INDICACIONES DE MANEJO

DIABETES

RECOMENDACIONES GENERALES PARA DIABETICOS

El manejo de horarios en las comidas es fundamental para poder controlar los niveles de
azúcar en sangre, por tal razón es indispensable poder consumir alimentos cada 3 a 4
horas aproximadamente, teniendo en cuenta la toma de medicamentos y las
recomendaciones del medico.

Comer entre 5 a 6 veces en el dìa: Desayuno, Nueves, Almuerzo, Onces, Cena y

Refrigerio antes de dormir.

Eliminar el consumo de azúcar, miel o panela en su totalidad y las preparaciones que las
contengan, mejor buscar edulcorantes como la SPLENDA.
Tener presente el tamaño de las porciones y limitar al máximo el consumo de más de 1
harina con las comidas (CEREALES: arroz, trigo y sus derivados, maíz y sus derivados,
avena, salvado de trigo, entre otros, TUBERCULOS: todos los tipos de papa, RAICES:
arracacha, yuca, PLATANOS: Hartón, maduro, etc.).

Incrementar mínimo a 5 porciones día el consumo de frutas enteras (se debe limitar el
consumo de banano, piña, manzana roja, uvas rojas y negras, mango de azúcar, pera).
No tomar jugos de fruta ni siquiera naturales mejor buscar frutas jugosas para
refrescarse.

Incrementar mínimo a 3-5 porciones día el consumo de verduras cocinadas y/ ò

vegetales frescos, teniendo presente no cocinar más de la cuenta y mejor al vapor.
(Limitar el consumo de remolacha y auyama).

En las nueves de la mañana y las onces de la tarde comer 1 porción de fruta

acompañada de un lácteo ò derivado sin dulce, descremado.

Es muy importante consumir cereales integrales para “Diabéticos”, consumir avena en

hojuelas, arepa de maíz amarillo o blanco, como opción de reemplazo del pan blanco.

- METABOLICO

-Hábitos alimentarios adecuados para disminuir de peso, dieta hiposódica

(consumo de sal menos de 3 gramos día), Hipograsa (preferiblemente comida
asada o sudada. No consumo de carnes gordas, carne de cerdo, piel del pollo,
vísceras de animales como hígado, intestinos, etc. Evitar el consumo de
alimentos fritos.). Disminuir el consumo de carbohidratos (arroz, papa, yuca,
plátano, azúcar, etc.), aumentar el consumo de frutas, vegetales y pescado.
-actividad física aerobia programada 30 minutos día por cuatro días a la
semana como mínimo.
-buen estilo de vida: no fumar, evitar sedentarismo, reducción de peso, evitar el
consumo de bebidas alcohólicas.
-signos de alarma de consulta oportuna tipo cefalea, disnea, precordialgia,
edemas, alteración de la visión, alteración del sensorio, lesiones en piel,
alteración de la sensibilidad, poliuria, polifagia, polidipsia o alteraciones del
peso, deterioro neurológico, deterioro general u otros y control por consulta
externa y/o urgencias.
-control médico periódico.

RECOMENDACIONES GENERALES DISLIPIDEMIA

Evite Consumo de grasas saturadas (Grasas Animales) que incrementan

Los niveles de colesterol total como:

Tocineta , leche entera como, crema de leche, quesos grasosos, carnes

gordas, gorditos visibles de las carnes, chicharrones, piel de pollo y pescados,
salsas, productos de salsamentaría (Embutidos).

Evite consumir alimentos que pueden incrementar sus triglicéridos como:

Azucares, miel, panela, dulces, postres, productos de panadería, productos de
pastelería, productos de repostería, bebidas alcohólicas.

Puede consumir huevo 3 unidades en la semana en preparaciones tibias,

cocinadas o en agua (Según el grado de alteración que presente).

Cambio en estilos de vida:

-Combine su dieta con la práctica de algún ejercicio como trotar, caminar, o
cualquier otro que usted prefiera, practíquelo por lo menos 3 veces a la semana
por 30 minutos.
-Modificación en hábitos alimentarios.
Prefiera preparaciones sudadas, asadas, a la plancha NO FRITOS NI
APANADOS.
-Aderezar ensaladas con vinagre, limón, naranja no salsas como mayonesa,
etc.
-Disminución de peso en caso de presentar sobrepeso u obesidad.
-Recuerde consumir una dieta fraccionada a 5 comidas día: Desayuno,
Nueves, Almuerzo, Onces y Cena. (Seleccionando adecuadamente alimentos y
tamaños de porciones).

- MENÚ MODELO
* DESAYUNO:
1 porción de fruta entera,
1 pocillo de bebida en leche descremada y sin azúcar, panela o miel.
1 arepa blanca, 1 pan integral o 3 galletas sin crema.
Opcional huevo o queso semidescremado (campesino, mozzarella o pera).

