volumen, de contorno regular y miometrio

homogéneo.

En cavidad uterina se observa:

Saco gestacional Único, Normoinserto, de contornos regulares, que mide: 17.4mm x 12 mm x 10 mm.
DSM: 13.2mm.
Saco vitelino 3.53 mm.
LCN 2.73 mm correspondiente a 5+6 semanas.
LCF: 100 Lpm.
Cérvix 28 mm.

Trofoblasto: Homogéneo, envolvente; no se visualizan imágenes sugerentes de desprendimiento.

Anexos: Sin imágenes patológicas, cuerpo lúteo ubicado en ovario derecho.

Fondo de saco de Douglas: Libre.

Nota: a) El examen ecográfico, no detecta el 100% de las malformaciones fetales. B) el examen puede verse limitado producto de la
estática fetal, edad gestacional y/o panículo adiposo materno.

IMPRESIÓN ECOGRÁFICA:

- GESTACIÓN ÚNICA, VIVA E INTRAUTERINA DE 5+6 SEMANAS (± 4 DÍAS) SEGÚN LCN,

DISCORDANTE CON FUR.
-FUR OPERACIONAL 15/09/2023
- SE SUGIERE REPETIR EXAMEN EN 14 DIAS PARA REEVALUAR VITALIDAD Y CORROBORAR EDAD
GESTACIONAL.

____________________________________ ____________________________________
Firma y timbre Matron/a ultrasonografista Firma y timbre Matron/a
 2. ECOGRAFIA DOPPLER OBSTETRICA 11-14 SEMANAS

Fecha: 17-10-2023
Nombre: Thiare Martínez Edad: 24 años.
FUR: 15/07/2023 EG por FUR: 13+3 sem

Condiciones para el examen: Adecuadas.

Se visualiza feto único, activo, al momento del examen, útero en AVF.

Biometría Fetal:

Longitud Céfalo- Nalgas 81 mm.

Diámetro Biparietal 27 mm.
Longitud Femoral 12 mm.
Latidos Cardiofetales 152 Lpm.
Translucencia nucal 1.61 mm.
Hueso Nasal Presente.
Circunferencia abdominal 80 mm.

Anatomía Fetal:

Se visualiza durante examen anatomía craneal de aspecto normal, plexos coroideos indemnes.

Tórax y zona cardiaca de aspecto normal, sus estructuras sin alteraciones evidentes visibles.

Abdomen con cámara gástrica presente, pared cerrada.

Columna aparentemente cerrada en toda su extensión, extremidades superiores e inferiores

móviles, con tres segmentos principales visibles.

Trofoblasto: Posterior, homogéneo, envolvente, sin signos de desprendimiento.

Líquido Amniótico: Impresiona en cantidad normal.

Doppler arterias uterinas:

Arteria Uterina derecha IP: 1.46 IR: 0.73 Notch: ausente

Arteria Uterina Izquierda IP: 1.18 IR: 0.65 Notch: ausente
Promedio: IP: 1.31 Percentil: 26 Normal

Riesgo de Preeclampsia asociado a historia clínica

< 37 weeks: 1 in 135

Riesgo de preeclampsia asociado a historia clinica, PAM y IP art. uterina

< 37 weeks: 1 in 86
Doppler Ductus Venoso:

Ductus Venoso IP: 0.73 Onda A presente Normal

Riesgo de aneuploidía asociado a historia clinica

Trisomy 21: 1 in 909
Trisomy 18: 1 in 2500
Trisomy 13: 1 in 10000

Riesgo de aneuploidia aseociado a historia clinica , LCF y TN.

Trisomy 21: 1 in 5000
Trisomy 18: 1 in 10000
Trisomy 13: 1 in 10000

Cervicometria:

Longitud cérvix en Reposo 32 mm.

Funnel Negativo.
Sludge Negativo.

Anexos: Sin imágenes patológicas.

Nota: a) El examen ecográfico, no detecta el 100% de las malformaciones fetales. B) el examen puede verse limitado
producto de la estática fetal, edad gestacional y/o panículo adiposo materno.

IMPRESION ECOGRAFICA:

- GESTACION UNICA, VIVA, ACTIVA, DE 13+3 SEMANAS POR FUR, ACORDE CON LCN.
- DOPPLER MATERNO-FETAL DENTRO DE LIMITES NORMALES PARA EDAD GESTACIONAL.
-BAJO RIESGO DE ANEUPLIODIA.
- CERVICOMETRIA NORMAL.

____________________________________ ____________________________________
Firma y timbre Matron/a ultrasonografista Firma y timbre Matron/a
 3. ECOGRAFÍA DOPPLER OBSTÉTRICA 22-24 SEMANAS
Fecha: 26/10/2023
Nombre: GENESIS PEREIRA Edad: 20 Años
FUR: 30/05/2023 EG por FUR: 21+2 semanas

Condiciones para el examen: Adecuadas.

