UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA:

Cuidado de Enfermería en Salud del Adulto II

DOCENTE:

Lic. Enf. Hernán Roger Tanta Huamán

ALUMNAS:
❖ Fernandez Silva, Gissell Jackeline
❖ Fernández Abanto, Noemí Analí
❖ Guarniz Plasencia,Naysha
❖ Yopla Novoa, Rosalía de los Ángeles
 LUPUS
ERITEMATOSO
SISTÉMICO
 DEFINICIÓN:

El lupus eritematoso
sistémico (LES) es una
enfermedad
autoinmunitaria. En esta
enfermedad, el sistema
inmunitario del cuerpo
ataca por error el tejido
sano. Este puede afectar la
 EPIDEMIOLOGÍ
A
Los estudios epidemiológicos del LES muestran una En latinoamérica presenta una prevalencia de
considerable variabilidad, debido a la heterogeneidad de la
40 casos por 100.000 habitantes
enfermedad, las características de cada comunidad, factores
geográficos o ambientales y los períodos de estudio
En nuestro país, se ha registrado una
Su presentación clínica es heterogénea y se encuentran prevalencia de 50 en 100 000 habitantes.
involucrados factores genéticos, ambientales y emocionales,
infecciones virales, sustancias químicas y hormonas sexuales;
en otros términos, es de etiología multifactorial.

En la mayoría de estudios, las tasas de incidencia se sitúan

en un rango entre 1 y 10 casos por 100000 habitantes/año

EEUU con datos administrativos de ámbito nacional, la

incidencia fue de 7.22 casos/100000 habitantes/año

En países europeos se observan tasas de incidencia

similares o algo más bajas: 1.5/100000 habitantes en
Grecia (38), 1-5/100000 habitantes en Francia.
 FISIOPATOLOGÍA
Es una enfermedad autoinmunitaria en la que los se sabe que numerosos fármacos son capaces de inducir
órganos, tejidos y células se dañan por adherencia de una variante de lupus llamado lupus farmacológico,
diversos autoanticuerpos y complejos inmunitarios. principalmente quinidina, procainamida e hidralazina.

La radiación ultravioleta es el factor ambiental más De todos los órganos que pueden resultar afectados en el
ligado a lupus; y provoca exacerbación en el 70% de lupus, se han desarrollado estudios de forma más intensa
los pacientes. en los riñones y la piel, en ambos casos predominan los
fenómenos inflamatorios

El factor genético es importante pero no suficiente

para causar la enfermedad.

Lupus es más frecuentes (hasta 10 veces) en los

familiares de los pacientes con LES que en la
población general.

Partiendo de la premisa de que el 90% de los

pacientes con lupus son mujeres, se intentó atribuir a
las hormonas femeninas un papel preponderante en
el desarrollo de la enfermedad
 Los síntomas y el diagnostico ocurren con más Las mujeres son más propensas a desarrollar lupus
frecuencia durante los años fértiles de las mujeres,
entre los 15 y 44 años de edad. Los síntomas del lupus
ocurren antes de los 18 años en el 15 por ciento de las
personas que después son diagnosticadas con la
enfermedad.

Los parientes de las personas con lupus

En los Estados Unidos, el lupus es más común en
personas Afroamericanas, Hispanos/Latinos, Asiáticos,
Indígenas Americanos o personas de las Islas Pacificas-
que en la población Caucasia. También parece que el
lupus se desarrolla en edades más tempranas y es más
severa entre miembros de estos grupos étnicos
tienen aproximadamente un 5-13 por ciento de
probabilidad de desarrollar lupus. Sin
embargo, solo el 5% de los hijos de madres
con lupus desarrollarán la enfermedad.
 Signos y Síntomas:
Todas las personas con LES padecen dolor articular e hinchazón en algún momento.
Algunas desarrollan artritis. El LES generalmente afecta las articulaciones de los dedos
de las manos, las manos, las muñecas y las rodillas

● Dolor torácico al respirar

profundamente.
● Fatiga.
● Fiebre sin ninguna otra causa.
● Malestar general, inquietud o
sensación de indisposición
(malestar).
Pérdida del
cabello.
Pérdida de
peso.
Úlceras bucales.
Sensibilidad a la luz
solar
Erupción cutánea e inflamación de los
ganglios linfáticos
Otros síntomas y signos dependen de qué
parte del cuerpo esté afectada:

Cerebro y sistema
nervioso-- Dolores de
cabeza, debilidad,
entumecimiento,
hormigueo,
convulsiones,
problemas de visión, de
memoria y cambios de
personalidad
Tracto digestivo --
Dolor abdominal,
náuseas y vómitos
Corazón --
Problemas con las
válvulas, inflamación
del músculo cardíaco
o del recubrimiento
del corazón
(pericardio)
Pulmón --
Acumulación de
líquido en el espacio
pleural, dificultad
para respirar, tos con
sangre
 Algunas personas solo tienen síntomas en la piel.
Circulación -- Este se denomina lupus eritematoso discoide
Coágulos en las
venas o las arterias,
inflamación de los
vasos sanguíneos,
constricción de los
vasos sanguíneos
en respuesta al
resfriado (Raynaud
phenomenon)
Anormalidades de la
sangre incluyendo
anemia, conteo bajo
de glóbulos blancos
o de plaquetas
 Tratamiento
El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas. Los síntomas graves que
involucran el corazón, los pulmones, los riñones y otros órganos, a menudo
necesitan tratamiento de especialistas. Todas las personas con LES necesitan ser
valoradas por:

Cuán activa está la

enfermedad

Qué parte del cuerpo está afectada

Qué tipo de tratamiento se necesita

Las formas leves de la enfermedad se pueden
tratar con:
Dosis bajas de Cremas que
Medicamentos
corticosteroides, contienen
antinflamatorios no
como la prednisona, corticosteroides
esteroides (AINE) para los
para la piel y para tratar las
síntomas articulares y síntomas de la
pleuresía.. erupciones de piel.
artritis.
Hidroxicloroq El metotrextato Belimum
uina, un puede usarse ab, un
medicamento para reducir la medicame
que también se dosis de nto
utiliza para corticosteroides. biológico
tratar la
malaria
 Los tratamientos para el LES más grave
pueden incluir:
Medicamentos Anticoagulantes,
inmunosupresores micofenolato, latales como la
(estos azatioprina y lawarfarina
medicamentos ciclofosfamida.(Coumadin), para
inhiben el sistema tratar los
inmunitario) trastornos de
coagulación como
el síndrome de
antifosfolípidos.
 también es importante que:
● Use ropa protectora, gafas de sol y
protector solar cuando está
expuesto al sol.
● Busque atención cardíaca
preventiva.
● Mantenga las vacunas al día.
● Se realice exámenes para detectar
adelgazamiento de los huesos
(osteoporosis).
DIAGNÓSTICO Las pruebas de sangre y orina pueden comprender
lo siguiente
Hemograma
completo
Esta prueba mide la
cantidad de glóbulos
rojos, glóbulos
blancos y plaquetas,
así como la cantidad
de hemoglobina,
proteína de los
glóbulos rojos.
Velocidad de sedimentación
globular
Una velocidad más rápida
que la normal puede
indicar una enfermedad
sistémica, como el lupus. La
tasa de sedimentación no es
específica para ninguna
enfermedad. Puede ser
elevada si tienes lupus, una
infección, otro trastorno
Evaluación de Análisis de Prueba de
los riñones y orina anticuerpos
el hígado antinucleare
s
Radiografía de
tórax.

Ecocardiograma

Biopsia
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Los cuidados de Enfermería se basarán en la vigilancia y

control de síntomas típicos pero también en la información y
apoyo anímico al paciente y familiares.
- evitar la exposición al sol.
- Evitar malos hábitos como el consumo de tabaco o alcohol.
- Controlar los factores de riesgo cardiovasculares.
- limitar el estrés
- Realice ejercicio físico moderado
- siempre que sea posible.
- Desarrolle sistemas de apoyo con la familia y los amigos más
cercanos.
- Aprenda a reconocer la inminencia de una exacerbación.
- Se ponga en contacto con el médico cuando prevea la aparición
de una exacerbación.
 ARTRITIS
REUMATOI
DEA
.
 ARTRITIS REUMATOIDEA

DEFINICIÓN

La artritis reumatoide es un trastorno inflamatorio crónico que puede afectar más que solo
las articulaciones. En algunas personas, la afección puede dañar distintos sistemas
corporales, incluida la piel, los ojos, los pulmones, el corazón y los vasos sanguíneos.La
artritis reumatoide es un trastorno autoinmunitario que ocurre cuando el sistema
inmunitario ataca por error los tejidos del cuerpo.
 EPIDEMIOLOGÍA
La artritis reumatoide (RA) afecta a casi 1% de la
población por todo el mundo. Debido a su naturaleza
seriamente debilitante, especialmente en escenarios
avanzados.

Varias características de la forma de vida se consideran entre pacientes de la artritis reumatoide. Uno del
más importante de éstos está fumando estado. El RA es 4 veces más común en fumadores que no
fumadores.

En términos de género, la artritis reumatoide parece afectar a mujeres tres veces generalmente que
hombres. Los índices de artritis reumatoide son más comunes entre las personas envejecidas entre 40 y
65 años. Sin embargo, esta enfermedad debilitante puede afectar a personas en cualquier edad. La
gente en sus años 20 o años 30 puede todavía ser afectada con la condición.
 FISIOPATOLOGÍA
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica de etiología autoinmunitaria.

Se caracteriza por la inflamación de la membrana sinovial y la destrucción progresiva del cartílago articular y
del hueso, con alteraciones estructurales, dolor y la consiguiente limitación funcional. El proceso inflamatorio
está mediado fundamentalmente por la producción de mediadores solubles, en su mayoría citocinas, pero
también factores de crecimiento y quimiocinas, cuyo efecto final es la destrucción del cartílago y el hueso
subyacente, así como diversas manifestaciones extraarticulares.
No saben lo que inicia este proceso, aunque parece probable que sea un componente genético. Si bien los
genes no causan artritis reumatoide, pueden hacer que tengas más probabilidades de reaccionar a los
factores ambientales, como infección con determinados virus y bacterias, que pueden desencadenar la
enfermedad.