*NUEVES Y ONCES
1 porción de fruta entera
*ALMUERZO: Evitar consumo de sopas
1 porción de carnes magras o pollo sin piel o pescados sin grasas visibles.
1 a 2 harinas SÓLO en estas porciones (1 pocillo pequeño de arroz o pasta, ò 1
papa mediana ò 1 astilla de yuca, ò ¼ de plátano ó ¼ de mazorca).
1 porción grande de verduras cocinadas y / ó ensalada cruda.

*CENA
Puede ser similar al almuerzo, sin carnes rojas y con la mitad de porción de
harina.

ENFERMEDAD CORONARIA

Dieta baja de sal de azúcar y de grasas

Ejercicio caminar de 30 a 40 minutos de lunes a viernes
Disminuir la ingesta de harinas
Si signos de alarma (dolor precordial opresivo, dificultad para respirar
palpitaciones que no se quitan
sudoración, orinar mucho, si mucha sed, cefalea intensa) acudir a Urgencias
Mantener las metas de Colesterol total en menos de 170mg/dl HDL por encima
de 40 mg/dl LDL menos de
70 mg/dl Triglicéridos menos de 150 mg/dl la TA por debajo de 130/80 y
Glicemia basal menos de
100mg/dl y bajar el Perímetro Abdominal a 90cm y bajar de peso
Educación sobre cambios en estilo de vida como comer bajo de sal de grasas de
harinas y de azúcar hacer
ejercicio evitar el sedentarismo evitar situaciones que generen estrés no
consumo de bebidas alcohólicas
no gaseosas no fumar No auto medicarse
Se le explica al usuario que se le hace entrega de medicamentos para 3 meses
una formula reclama hoy
y otra en 1 mes y otra en 2 meses y se le da cita para control
Control para 3 meses

- COLON IRRITABLE.

Evitar ácidos y comidas irritantes. No lácteos o disminuir su consumo. Dieta

rica en fibra. Evitar las comidas grasosas o condimentadas. Incrementar
ingesta hídrica. Actividad física diaria moderada (ejercicio diario 4 veces por
semana al menos treinta minutos por sesión). Signos de alarma y nueva
consulta.

EPILEPTICOS O PISQUIATRICOS.
Se dan recomendaciones generales, actividad física regulada, buen estilo de
vida, apego a tratamiento. No suspender la medicación así no hayan síntomas.
Terapia psico-social y familiar, manejo del entorno. Signos de alarma de
consulta oportuna y/o urgencias: convulsión, cefalea, disnea, alteración de la
visión, alteración del sensorio, deterioro neurológico, deterioro general, u otros.
Control por consulta externa periódico. Educación sobre cómo manejar el
estrés no fumar no bebidas alcohólicas no auto medicarse no trabajos en
alturas cuidado al conducir autos
.

Análisis Borrador Psiquiátrico:

Paciente con Diagnostico………… en manejo farmacológico quien durante la
valoración Colabora con la entrevista, orientado, memoria conservada,
euprosexia, lenguaje y pensamiento de curso normal. No hay delirios. Afecto
estable. Sin alteración comportamental ni síntomas psicóticos. Logorreica. Algo
expansivo. Alerta, orientado, no focalización ni meningismo, no déficit sensitivo
o motor aparente, al examen físico estable hemodinamicamente sin sirs
…………… se indica ……………… así mismo se dan recomendaciones
generales y signos de alarma para consultar de nuevo .

Paciente consciente, alerta, saluda, colabora, orientada globalmente. Ingresa

por sus propios medios al consultorio. Adecuada presentación personal, con
pensamiento lógico, no delirios, no ideas de muerte en el momento. No
alucinaciones. Afecto reactivo, modulado, euprosexica, normobulica, eulálica.
Inteligencia impresiona como promedio. Memoria conservada, adecuado
insight, prospección adecuada.

EPOC

Se dan recomendaciones generales control de alérgenos, manejo del entorno,

abundantes líquidos, dieta hipo sódica, hipograsa, buen estilo de vida, control
de tensión arterial periódica, apego a tratamiento. No suspender la medicación
así no hayan síntomas. Signos de alarma de consulta oportuna y/o urgencias:
cefalea, disnea progresiva o deterioro de la clase funcional, precordialgia,
edemas, alteración del sensorio, fiebre, intolerancia a la vía oral, deterioro
neurológico, deterioro general u otros, persistencia o empeoramiento de los
síntomas. Control por consulta externa periódico.

Evite el consumo de cigarrillo o la exposición al humo de este. Evite la

exposición a humo de leña, chimeneas, incienso, polvo, ácaros, polen de las
flores. Evite la exposición directa al frío o aire húmedo. Evite pisos
alfombrados, persianas, ropa de cama o de vestir de lana, peluches. Limpie los
dormitorios y sitios de uso cotidiano diariamente con aspiradora, trapeador o
paños húmedos; no use escoba. Lave a menudo las sábanas, colchas y
cobijas con agua caliente. Evite el contacto con animales peludos o con
plumas. Evite el contacto directo con insecticidas o plaguicidas y olores
fuertes. Ventilación de forma adecuada de dormitorios y sitios de uso cotidiano,
cuando el ambiente no está frío. En lo posible aplíquese vacuna de la
Influenza 1 vez por año.