Se visualiza feto único, activo, en presentación podálica, dorso izquierdo al momento del examen.

Biometría Fetal:

Diámetro Biparietal 50 mm.

Diámetro Fronto-occipital 62 mm.
Circunferencia Craneana 181 mm.
Circunferencia Abdominal 167 mm.
Longitud de Fémur 35 mm.
Latidos Cardiofetales 141 Lpm.
Peso 416 Grs.
Talla 27.9 Cms.

Anatomía Fetal:

Se visualiza durante examen anatomía craneal de aspecto normal, nariz y labios indemnes.

Atrium 3.46 mm.

Cerebelo 19.9 mm.
Cisterna magna 5.3 mm.
Pliegue nucal 5.9 mm.
Hueso nasal 8.1 mm.

Tórax y sus estructuras sin alteraciones visibles, corazón con cuatro cámaras, cruz cardiaca bien
definida, tractos de salida normales.

Abdomen con cámara gástrica presente, pared abdominal indemne, zonas renales y ambas pelvis
renales de aspecto normal, vejiga y arterias umbilicales contrastadas.

Columna aparentemente cerrada en toda su extensión, extremidades superiores e inferiores

móviles y sin alteraciones evidentes visibles.

Sexo: Masculino

Placenta: Inserta en cara anterior, grado I de Grannum. Alta. Sin signos de desprendimiento.

Cordón: Normoinserto, contiene 3 vasos.

Líquido Amniótico: Impresiona en cantidad normal.

Doppler arterias uterinas:

Arteria Uterina derecha IP: 0.80 IR: 0.52 Notch: ausente.

Arteria Uterina Izquierda IP: 0.72 IR: 0.48 Notch: ausente.
Promedio: IP:0.76 Percentil: 9 Normal.

Doppler Arteria Umbilical:

Arteria Umbilical IP: 0.96 Percentil: 4 Normal.

Cervicometria:

Longitud cérvix en Reposo 34 mm.

Longitud cérvix en Valsalva 32 mm.
Funnel Negativo
Sludge Negativo

Nota: a) El examen ecográfico, no detecta el 100% de las malformaciones fetales. B) el examen puede verse limitado
producto de la estática fetal, cicatrices maternas, edad gestacional y/o panículo adiposo materno.

IMPRESIÓN ECOGRÁFICA:

- GESTACIÓN ÚNICA, VIVA, ACTIVA DE 21+2 SEMANAS POR FUR, ACORDE CON BIOMETRIA FETAL.
- FETO CRECIENDO EN PERCENTIL 39.1 DE LA CURVA OMS.
- DOPPLER MATERNO-FETAL EN LÍMITES NORMALES PARA EDAD GESTACIONAL.
- CERVICOMETRIA NORMAL.

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Firma y timbre Matron/a ultrasonografista Firma y timbre Matron/a
 4. ECOGRAFIA OBSTETRICA TERCER TRIMESTRE

Fecha: 24-10-2023
Nombre: Scarlette Acuña Edad: 26 años
FUR: 07-05-2023 EG por FUR: 33+0 semanas

Condiciones para el examen: Adecuadas.

Se visualiza feto único, activo, en presentación cefálica, dorso izquierdo, al momento del examen.

Biometría Fetal:

Diámetro Biparietal 79 mm.

Diámetro Fronto-occipital 111 mm.
Circunferencia Craneana 303 mm.
Circunferencia Abdominal 301 mm.
Longitud de Fémur 65 mm.
Latidos Cardiofetales 167 Lpm.
Peso 2275 Grs.
Talla 44 Cms.

Anatomía Fetal:
Se visualiza durante examen anatomía craneal de aspecto normal, nariz y labios indemnes.
Tórax y sus estructuras sin alteraciones visibles, corazón con cuatro cámaras, cruz cardiaca bien
definida, tractos de salida normales.
Abdomen con cámara gástrica presente, zonas renales indemnes, ambas pelvis renales de aspecto
normal, vejiga contrastada.
Columna cerrada en toda su extensión, extremidades superiores e inferiores móviles y sin
alteraciones.

Sexo: Femenino.

Placenta: Inserta en pared anterior, grado de Grannum II, sin signos de desprendimiento.

Cordón: Normoinserto, contiene 3 vasos.

Líquido Amniótico: Impresiona en cantidad normal.

