Flgo.

Jorge Sepúlveda-Contreras

TABLA RESUMEN DE EJERCICIOS DE REHABILITACIÓN PARA LA DISFAGIA OROFARÍNGEA

Ejercicio o maniobra Fundamentos
Entrenamiento de Utilizado con un dispositivo llamado Iowa Oral Performance
Resistencia de lengua Instrument (IOPI). Se debe realizar presión de lengua al paladar, tanto
al paladar en la zona anterior (zona alveolar) y en zona posterior (borde
posterior del paladar duro) (Kim, et al., 2017; Moon, et al., 2018 &
Steele, et al., 2016).
Entrenamiento de la El dispositivo de entrenamiento de la fuerza muscular espiratoria
fuerza muscular (EMST) se compone de una boquilla que porta una válvula de resor te
espiratoria unidireccional, calibrada con un rango de presión de 25-150 cmH2O.
La válvula bloquea el flujo de aire hasta que se produce una presión
“umbral” suficiente para vencer la fuerza. Para usar el dispositivo, se
usan clips nasales. Luego la persona debe respirar, envolver los labios
con fuerza alrededor de la boquilla y exhalar rápido y fuertemente
hasta que se produzca la abertura de la válvula (Heglan, et al., 2016).
Indicado en casos de un cierre cordal reducido o tardío, o una
respuesta faríngea tardía. Su justificación es debido a que la
respiración voluntaria genera un cierre cordal antes y durante la
Maniobra Supraglótica deglución, por ende, el vestíbulo laríngeo se encontrará cerrado
frente a un retraso en la generación de la respuesta faríngea (Martin,
Logemann, Shaker, & Dodds, 1993).
Indicado en casos de cierre reducido de la vía aérea. Su justificación
es debido a que la contención de la respiración con esfuerzo inclina el
Maniobra super- aritenoides hacia adelante, cerrando la entrada a la vía aérea antes y
supraglótica durante al deglución (Martin, Logemann, Shaker, & Dodds, 1993).
Indicado en casos de reducido movimiento posterior de la base
Deglución con esfuerzo lingual. El esfuerzo aumenta el movimiento de la base de la lengua y
aumenta la presión faríngea (Logemann, 1995).
Indicado en casos de un rango reducido del movimiento laríngeo. El
Mendelsohn movimiento laríngeo abre el esfínter esofágico superior (EES),
Efectos observados
(Evidenciados en usuarios con disfagia posterior a ACV)*
▪ Aumentos significativos en la fuerza lingual anterior y
posterior.
▪ Cambios significativos en acciones relacionadas tanto
a la fase oral como a la etapa faríngea.
▪ Disminución en la generación de residuo vallecular
posterior a la deglución.
▪ Con cargas del 70% se observaron mejoras en la
función deglutoria, evidenciados en la escala PAS
(penetración-aspiración) mediante VFC.
(Sin hallazgos **)
(Sin hallazgos**)
▪ Cambios significativos en la fuerza anterior y
posterior de la lengua.
▪ Cambios significativos en acciones de la etapa oral y
de la etapa faríngea (contacto de la lengua con el
paladar, residuo vallecular, elevación laríngea, y en
residuo en senos piriformes).
▪ Cambios significativos en la elevación máxima del
hueso hioides.
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prolonga su apertura, y normaliza el tiempo de los eventos faríngeos

de la de deglución (Logemann, & Kahrilas, 1990; Logemann, 1995).
Ejercicio isométrico e isocinético diseñado para mejorar la fuerza de ▪ Mayor movilidad en el movimiento del hioides.
los músculos suprahioideos, aumentando la apertura del EES. El ▪ Mejores puntajes en relación con la escala PAS
ejercicio isométrico se define como resistencia sin movimiento, evidenciado por VFC (disminución de aspiración).
Shaker generalmente aplicado con elevaciones de cabeza sostenida de 60
segundos en el ejercicio Shaker. El ejercicio isocinético en cambio se
define como el levantamiento repetitivo, que en Shaker consta de 30
levantamientos consecutivos de cabeza (Easterling, Grande, Kern,
Sears & Shaker, 2005).
Indicado para fortalecer los músculos suprahioideos de la misma ▪ Cambios significativos en la escala PAS evidenciados
Chin tuck contra manera como lo hace el ejercicio Shaker. Se basa en la resistencia por VFC.
resistencia ejercida a la hora de comprimir una resistencia que se ubica entre la
barbilla del paciente y el esternón (Yoon, Khoo & Rickard Liow, 2013).
Indicado para favorecer el contacto entre la base lingual y la pared (Sin hallazgos**)
Masako faríngea. Fisiológicamente, el ejercicio aumenta el abultamiento
anterior de la pared faríngea posterior (Fujiu & Logemann, 1996).
Indicado en casos de que se quiera trabajar la elevación de las ▪ Efectos sobre el movimiento del hioides.
estructuras hiolaríngeas durante la deglución, producto de que el ▪ Aumento en la apertura del EES.
movimiento de apertura de la mandíbula se logra mediante la ▪ Al aplicar resistencia al ejercicio, se observan mejoras
contracción de los músculos suprahioideos y del pterigoideo lateral en relación al residuo faríngeo con ubicación en senos
Apertura Mandibular (Hara, Tohara, & Minakuchi, 2018). piriformes o paso del alimento por la faringe] y
disminución adicional en la escala PAS con semisólido
y líquidos.

(*) En base a estudio: Efectividad de ejercicios para rehabilitar la disfagia orofaríngea posterior a un accidente cerebrovascular: una revisión integradora.

(**) Considerar criterios establecidos en estudio “Efectividad de ejercicios para rehabilitar la disfagia orofaríngea posteri or a un accidente cerebrovascular: una
revisión integradora”.

Para más información y bibliografía específica consultar: Sepúlveda-Contreras, Jorge; Jarpa-Muñoz, Francisca. (2022). Efectividad de ejercicios para rehabilitar
la disfagia orofaríngea posterior a un accidente cerebrovascular: una revisión integradora. Revista de Investigación e Innovación en Ciencias de la Salud. 4(1),
73-91. https://doi.org/10.46634/riics.81