Ejercicio de calentamiento por 5 a 10 minutos antes de hacer cualquier deporte.

Actividad física diaria según la condición de la persona. No limitar la actividad
física, salvo que sea por prescripción médica.

TUBERCULOSIS RECOMENDACIONES FASE INTENSIVA

Dieta adecuada
Educación sobre Higiene correcta
Se da educación sobre uso de tapabocas para evitar propagación de
enfermedad
Se da educación sobre uso de preservativo para evitar ITS Asistir a
Planificación Familiar
Signos de alarma para acudir a Urgencias (si tos abundante si dolor torácico
que no ceda si hemoptisis si disnea importante si continua con fiebre alta y
toma del estado general si cefalea intensa)
Se da tratamiento Anti TB con RHZE (150 /75 / 400 / 275) para tomar #
tabletas día de lunes a sábado por 56 días tratamiento supervisado
Venir acompañado de un familiar
No auto medicarse
Control en 1 mes

- Revisar guía del ministerio y actualizar manejos en plantillas.

TUBERCULOSIS RECOMENDACIONES FASE CONTINUACIÓN

Dieta adecuada
Educación sobre Higiene correcta
Se da educación sobre uso de tapabocas para evitar propagación de
enfermedad
Se da educación sobre uso de preservativo para evitar ITS Asistir a
Planificación Familiar
Signos de alarma para acudir a Urgencias (si tos abundante si dolor torácico
que no ceda si hemoptisis si disnea importante si continua con fiebre alta y
toma del estado general si cefalea intensa)
Se da tratamiento Anti TB con RH (150 +150) para tomar # tabletas tres veces
a la semana por 56 días tratamiento supervisado
Venir acompañado de un familiar
No auto medicarse
Control en 1 mes

- EAP

Se dan recomendaciones generales abundantes líquidos pero no con comidas,

antiácido, medidas anti reflujo. Dietarios: consumo de leche deslactosada,
abundantes líquidos, dieta rica en fibra, evitar las comidas grasosas o
condimentadas. Signos de alarma de consulta oportuna y/o urgencias: dolor
abdominal severo y o persistente, fiebre, diarrea o alteración en las
deposiciones, signos de sangrado gastrointestinal, intolerancia a la vo,
deterioro general u otros. Control por consulta externa.

MANEJO DE H PILORY:
- AMOXACILINA 500 CADA 6 HRS
- METRONIDAZOL 500 MGR C/8 HORAS
- SALES DE BISMUTO (BISBACTER) 2 TAB CADA 12 HORAS.
- Opcional a Metronidazol: CLARITROMICINA 500 1 CADA 12 HRS y se
adiciona el Bismuto.
- OMEPRAZOL 40 mgr CADA 12 HRS
- TODO POR 14 DIAS
SINDROME DE LOEFLEEEEER

- PARASITOSIS.

Se dan recomendaciones generales. Hábitos de higiene: lavado de manos

después de ir al baño y antes de cada comida. Limpieza de uñas. No consumo
de agua sin hervir. Adecuada preparación de los alimentos y lavado de frutas
antes de su consumo. Uso habitual de calzado, principalmente si se va estar en
contacto con tierra. Manejo de residuos. Control de contactos con animales.
Desparasitación familiar. Signos de alarma de consulta oportuna tipo fiebre,
diarrea con sangre y/o incontrolable, intolerancia a la vía oral, deterioro general
u otros.

- INFECCIONES RESPIRATORIAS

Se dan recomendaciones generales control de alérgenos, abundantes líquidos,

higiene naso bronquial, apego al tratamiento, manejo del ambiente, lavado
frecuente de manos, control de cambios de temperatura. Signos de alarma de
consulta oportuna y/o urgencias: disnea, fiebre persistente, intolerancia a la vía
oral, deterioro general, persistencia o empeoramiento de los síntomas y control
por consulta externa según evolución en tres días.
- OTITIS

Se dan recomendaciones generales, abundantes líquidos. No uso de copitos u

otros objetos dentro de los oídos. No inmersiones en piscinas, ríos o pozos.
Signos de alarma de consulta oportuna y/o urgencias: fiebre persistente,
intolerancia a la vía oral, secreciones óticas, signos inflamatorios, disnea,
deterioro general, persistencia o empeoramiento de los síntomas y control por
consulta externa según evolución.

- ASMA

Se dan recomendaciones generales, control de alérgenos, manejo del entorno,

abundantes líquidos, signos de alarma de consulta oportuna y/o urgencias:
cefalea, disnea progresiva, alteración del sensorio, fiebre, intolerancia a la vía
oral, deterioro neurológico, deterioro general u otros, persistencia o
empeoramiento de los síntomas. Control por consulta externa según evolución.

EN CRISIS ASMÁTICA, MANEJO EN CASA:

2 - 4 PUFF CADA 10 MINUTOS POR 6 VECES.

