UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE INMUNOLOGIA

TITULO: PANARTERITIS NODOSA:

La poliarteritis o panarteritis nodosa es una enfermedad que suele afectar a personas de
edad media o avanzada y que es debida a la inflamación de arterias de pequeño tamaño
(vasculitis). Se caracteriza por la afectación del riñón y de otros órganos y,
característicamente, no afecta al pulmón.
FACTORES DE RIESGO
Los siguientes factores de riesgo incrementan sus probabilidades de padecer
poliarteritis nodosa:
 Edad: de 40 a 60 años (aunque puede ocurrir a cualquier edad, con mayor
frecuencia
 ocurre a los 40 o 50 años)
 Sexo: hombres
 Infección por hepatitis B o hepatitis C
 Leucemia de las células pilosas
 Uso de drogas intravenosas
CAUSAS:
Generalmente la panarteritis nodosa aparece sin ninguna causa conocida aunque en
algunas personas se asocia a infecciones por el virus de la hepatitis B o el virus de la
hepatitis C.
SÍNTOMAS
Durante la fase activa de la panarteritis nodosa puede haber fiebre, malestar general,
pérdida de apetito, pérdida de peso, dolor abdominal, dolor de cabeza, dolores
musculares y articulares. En función de los órganos afectados también aparecen los
siguientes síntomas:

Nombres: Anabelle Stefania Ramirez Apolo

Correo: anabelle.ramireza@ug.edu.ec
Teléfono: 0983162096
Grupo: 2
  Afectación de los riñones. Es la afectación más grave de la enfermedad,
produciendo hipertensión arterial y/o una insuficiencia renal rápidamente
progresiva si no se establece tratamiento inmediato. Aparece en dos tercios de
los pacientes con panarteritis nodosa.
 Afectación de los nervios que van a las extremidades (mononeuritis
múltiple). Produce pérdida de fuerza en un brazo o en una pierna y/o alteraciones
en la sensibilidad.
 Afectación del aparato digestivo. Produce dolor abdominal, náuseas, vómitos,
sangrado digestivo o perforación de alguna zona intestinal.
 Afectación de la piel. Produce un sarpullido rojizo, nódulos, úlceras u otras
lesiones
 Afectación de otros órganos. Puede afectar al corazón, produciendo una
pericarditis, un infarto de miocardio o una insuficiencia cardiaca, al cerebro, dando
lugar a un ictus, o a otras zonas.

DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de sospecha de la panarteritis nodosa se basa en los síntomas del
paciente y en la afectación de varios órganos distintos. Característicamente no existen
anticuerpos frente al citoplasma del neutrófilo (ANCA) en la sangre, muy habituales en
otros tipos de vasculitis.
El diagnóstico definitivo requiere de una biopsia, habitualmente del riñón, de la piel, de
los nervios o del músculo. Se debe realizar siempre un estudio por si hubiera infección
por el virus de la hepatitis B o de la hepatitis C.
PRONÓSTICO
La panarteritis nodosa es grave, debiéndose la mayor mortalidad a la perforación del
intestino, a la afectación del corazón o a la afectación del riñón. El tratamiento ha
mejorado muchísimo el pronóstico de estos pacientes. Actualmente más de cuatro de
cada cinco tienen supervivencias por encima de los 5 años.
TRATAMIENTO
Existe un tratamiento de inducción dirigido a controlar de forma inmediata la panarteritis
nodosa y evitar así el daño de los órganos vitales, y un tratamiento de mantenimiento,
dirigido a evitar que la enfermedad, una vez controlada, reaparezca.

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Tratamiento de inducción
Consiste en la administración de corticoides (en pastillas, o por vena en casos más
graves) junto a ciclofosfamida. En las formas leves de panarteritis nodosa, que no
afectan a órganos vitales, puede evitarse la ciclofosfamida (que tiene muchos efectos
adversos) y administrarse corticoides únicamente o asociados a azatioprina, metotrexate
o micofenolato.
Tratamiento de mantenimiento
Dada la toxicidad de la ciclofosfamida, esta debe retirarse meses después de la
respuesta inicial. Posteriormente se suelen utilizar los corticoides junto a azatioprina. El
tratamiento debe mantenerse varios meses.
Además de estos tratamientos se precisa un buen control de la tensión arterial para evitar
complicaciones futuras y, si existiera infección por el virus de la hepatitis B o la hepatitis
C, tratamiento con antivirales frente a estos virus.
Dadas las frecuentes complicaciones del tratamiento con corticoides, en estos pacientes
se debe valorar:
 La protección del estómago con omeprazol o medicamentos similares.
 Un buen aporte de calcio y vitamina D para evitar la osteoporosis, siendo
frecuentemente necesario administrar otros medicamentos que ayudan a su
prevención.

TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS.

 La poliarteritis nodosa es una rara vasculitis sistémica que afecta a las arterias de
tamaño mediano.
 Los órganos más comúnmente afectados son los riñones (no los glomérulos), la
piel, las articulaciones, los músculos, los nervios periféricos, y el tracto digestivo.

CUADRO CLÍNICO: CAMBIOS CUTÁNEOS, CAMBIOS NEUROLÓGICOS, CAMBIOS

RENALES.
El cuadro clínico es muy variable. Los síntomas pueden dividirse en dos grandes grupos:
síntomas generales, como consecuencia del proceso inflamatorio generalizado y
síntomas locales, dependiendo del órgano o territorio vascular que se afecte.

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Las manifestaciones generales incluyen fiebre, astenia, adelgazamiento, artromialgias y
afectación del estado general. El más frecuente de todos ellos es la fiebre y en algunas
ocasiones puede ser el único síntoma que presente el paciente.
Las manifestaciones localizadas, son muy variables y aunque en principio todos los
órganos pueden verse involucrados, el riñón es el que se afecta con mayor frecuencia.

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