Nota: a) El examen ecográfico, no detecta el 100% de las malformaciones fetales. B) el examen puede verse limitado
producto de la estática fetal, edad gestacional y/o panículo adiposo materno.
IMPRESIÓN ECOGRÁFICA:

- GESTACIÓN ÚNICA, VIVA, ACTIVA DE 33+0 SEMANAS POR FUR, ACORDE CON BIOMETRIA
FETAL.
- FETO CRECIENDO EN EL PERCENTIL 50-75 DE LA CURVA DE CRECIMIENTO DE ALARCON
PITTALUGA.
- FETO CRECIENDO EN EL PERCENTIL 81.6 DE LA CURVA DE CRECIMIENTO DE LA OMS.
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 5. ECOGRAFÍA DOPPLER OBSTÉTRICA 22-24 SEMANAS
Fecha: 20/10/2023
Nombre: CAROLINA MORA Edad: 31 años
FUR: 17/05/2023 EG por FUR: 22+2semanas

Condiciones para el examen: Adecuadas.

Se visualiza feto único, activo, en presentación cefálica, dorso anterior al momento del examen.

Biometría Fetal:

Diámetro Biparietal 58 mm.

Diámetro Fronto-occipital 73 mm.
Circunferencia Craneana 209 mm.
Circunferencia Abdominal 185 mm.
Longitud de Fémur 36 mm.
Latidos Cardiofetales 142 Lpm.
Peso 520 Grs.
Talla 28.5 Cms.

Anatomía Fetal:

Se visualiza durante examen anatomía craneal de aspecto normal, nariz y labios indemnes.

Atrium 5.2 mm.

Cerebelo 23.8 mm.
Cisterna magna 7.04 mm.
Pliegue nucal 4.6 mm.
Hueso nasal 8.8 mm.

Tórax y sus estructuras sin alteraciones visibles, corazón con cuatro cámaras, cruz cardiaca bien
definida, tractos de salida normales.

Abdomen con cámara gástrica presente, pared abdominal indemne, zonas renales y ambas pelvis
renales de aspecto normal, vejiga y arterias umbilicales contrastadas.

Columna aparentemente cerrada en toda su extensión, extremidades superiores e inferiores

móviles y sin alteraciones evidentes visibles.

Sexo: Masculino

Placenta: Inserta en pared posterior, grado I de Grannum. Alta. Sin signos de desprendimiento.

Cordón: Normoinserto, contiene 3 vasos.

Líquido Amniótico: Impresiona en cantidad normal.

Doppler arterias uterinas:

Arteria Uterina derecha IP: 0.68 IR:0.47 Notch: ausente.

Arteria Uterina Izquierda IP: 0.73 IR: 0.49 Notch: ausente.
Promedio: IP: 0.7 Percentil: 7 Normal.

Doppler Arteria Umbilical:

Arteria Umbilical IP: 1.21 IR: 0.69 Percentil: 34 Normal.

Cervicometría:

Longitud cérvix en Reposo 37 mm.

Longitud cérvix en Valsalva 31 mm.
Funnel Negativo
Sludge Negativo

Nota: a) El examen ecográfico, no detecta el 100% de las malformaciones fetales. B) el examen puede verse limitado
producto de la estática fetal, cicatrices maternas, edad gestacional y/o panículo adiposo materno.

IMPRESIÓN ECOGRÁFICA:

- GESTACIÓN ÚNICA, VIVA, ACTIVA DE 22+3 SEMANAS POR BIOMETRIA, ACORDE CON FUR.
- FETO CRECIENDO EN PERCENTIL 52.2 DE LA CURVA OMS.
- FETO CRECIENDO EN PERCENTIL 61 DE LA CURVA DE HADLOCK.
- DOPPLER MATERNO-FETAL EN LÍMITES NORMALES PARA EDAD GESTACIONAL.
- CERVICOMETRIA NORMAL.

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Firma y timbre Matron/a ultrasonografista Firma y timbre Matron/a
 6. ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
Fecha: 25-10-2023
Nombre: María Mora
Edad: 30 años FUR: 13/10/2023
Motivo de examen: Control rutinario

Condiciones para el examen: Adecuadas

Durante realización de examen se tienen los siguientes hallazgos:

Útero: Anteversoflexión, contornos regulares, parénquima homogéneo.

Diámetros:
Cérvix 24 mm.
Longitudinal 54 mm
Anteroposterior 32 mm
Transverso 30mm
Endometrio 8.6 mm, homogéneo. Tipo 3

Anexos:

Ovario Derecho Mide: 29x15x20mm Volumen: 4.6 cc Foliculares

Ovario Izquierdo Mide:17x14x17 mm Volumen: 2 cc Foliculares

Fondo de saco Douglas: sin presencia de líquido libre.

IMPRESION ECOGRAFICA:

ECOGRAFIA TRANSVAGINAL DENTRO DE LIMITES NORMALES.

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