SI DESPUÉS DE LAS 6 VECES NO HAY MEJORÍA DEL AHOGO: CONSULTA
POR URGENCIAS.
SI MEJORA DESPUÉS DEL 2, 3,4 ó 5, SUSPNEDER Y CONTINUAR CADA 8
HORAS POR 5 DIAS.
SI MEJORA CON LA PRIMERA DOSIS, CONTINUAR CADA 8 HORAS.
SIEMPRE EL TTO. MÍNIMO POR 5 DIAS.

- PIEL

Se dan recomendaciones generales. Control de alérgenos, contactos, no uso

de químicos, jabón de avena, control de humedad, signos de alarma de
consulta oportuna: fiebre, intolerancia a la vía oral, signos inflamatorios,
secreciones, dolor persistente o progresivo, persistencia o empeoramiento de
los síntomas, deterioro general u otros. Control por consulta externa según
evolución.

- HERIDAS.

Se dan recomendaciones generales tipo curación diaria, hielo local, retiro de

puntos en siete días, signos de alarma de consulta oportuna: fiebre,
intolerancia a la vía oral, signos inflamatorios, secreciones, dolor persistente o
progresivo deterioro general u otros. Control por consulta externa según
evolución.

- OSTEOMUSCULARES.

Se dan recomendaciones generales, higiene postural, medios físicos, ejercicios

de estiramiento, indicaciones de salud ocupacional, manejo y control de
factores desencadenantes y del stress. Apego al tratamiento. Signos de alarma
de consulta oportuna tipo persistencia o progresión de los síntomas o deterioro
general y o neurológico, limitación funcional u otros y control por consulta
externa según evolución.

GINECOLOGICAS. URINARIAS.

IVU.
Se dan recomendaciones generales abundantes líquidos, no uso de hilos,
higiene genital, no restricción de la micción, apego a tratamiento, signos de
alarma de consulta oportuna tipo dolor persistente y/o severo, fiebre y/o
cefalea, intolerancia a la vía oral, deterioro general u otros, persistencia o
empeoramiento de los síntomas y control por consulta externa. PO de control.

Se dan recomendaciones generales abundantes líquidos, no restricción de la

micción, apego a tratamiento, signos de alarma de consulta oportuna tipo dolor
persistente y/o severo, fiebre y/o cefalea, intolerancia a la vía oral, deterioro
general u otros, persistencia o empeoramiento de los síntomas y control por
consulta externa. Po de control.

SONDA VESICAL.
Cambio mensual de sonda vesical.
Indicaciones de higiene y cuidados de sonda.
Signos de alarma (coluria, hematuria, dolor hipogástrico, fiebre) y consulta por
C. Ext. y/o urgencias.
Recomendaciones e indicaciones generales.

UROLOGÍA.

Paciente con cc de evolución no especificada de nicturia y polaquiuria que han

incrementado en frecuencia, asociado a disminución en la fuerza y grosor del
chorro urinario, goteo y dificultad para la micción ocasional, motivo por el cual
consulta.

VAGINALES.

Se dan recomendaciones generales apego a tratamiento, pringar la ropa

interior, no relaciones sexuales durante tratamiento, higiene genital, higiene
post-coital, control de ETS, no uso de hilos, no uso de prendas de licra o
encajes u otros, no rasurar, tratamiento a la pareja, signos de alarma de
consulta oportuna tipo dolor pélvico persistente y/o severo, sangrados, fiebre
y/o cefalea, intolerancia a la vía oral, deterioro general u otros, persistencia o
empeoramiento de los síntomas y control por consulta externa.

HUA

Se dan recomendaciones generales, cuidados higiénicos de genitales y signos

de alarma claros: aumento del sangrado, expulsión de coágulos abundantes u
otras secreciones vaginales, fetidez de la secreción, dolor pélvico o abdominal
intenso, fiebre, alteraciones neurológicas, deterioro del estado general.

MAMA

Recomendaciones generales, cuidados de las mamas, autoexamen mensual,

signos de alarma: cambios de coloración de la piel, inversión del pezón,
secreciones, mastalgia intensa, palpación de masas u otras alteraciones.
MIGRAÑA

1. Recomendaciones e indicaciones generales.

2. Incremento en la ingesta hídrica.
3. Al momento de la cefalea, disminuir exposición a estímulos visuales y
auditivos.
4. Reposo en sitio fresco y ventilado.
5. Indicaciones nutricionales.

OCULARES

1. Recomendaciones e indicaciones generales.

2. No manipulación del ojo.
3. Medidas adecuadas de higiene y adecuado lavado de manos previa
aplicación de medicación.
4. Apego al tratamiento instaurado.
5. Signos de alarma y nueva consulta y/o urgencias: persistencia del eritema
conjuntival, secreción purulenta, edema y dificultad para la apertura ocular,
ulceraciones o dolor persistente. Si presenta disminución súbita de la visión,
dolor ocular severo, visión de destellos luminosos o visión de moscas flotantes
de reciente aparición: Consulta de urgencias.

