Carcinomas más frecuentes

CONCEPTOS MACROSCÓPICAMENTE MICROSCÓPICAMENTE

CARCINOMA • 75-85% de las neoplasias • Tamaños de focos • Papilas
PAPILAR malignas de tiroides variables (hasta 10cm) • ASPECTO DE VIDRIO
• Más frecuente en mujeres (3:1) • Lesiones múltiples o ESMERILADO
entre 30 y 50 años únicas • Calcificaciones
• Variantes (encapsulada, • Bien circunscritos, • CUERPOS DE
folicular y de células altas) encapsulados otros de PSAMOMAS
bordes mal definidos • Microfilamentos
• Papilas o corte granular nucleares
CARCINOMA • 10-20 % de las neoplasias • Presencia de folículos • No Calcificaciones ni
FOLICULAR malignas de tiroides (acinos) Cuerpos de Psamomas
• Entre los 50 y 60 años • No presenta papilas
CARCINOMA • 5 % de las neoplasias malignas • Lesiones únicas o • Células poligonales o
MEDULAR de tiroides múltiples fusiformes
• Se originan de las Cel. C → • Necrosis • Se agrupan en folículos
Calcitonina • Hemorragia • ESTROMA AMILOIDE
• De origen NEUROENDOCRINO • Elaboran hormonas
peptídicas (CEA,
Somatostatina,
serotonina VIP)
CARCINOMA • Menos del 5% • Voluminosos, de • Células anaplásicas
ANAPLÁSICO • Se presenta luego de los 65 crecimiento rápido • Células gigantes
años • Invade capsulas y • Células fusiformes
• MUY AGRESIVOS, Infiltran estructuras vecinas
estructural cervicales
adyacentes
• Metástasis pulmonares
ESTADIO I Lesiones Intratiroideas
ESTADIO II No adheridas a planos vecinos con ganglios cervicales positivos
ESTADIO III Adherencias locales y metástasis a ganglios vecinos
ESTADIO IV Metástasis a distancia
• Los nódulos solitarios tienen más probabilidades de ser MALIGNOS que los multinodulares
• En pacientes jóvenes tienen más probabilidades de ser MALIGNOS que en pacientes de edad
avanzada
• Los nódulos “calientes” tienen más probabilidades de ser BENIGNOS

ENFEERMEDAD DE GRAVES

Enfermedad autoinmune producida por anticuerpos que estimular el receptor de TSH mediadas
por IgG. Se presenta mas frecuente en Mujeres (5:1) de mediana edad (30-40 años)
ETIOPATOGENIA Predisposición genética, se asocia con HLA-DR3 (Hashimoto
Estrés emocional, tabaquismo
IgG estimulas TSH
CLÍNICA TRIADA → HIPERTIROIDISMO, BOCIO DIFUSO OFTALMOPATÍA
• Hematopatía infiltrativa
• Mixedema pretibial
MACROSCOP. • ↑ de tamaño, bocio difuso, simétrico
• Aspecto carnoso y blando
MICROSCOP. • Hiperplasia epitelial e hipertrofia
• Estroma interfolicular (↑ de vascularidad y cel. Linfoides)
• Coloide disminuido
• Células epiteliales de los folículos es alta
 Tiroiditis aguda Subaguda Subaguda Autoinmunitaria
(granulomatosa de linfocítica linfocítica crónica
QUERVAIN) indolora silente HASHIMOTO
• Estafilococo,
estrepctococo, Etiología Vírica Reacción
ETIOLOGÍA hongos (cándida, (Paratiroiditis, Enfermedad autoinmunitaria
aspergillus, Coxaxkie, gripe, autoinmune contra la Glándula
histoplasma etc) adenovirus)
• Lesiones x
radiación
• Mujeres de mediana
edad
• Causa común de
FRECUENCIA Frecuente en HIPOTIROIDISMO
Muy rara Mujeres, rara en Mujeres • Con o sin BOCIO
niños • PX con enfermedades
autoinmunes (AR,
LES, diabetes, Enf
Adisson)
• Bocio • Autolimitada Clínicamente igual • BOCIO no doloroso
• Dolor tiroideo • ↑ de tamaño de a la de QUERVAIN, • ANTICUERPOS contra
• Fiebre tiroides y dolor pero no hay la tiroides
• Disfagia • Fiebre hipersensibilidad • INFILTRACIÓN
CLÍNICA • Adenopatías • Disfagia LINFOCITICA
regionales • HIPERTIROIDISMO • Clínica de
(fase inicial) → HIPOTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO
(transitorio)
• EUTIROIDISMO • Niveles de TSH y T4 HIPERTIROIDISMO • BOCIO no doloroso,
• Leucocitos y VSG ↑ • Captación de Yodo (fase inicial) → firme, difuso
DIAGNOSTICO • Biopsia (LPMN) radioactivo HIPOTIROIDISMO • AcTPOS
• cultivo • VSG ↑ (transitorio) • ↑ TSH
• Signos clínicos • Infiltrado Linfocitico
• Oftalmopatía
• ↑ de tamaño MACRO: ↑ de tamaño MICRO MICRO
• Adenomatosa asimétrico y focal, • Infiltrado • Infiltrado inflamatorio
• Congestiva firme. multifocal denso (linfocitos, cel.
• Abscesos MICRO: de linfocitos plasmáticas…)
MORFOLOGÍA • Fase inicial: • Colapso de • Folículos linfoides y
inflamación y folículos tiroideos atróficos
microabscesos • Semejante a la de • Cel de Hurtle
• Fase Avanzada: HASHIMOTO (oncociticos)
Granulomas coloides
con Histiocitos y Cel.
Gigantes
• Obstrucción
traqueal HIPOTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO Linfoma no Hodking
•
COMPLICACIONES Septicemia PERMANENTE de Cel B
• Absceso
retrofaríngeo

síndrome de Sheehan, que afecta a puérperas, es una necrosis hipofisaria secundaria a hipovolemia y
shock que se produce en el período posparto inmediato. Después del parto, la paciente no puede
comenzar a amamantar al bebé y puede experimentar cansancio y pérdida del vello pubiano y axilar.
 HIPERTIROIDISMO HIPOTIROIDISMO
SÍNTOMAS SIGNOS SÍNTOMAS SIGNOS
• Disnea de • ICC, HTA, soplos, Pulso lento Bradicardia, HTA
CARDIOVASCULAR esfuerzo FA, taquicardia,
• Palpitaciones arritmias
• ↑ Defecación • Estreñimiento
DIGESTIVO • ↓ apetito y peso • ↓ apetito y ↑
peso
• Nerviosismo Atrofia muscular • Letargo • Retraso en la
• Hiperactividad • Astenia relajación de
NEUROMUSCULAR • Insonmio • Sueño reflejos
• Irritabilidad • Depresión tendinosos
• Fatiga muscular • Apatía • Síndrome de
túnel carpiano
ENDOCRINO • Alteración de la Ginecomastia • Alteración de la
menstruación menstruación
• Esterilidad • ↓ Libido
• Mixedema • Piel caliente y • Piel áspera y
PIEL Y ANEXOS pretibial húmeda reseca y fría
• Alopecia • hiperpigmentación • Pelo y uñas
• Prurito quebradizas
• Intolerancia al • Exoftalmos • Intolerancia al • Macroglosia
OTROS calor • Oftalmopatía frio • Ronquera
•↑ de la • Retracción • Dificultad de • Fascia
transpiración palpebral aprendizaje y/o abagotada
concentración • Bocio