La AR puede afectar también otros órganos o sistemas, induciendo inflamación y fibrosis, arteriosclerosis
precoz o manifestaciones sistémicas, como astenia marcada, anemia y osteoporosis, causa importante de
comorbilidad y mortalidad en estos pacientes.
 Los factores que pueden aumentar el riesgo de
FACTORES DE RIESGO
padecer artritis reumatoide incluyen:

ANTECEDENT
EL SEXO. TABAQUISMO. Fumar
EDAD. La artritis ES cigarrillos aumenta el
Las mujeres FAMILIARES. riesgo de desarrollar
reumatoide se
son más Si un familiar artritis reumatoide,
puede producir a
propensas padece artritis especialmente si tienes
cualquier edad, una predisposición
que los reumatoide, el
genética a desarrollar la
pero más riesgo de que
hombres a enfermedad. Fumar
frecuentemente padezcas la
desarrollar también parece estar
comienza a enfermedad asociado a una
artritis
mediana edad. puede ser gravedad mayor de la
reumatoide. mayor. enfermedad.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

Articulaciones sensibles, | Rigidez articular que generalmente

empeora por las mañanas y después
calientes e hinchadas
de la inactividad

| Cansancio, fiebre y pérdida

del apetito
Alrededor del 40 % de las personas que padecen artritis reumatoide también
presentan signos y síntomas que no impliquen a las articulaciones. Las zonas que
pueden estar afectadas incluyen las siguientes:

Pulmones,Corazón
Piel,Ojos

Tejido nervioso,Médula ósea

Riñones,Glándulas
salivales Vasos sanguíneos
 DIAGNÓSTICO
La artritis reumatoide puede resultar difícil de diagnosticar en las etapas tempranas,
debido a que los signos y síntomas tempranos son similares a los de muchas otras
enfermedades. No hay un análisis de sangre o hallazgo físico para confirmar el
diagnóstico.

PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO POR

ANÁLISIS DE SANGRE
IMÁGENES
Las personas con artritis reumatoide
El médico puede recomendar
suelen tener una alta velocidad de
radiografías para ayudar a controlar el
sedimentación globular (VSG, también
avance de la artritis reumatoide en las
conocida como tasa de sedimentación) o
articulaciones con el tiempo. Las pruebas
de nivel de proteína C reactiva, lo que
por resonancia magnética y ecografía
indica la presencia de un proceso
pueden ayudar al médico a determinar la
inflamatorio en el cuerpo.
gravedad de la enfermedad en el cuerpo.
 TRATAMIENTO
La artritis reumatoide no tiene cura. Pero los estudios clínicos indican que la remisión
de los síntomas es más probable cuando el tratamiento comienza temprano con
medicamentos conocidos como medicamentos antirreumáticos modificadores de la
enfermedad
Los medicamentos
antiinflamatorios no
MEDICAMENTOS
ANTIINFLAMATORIOS NO esteroides pueden
ESTEROIDES. aliviar el dolor y
reducir la
inflamación, incluyen
ibuprofeno y
naproxeno sódico
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
● Motivar el reposo completo en cama para enfermos con la afección inflamatoria
activa muy diseminada.
● Acostar al enfermo boca arriba con almohada bajo la cabeza en un colchón duro,
para quitar el peso de las articulaciones.
● Aconsejar al paciente que descanse una o más veces en el día durante 30 a 60
minutos.
● Alentarlo a que repose en cama ocho a nueve horas por la noche.
● Indicarle que se acueste boca abajo dos veces al día para evitar la flexión de la
cadera y contractura de la rodilla.
● No deben colocarse almohadas debajo de las articulaciones dolorosas, ya que
promueven contracturas por flexión.
● Las articulaciones inflamadas dolorosas deben ponerse en reposo con férulas: para
permitir localmente la sinovitis; reducir el dolor, la rigidez y la tumefacción (en las
muñecas y los dedos); descansar las articulaciones inflamadas en la posición
óptima y prevenir o corregir deformaciones.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
● Aplicar compresas calientes o frías para reducir el dolor e hinchazón
de las articulaciones.
● Dar masajes suaves para relajar los músculos.
● Administrar medicamentos antiinflamatorios, o analgésicos según
prescripción.
● Alentar al paciente a seguir el programa diario prescrito, que se
compone de ejercicios de acondicionamiento y ejercicios
específicos para problemas articulares (después de controlar el
proceso inflamatorio).
● Cerciorarse que el paciente realiza los ejercicios isométricos, para
ayudar a prevenir la atrofia muscular, que contribuye a la
inestabilidad articular.
● Hacer que el enfermo mueva las articulaciones por todo el arco de
movimiento una o dos veces al día para impedir la pérdida del
movimiento articular.