ULCERAS VARICOSAS DE MSIS.

Recomendaciones e indicaciones.
Elastocompresión permanente en Miembros inferiores.
Curaciones diarias.
Apego al tratamiento. Instaurado.
Baños con dome boro.
Cuidados de la piel.
Signos de alarma y nueva consulta.
Métalo aplicar 4 veces a al día.

Dilataciones venosas severas en miembro inferior derecho, leves en izquierdo,

cambios tróficos.

AH1N1

1. Oseltamivir cap x 75 mgr: 1 cap cada 12 horas por 5 días.

2. Acetaminofén
3. Dieta corriente con abundantes líquidos.
4. Lavado frecuente de manos, especialmente después de usar pañuelos de
tela o papel.
5. Evitar saludar de mano y de beso.
6. Evitar frotarse los ojos.
7. En lo posible, evitar asistir a sitios de concentración masiva, que no sean
necesarios.
8. No fumar y evitar exponerse al humo.
9. Incapacidad laboral o estudiantil por 5 días.
10. Nueva consulta en caso de presentar: fiebre de difícil manejo,
empeoramiento de la tos, dolor de garganta o del malestar general,
deshidratación, dificultad respiratoria, dolor torácico, vomito persistente,
deterioro neurológico, esputo purulento o con pintas de sangre.

HEMORROIDES

Recomendaciones e indicaciones.
Incremento en la ingesta hídrica.
Dieta rica en fibra.
No uso de papel higiénico. Usar ducha posterior a cada deposición.
Signos de alarma y nueva consulta.

HERNIA

Signos de alarma y nueva consulta y/o urgencias: masa no reductible

espontáneamente que se torna dolorosa y persistente, y/o dolor abdominal
persistente e intenso, no tolerancia a la vía oral, fiebre persistente. Deterioro
del estado general.

HEPATITIS A

Lavado de manos y uñas con agua y jabón.

Usar sanitario o letrina (debe permanecer limpia y tapada). Si no hay, enterrar
los excrementos.
Tapar los recipientes que contengan agua de consumo.
Preparación higiénica de los alimentos. Tomar agua hervida o la más limpia
posible: por 15 litros de agua, adicionar 1 cc de clorox.
Evitar contaminación de las fuentes de agua con materia fecal.
Usar calzado.
Signos de alarma de consulta oportuna y/o urgencias: fiebre persistente o
mayor de 38.5, hipotermia, cefalea persistente, sangrados o lesiones tipo
petequias, equimosis. Dolor abdominal, disnea, intolerancia a la vía oral,
deterioro general u otros. Control por consulta externa según evolución.

- DIARREA.

Las modificaciones de la dieta son la base del tratamiento de la diarrea en

casa:
El administrar cantidades pequeñas y frecuentes de los alimentos mejorará la
tolerancia de los mismos. Tomar líquidos cada 2 horas o después de cada
deposición. Suero oral tal como fue ordenado. Dieta astringente: consumir pan
blanco, galletas de soda, caldos, tostadas, sopas de plátano, carne, pollo
desmenuzado, sopa de papa o pasta, arroz, puré de papa sin condimentos y
preparados en casa. Se pueden administrar jugos de guayaba, manzana, pera
y durazno, preparados en casa y sin azúcar. No consumir azúcar, miel,
gaseosas, panela, gelatina, dulces, jugos industrializados (No Gatorade o
similares), no condimentos. No lácteos. Apego al tratamiento. Instaurado.
Manejo de residuos. Signos de alarma de consulta oportuna y/o urgencias:
fiebre persistente, diarrea incontrolable y/o persistente, con sangre. Intolerancia
a la vía oral, deterioro general, somnolencia, sequedad de mucosas y
conjuntivas, enoftalmos. Control por consulta externa según evolución.

Nota: Se aclaran dudas y se entregan estas recomendaciones por escrito al

paciente y/o familiar. Refiere entender y aceptar.

MASTITIS

Suspender lactancia materna por 8 días.

Ordeñar ambas mamas y descartar.
Calor local 4 veces al día por 15 min. C/una.
Masaje local posterior a aplicación del calor.
Signos de alarma y nueva consulta: dolor persistente e intenso, fiebre
persistente, aumento del tamaño, calor y rubor de la mama. Intolerancia a la
vía oral.

Espondilosis y espondiloartrosis:

Marcha antálgica con trendelemburg bilateral. Dolor en la palpación de la unión

lumbosacra y sacroilíaca, sin gatillo satélite evidente. Logra motilidad funcional
en miembros inferiores. Leve aumento de volumen en las rodillas con dolor
patelofemoral y de línea medial, sin alteración mayor de su alineamiento.
Edema distal leve en miembros inferiores. No encuentro déficit objetivo en la
fuerza, sensibilidad ni en reflejos.

