1.

Diagnostico Medico
PROTOCOLO DE ROSA SAMPALLO PEDROZA

ACUDIENTE SOPORTE ALIMENTICIO ESTADO PREDOMINANTE

En compañía madre   Sin vía Oral   Alerta  
En compañía padre   Parental   Irritable  
En compañía de los padres   SOG   Somnoliento  
Sin compañía   SNG  
Gastrostomía  
2. Reflejos
PROTOCOLO DE ROSA SAMPALLO PEDROZA

REFLEJOS Presente Ausente

Labial  
Mordedura  
Transversal Lingual  
Succión  
Deglución  
Nauseoso o Atragantamiento  
Tusígeno

3. Órganos Fonoarticuladores (OFA)

EXAMEN MIOFUNCIONAL- MBGR (Marchesan IQ, Berretin-Felix G, Genaro KF, Rehder)

El examinador o profesional debe pedir al paciente que abra su boca para observar las estructuras como
labios, lengua, paladar, velo del paladar y dientes, ayudándose de baja lenguas, aplicadores y linterna.

LABIOS
Posición A veces abiertos, a
Cerrados Entreabiertos Abiertos
Habitual veces cerrados
Mucosa
Normal Con Saliva Reseca Heridas
Externa
LENGUA

Postura
No observable Punta baja y dorso alto En el piso Interdental
Habitual

Ancho Adecuado Disminuido Aumentado

Mucosa Normal Geográfica Fisurada Con heridas

Frenillo Normal Largo Corto

PALADAR
Profundidad Normal Reducida (bajo) Aumentado (alto)
Ancho Normal Aumentado (ancho) Reducida (estrecho)

VELO DEL PALADAR

Simetría Presente Ausente

Úvula Normal Alterada

DIENTES

N° de Dientes Superior D Superior I Inferior D Inferior I

Ausencia de
Si No
Dientes
Salud Oral Buena Regular Mala

4. Tipo y modo Respiratorio

Observar los movimientos en el tercio medio del paciente en el momento de realizar la inspiración cuando
no hable y cuando lo haga

RESPIRACION
Modo   Nasal   Oral   Mixta

Tipo   Clavicular   Diafragmática   Costal

5. Evaluación de la Succión, Deglución y Respiración

(PROTOCOLO DE ROSA SAMPALLO PEDROZA)

Se le pide a la madre que lacte al bebe, controlando todo el proceso en el acto de comer, y observe las
siguientes características.

EVALUACION DE LA S:D:R
SNN SN Lactancia Humana
CARACTERISTICA Ausent
Presente Ausente Presente Ausente Presente e
Adosamiento de Labios            
Acanala miento lingual            
Movimientos anteroposteriores linguales            
Coordinación labio - lengua- mandíbula            
Coordinación S:D:R            
Continuidad N° de succiones por
intervalo            
Débil  
Potencia de Succión
Normal  
 Enérgico  
Postura Adecuada   Adecuada  
Inclinació
Tiempo - Duración Durante la Inadecuad Inadecuad
lactancia n
a   a  
Regurgitación Nasal   Oral  

6. Denticion
Historia Clínica Digital de Fonoaudiología (Rivera – Reyes)

Incisivos Centrales
Incisivos Laterales
Caninos
Molares

7. Tonicidad
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Regular Aumentado Disminuido Adecuado Inadecuado

Orbicular Labios
Masetero Derecho Lengua
Masetero Izquierdo Mandíbula
Buccinador Paladar Blando

8. Evaluacion Objetiva de la Deglución

Historia Clínica Digital de Fonoaudiología (Rivera – Reyes)

CARACTERISTICA CALIFICACION
Movimiento de la lengua M. Honson (1988)
Fuerza Limitante (entre dientes)
Fuerza Movible (Empujando hacia adelante)
Fuerza limitante y movible (entre dientes- contra ellos)
Tipos de interposición Lingual M. Honson (1988)
Interposición Anterior (anteroposterior)
Interposición lateral (Vertical)
Mordida abierta dental
Tipos de Empuje M. Honson (1988)
Empuje Incisal
Empuje Completo
Empuje Mandibular
Empuje Bimaxilar
Interposición y empuje simultáneos M. Honson (1988)
Fuerza limitante y movible Unilateral
Fuerza limitante y movible bilateral
9. Posición y/o actividad de las estructuras orofaciales en succión
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LABIOS Adosamiento Interposición Separación Adosamiento + Protrusión