- INFECCION VIRAL

Se dan recomendaciones generales tipo reposo, dieta corriente con

abundantes líquidos, manejo de residuos, aguas, lavado frecuente de manos,
control vectorial. Signos de alarma de consulta oportuna y/o urgencias: fiebre
persistente y mayor de 38.5, disminución de la temperatura (hipotermia),
cefalea (dolor de cabeza) persistente, sangrados o lesiones tipo petequias y
equimosis (morados en el cuerpo sin haberse golpeado), melenas (sangre en
las deposiciones), hematemesis (vómito con sangre). Dolor abdominal (dolor de
estómago) intenso y continuo, hepatomegalia (hígado aumentado de tamaño)
dolorosa, disnea (dificultad para respirar), intolerancia a la vía oral, vómitos
persistentes; acumulación de líquidos: edema de miembros inferiores (piernas
hinchadas), ascitis (líquido en el abdomen), derrame pleural; disminución de la
diuresis (paciente orina poco o nada), deterioro general: somnolencia (dormido
más de lo normal) o irritabilidad; hipotensión postural (se marea al cambiar de
posición), lipotimias (desmayos): control por consulta externa y/o urgencias.

Nota: Se aclaran dudas y se entregan estas recomendaciones por escrito al

paciente y/o familiar. Refiere entender y aceptar.

Niega rash cutáneo, emesis, dolor abdominal, dificultad respiratoria, ascitis,

edema en extremidades, cambios comportamentales o pérdida del estado de
consciencia.

Eutróficas, eutérmicas. Pulsos distales presentes de buena intensidad. Llenado

capilar menor a 2 segundos. No edemas.

1. Hospitalizar en medicina interna.

2. Aislamiento vectorial.
3. Dieta corriente con abundantes líquidos.
4. Lactato ringer bolo de xx cc (10 cc/kgr). Continuar luego a xx cc/hora (5 – 7
cc/kg/hora) por 2 horas. Re evaluar por md de turno para posteriormente
continuar lev a 3 – 5 ml/kgr/h por 2 – 4 horas si presenta respuesta
satisfactoria. Nueva valoración y si continua adecuada respuesta, continuar a 2
- 3 ml/kgr/h por 4 horas más.
5. Control de TA, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y Presión arterial
media (PAM) cada hora.
6. Control estricto de la - le.
7. Vigilancia de diuresis (mínimo 0.5/ml/hora).
8. SS cuadro hemático y plaquetas. Control mañana.
9. SS prueba de torniquete.
10. Signos de alarma y avisar a md de turno: fiebre persistente y mayor de
38.5, disminución de la temperatura (hipotermia), cefalea persistente,
sangrados o lesiones tipo petequias, equimosis, melenas, hematemesis. Dolor
abdominal intenso y continuo, hepatomegalia dolorosa, disnea, intolerancia a la
via oral, vómitos persistentes; acumulación de líquidos: edema de miembros
inferiores, ascitis, derrame pleural; disminución de la diuresis, deterioro general:
somnolencia o irritabilidad; hipotensión postural, lipotimias.
11. Acetaminofén 1 gr vo c/6 horas por 24 horas. Luego, 1 tab cada 6 horas.
12. SRO: tomar 160 cc / hora.
13. CSV y AC.
14 avisar a Md de turno.
15. Se llena ficha epidemiológica para dengue.

APP

1. Hospitalizar en Gineco - obstetricia.

2. Reposo absoluto en cama, de decúbito lateral izquierdo.
3. Dieta corriente.
4. SSN 300 cc a chorro y continuar a mantenimiento.
5. Betametasona 12 mgr IM cada día por 2 dosis.
6. Nifedipino 10 mgr c/6 horas.
7. SS FFV, CH, P de O.
8. Control con lab.
9. Vigilar actividad uterina y avisar a Médico de turno en caso de ser positiva.
10. FCF cada 6 horas.
11. CSV y AC.
12. Avisar a Médico de turno.

Pre Eclampsia

1. Hospitalizar en Ginecología.
2. Dieta líquida con abundantes líquidos.
3. SSN 300 cc a chorro y continuar a 80 cc/hora.
4. Reposo absoluto en cama.
5. Comentar con III nivel de atención para definir remisión o manejo en I nivel.
6. SS CH, plaquetas, uroanálisis, creatinina, ácido úrico, GOT (AST), GPT
(ALT), LDH, proteinuria en 24 horas. Si hay trombocitopenia: TP y TPT.
7. Control con laboratorios.
8. Control de Tensión arterial cada hora.
9. Vigilar signos premonitorios: Tinitus, fosfenos, epigastralgia, edemas, cefalea
y avisar.
10. Avisar a Md de turno.
11. CSV y AC.

TUBERCULOSIS

Osteoarticular normal. Silueta cardiovascular normal. Vasculatura pulmonar

normal. Transparencia pulmonar satisfactoria. No hay focos neumónicos.

Suplemento nutricional completo y balanceado, tarro x 900 gr: Tomar 52.3 gr

c/12 horas.
Pañales desechables para adulto, talla L, No 120.
Acompañamiento por enfermería por 12 horas diarias.

Frenillo lingual: Anquiloglosia.

Amoxacilina 500 mgr c/8 horas por 14 dias. Tetraciclina 500 mgr c/8 horas por
14 dias. Furazolidona 100 mgr c/8 horas por 14 dias. Omeprazol 20 mgr c/12
horas por 3 meses.
Polietilengligol (Evalax): Cucharadas 1 vez al día hasta que realice
deposiciones blandas y 2 veces al día. A partir de ese momento disminuir a 2
cucharadas al día por 1 año.

HIPERTENSION

Dieta balanceada, hiposódica, ejercicio aeróbico regular al menos 30 minutos por

sesión de 3 a 5 veces por semana, de ser posible diariamente, control y manejo del
estrés, controlar el peso, evitar el consumo excesivo de alcohol, evitar el consumo de
consumo excesivo de café, suspender el consumo de tabaco evitar ser fumador pasivo,
prevención de accidentes, uso de bloqueador solar y cuidados de la piel, seguir
rigurosamente el tratamiento prescrito por su médico y no interrumpirlo sin su
conocimiento. Para aclarar cualquier duda comuníquese con su médico tratante o con el
equipo de salud del programa. Se explican metas del programa. Se educa sobre signos
de alarma (cefalea intensa, epistaxis, alteraciones en la conciencia, motoras o sensitivas,
dolor torácico intenso asociado a diaforesis)

ANTICOAGULADOS

Brindar informacion sobre el uso adecuado de medicamentos anticuagulantes,

almacenamiento y manipulacion, se brinda informacion sobre la importancia de
consumir dieta rica en micronutrientes teniendo en cuenta el abstenerse de consumir
alimentos ricos en vitamina k, de mantener habitos saludables y realizar actividad
fisisca diaria (ludica al aire libre, teniendo en cuenta adecuada respiracion
estirameniento y calentamiento). Se refuerzan los signos de alerta (mareo, cefalea
intensa, sangrado inesperado por nariz, encías, orina o deposición, tos con flemas
sanguinolentas o morados inusuales por razones desconocidas)

REVISION X SISTEMAS
Niega fiebre, niega cambios de peso, niega malestar general, niega sudoración nocturna,
Niega cefalea, niega mareos, niega parestesias, niega paresias, niega problemas de
coordinación, Niega disnea, niega tos, niega expectoración, niega hemoptisis, Niega
disnea de esfuerzo, niega ortopnea, niega disnea paroxística nocturna, niega dolor
precordial, Niega cambios en el apetito, niega náuseas, niega vómito, niega disfagia,
niega constipación, niega melenas, niega diarrea, niega pirosis, Niega disuria, niega
poliaquiuria, niega poliuria, niega nicturia, niega hematuria.

ASMA Y EPOC

Evite el consumo de cigarrillo o la exposición al humo de este. Evite la exposición a

humo de leña, chimeneas, incienso, polvo, ácaros, polen de las flores. Evite la
exposición directa al frío o aire húmedo. Evite pisos alfombrados, persianas, ropa de
cama o de vestir de lana, peluches. Limpie los dormitorios y sitios de uso cotidiano
diariamente con aspiradora, trapeador o paños húmedos; no use escoba. Lave a menudo
las sábanas, colchas y cobijas con agua caliente. Evite el contacto con animales peludos
o con plumas. Evite el contacto directo con insecticidas o plaguicidas y olores fuertes.
Ventilación de forma adecuada de dormitorios y sitios de uso cotidiano, cuando el
ambiente no está frío. En lo posible apliquese vacuna de la Influenza 1 vez por año.

Ejercicio de calentamiento por 5 a 10 minutos antes de hacer cualquier deporte.

Actividad física diaria según la condición de la persona. No limitar la actividad física,
salvo que sea por prescripción médica.

Evite el consumo excesivo de alcohol. El alcohol aumenta la presión en sus arterias.

Haga ejercicio físico regular. Elija un programa sencillo, que pueda mantener, y hágalo
regularmente, aunque sólo sea caminar 15 ó 20 minutos al día ó una hora durante al
menos 3 días a la semana.
Reduzca su estrés. Si se relaja, mejorará su presión arterial. Tome sus medicamentos.
Exactamente como su médico le indicó, siguiendo estrictamente los horarios y dosis
indicadas No deje de tomarlos, aun cuando se sienta bien. Los fármacos prescritos
disminuyen la presión a través de diferentes mecanismos Si tiene alguna duda o
problema consulte con su médico o los profesionales del equipo de salud.
Enfadarse lo mínimo posible, sobre todo por cuestiones insignificantes. Cuando
surgen tensiones o diferentes opiniones en el trabajo o en la vida, es bueno escuchar a
los demás con paciencia. De esta manera, la presión arterial se mantiene en un nivel
normal; de no hacerse así, la presión arterial sube rápidamente. Y es peligroso para las
personas que tienen hipertensión.