Seno
Biberón
Cuchara
Vaso
Pitillo

Dentro Cav.Oral Dentro Cav.Oral Interpuesta

LENGUA
Acanalada Aplanada
Seno
Biberón
Cuchara
Vaso
Pitillo

MANDIBUL Asc – Desc Libre Descenso Oclusión Descenso + Protrusión

A
Seno
Biberón
Cuchara
Vaso
Pitillo

MEJILLA Activas Pasivas

S
Seno
Biberón
Cuchara
Vaso
Pitillo

C. CERVICAL Apoyada Pos. Céntrica Flexión Extensión

Seno
Biberón
Cuchara
Vaso
 Pitillo

10. Posición y/o actividad en succión - Deglución

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LABIOS MEJILLAS
Liquido liviano Sellados Liquido liviano Activos
Semiabiertos Pasivos
Separados
GRUPO MENTONIANO
Interpuestos
Liquido liviano Activos
Pasivos

LENGUA MANDIBULA
Liquido liviano Dentro cav. Oral Liquido liviano Reposo
Empuje Lingual Descenso
Interposición Interposición

C. CERVICAL DEGLUCION
Liquido liviano Apoyada Liquido liviano Continua
Pos. Céntrica Tomas únicas
Flexión TRANSITO ORAL
Extensión Liquido liviano Inmediato
Latencia Alta

11. Posición y/o Movimiento de las estructuras orofaciales en Mordedura

Historia Clínica Digital de Fonoaudiología (Rivera – Reyes)

LABIOS Sellados Semiabiertos Abiertos Interpuestos

Semisólido
Solido

LENGUA Interpuesta En cavidad Oral MEJILLAS Activas Pasivas

Semisólido Semisólido
Solido Solido
 DIENTES Anteriores Laterales No emplea No hay piezas
Semisólido
Solido

MANDIBULA Apertura Oclusión Lateralización ALTERACIONES EN ATM

Semisólido SI
Solido NO

C.Cervical Pos. Céntrica Flexión Extensión

Semisólido
Solido
12. Movimiento de las estructuras orofaciales en Mordedura
Historia Clínica Digital de Fonoaudiología (Rivera – Reyes)

LABIOS Sellados Semiabiertos Abiertos Protuidos

Semisólido
Solido

LENGUA Movimient Movimiento Movimiento MEJILLAS Activas Pasivas

o Rotatorio Anteroposterior Unilateral Semisólido
Semisólido Solido
Solido

DIENTES Anteriores Laterales Posteriore No emplea No hay piezas

s
Semisólido
Solido

MANDIBULA Asc. Descenso Diagonal Rotació Descenso

n ALTERACIONES EN ATM
Semisólido SI
Solido NO

C.Cervical Pos. Céntrica Flexión Extensión

Semisólido
Solido

13. Movimiento de las estructuras orofaciales en Masticación - Deglución

Historia Clínica Digital de Fonoaudiología (Rivera – Reyes)
 LABIOS Sellados Semiabiertos Separados Interpuestos
Semisólido
Solido

LENGUA Dentro de cavidad Empuje Lingual Interposición MEJILLAS Activas Pasivas

oral Semisólido
Semisólido Solido
Solido

GRUPO Activas Pasivas ALTERACIONES EN ATM

MENTONIANO SI
Semisólido NO
Solido

MANDIBUL Reposo Descens Oclusión

A o
Semisólido
Solido

C.Cervical Pos. Céntrica Flexión Extensión

Semisólido
Solido

Preferencia No hay Derecha Izquierda

Masticatoria

Procesamiento Regular Escaso Aumentado

alimento