Evite el sobrepeso, practique técnicas de relajación (ejercicios, yoga, etc.) ayuda al

control de la Hipertensión Arterial. Eliminar hábitos dañinos, como consumo de alcohol
y tabaco, pues son estimulantes que aceleran el ritmo cardiaco y favorecen la
hipertensión..
Evita los restaurantes de comida rápida, porque estos alimentos normalmente están
preparadas con mucha sal. Familiarízate con los condimentos y alimentos altos en sodio
como pepinillos, caldo de pollo, salsa de soya, alimentos curados como el jamón, etc.
No le agregue sal a sus alimentos. Limita los condimentos como la mostaza, la salsa de
tomate, y otras salsas que contengan sal. coma alimentos saludables Escoja frutas y
verduras frescas en vez de alimentos salados como las papas, cacahuates, o verduras
enlatadas. Selecciona las verduras enlatadas que digan que no le agregaron sal (¿no
added salt¿).
Signos de alarma
dolor de cabeza fuerte, náuseas o vómitos, confusión, cambios en la visión o sangrado
nasal,

SIGNOS DE ALARMA: Cerebro y ojos: cefalea, vértigo, alteraciones de la visión,

ataques isquémicos transitorios, déficit sensitivo o motor
Corazón: palpitaciones, dolor torácico, disnea, edemas en tobillos
Riñón: sed, poliuria, nicturia, hematuria
Arterias periféricas: extremidades frías, claudicación intermitente

RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LA FIEBRE EN CASA

HIDRATACIÓN
 - Aumente el consumo de líquidos, como suero oral y jugos de fruta, evite bebidas
con cafeína como la cola y el té. En niños menores de 6 meses adicione a la ali-
mentación pequeñas cantidades de agua.
- La fiebre con lleva disminución del apetito, incluso al vomito, por ello se reco-
mienda la alimentación en pocas cantidades.

MEDIOS FISICOS
- Mantener el niño con ropa ligera, ya que el abrigo excesivo puede aumentar la
temperatura corporal.
- Realizar baño general con agua tibia en un sitio donde no hayan corrientes de
aire, durante 20 minutos, previa administración de acetaminofen.

ANTITERMICOS
- Administrar acetaminofen entre 4 a 6 horas la dosis recomendada por el médico
(la mitad del peso en centímetros)
- No es aconsejable administrar otros antipiréticos como naproxeno e ibuprofeno
si no son recomendados por su médico.
- Controlar la temperatura cada 4 horas.

CUANDO CONSULTAR POR URGENCIAS

- Si fiebre persiste por más de 2 días.
- Vomita todo.
- No puede comer ni beber.
- Tiene sangrado por la nariz o encías.
- Orina poco a pesar de tomar buena cantidad de líquidos.
- Si el niño es menor de 3 meses consultar de inmediato.

ERC
reducir el consumo de sodio
reducir el consumo de proteína, si es excesivo
sustituir las grasas sólidas o hidrogenadas con aceites líquidos
limitar el fósforo, incluyendo el fósforo añadido
limitar el potasio cuando el potasio en la sangre está elevado
 evite los AINE de venta sin receta médica. (ibuprofeno, naproxeno).
Evite otros medicamentos potencialmente nefrotóxicos (por ejemplo, las quinolonas, los betalactámicos, las sulfon
Tenga cuidado con la administración intravascular de agentes de contraste yodados. Considere técnicas de imagen
Evitar cambios bruscos de temperatura.
Evitar golpes.
 Evitar levantar peso.
No realizar ejercicios bruscos.
No tomar más de 1 vaso de leche al día (si no lo tomamos podemos sustituirlo por 1 yogurt, 1 flan o cuajada).
No tomar más de 2-3 yogures, flanes, o cuajadas o 100g. de requesón o queso fresco a la semana (además del vaso
Restringiremos las yemas de huevo; tomaremos 2 huevos a la semana como máximo (claras de huevo podemos tom
 Ingerir, como máximo, 1 pieza de fruta cruda al día.
Restringir los zumos naturales y envasados.
Eliminar absolutamente todos los frutos secos de la dieta.
Las verduras, hortalizas y legumbres son conocidas por su riqueza en potasio. En contacto con el agua pierden pota
pedazos muy pequeños y finos para que el máximo de la superficie esté en contacto con el agua. En esta técnica cu
esa agua como mínimo 2 veces. ·
 Evite el consumo de brócoli, acelgas, espinacas congeladas, cardo, coles de Bruselas, calabaza, chirivía y espinacas
El agua es esencial para el cuerpo humano, sin ella la vida no sería posible. Ésta se puede encontrar en las bebidas y
conservador, no requiere control sobre la ingesta de líquidos. De igual modo ocurre en la diálisis peritoneal y en el
dos durante todo el día.
Los alimentos que se deben restringir por su alto contenido en sodio son: · Alimentos enlatados o en conserva (sard
nas, galletas, croissants…). Charcutería (embutidos). Los quesos también tienen un alto contenido en sodio, except
Ketchup).