Verapamilo: Calcioantagonista, antianginoso y antiarrítmico

Familia: El verapamilo pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores de

los canales de calcio. Actúa relajando los vasos sanguíneos, de modo que el corazón no
tenga que bombear con tanta fuerza. También aumenta el flujo sanguíneo y la oxigenación del
corazón, y disminuye la actividad eléctrica del corazón para controlar la frecuencia cardíaca.

Composición: clorhidrato de verapamilo.

Indicaciones: indicado en medicina para el tratamiento de la hipertensión, angina de pecho,

trastornos del ritmo cardíaco y, recientemente, para los dolores de cabeza

Presentación:

Cada GRAGEA contiene: Clorhidrato de verapamilo................................................. 80 mg

Cada ampolleta de 2 ml contiene: Clorhidrato de verapamilo............................................. 5 mg

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral e intravenosa.

Interacciones:La administración simultánea de VERAPAMILO y fármacos cardioactivos

(bloqueadores ß-adrenérgicos y antiarrítmicos), así como de anestésicos inhalados puede dar
lugar a un aumento de los efectos sobre el miocardio y el sistema vascular. En combinación
con quinidina se han observado casos aislados de hipotensión y edema pulmonar en pacientes
con cardiomiopatía hipertrófica obstructiva. Debe evitarse la administración de bloqueadores ß-
adrenérgicos durante el tratamiento con VERAPAMILO. La administración concomitante con
otros antihipertensivos (por ejemplo, diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina y vasodilatadores) tiene un efecto aditivo sobre la presión arterial. En un estudio
clínico la combinación de VERAPAMILO y prazosina dio como resultado la baja acentuada de
la presión arterial. Se han descrito aumentos del nivel de digoxina en el plasma al administrar
VERAPAMILO simultáneamente.

Además, se han reportado casos aislados en la literatura de interacciones con carbamacepina

(intensificación del efecto por VERAPAMILO), litio (reducción del efecto por VERAPAMILO) y
rifampicina (reducción del efecto por VERAPAMILO).

Dosis

VERAPAMILO debe tomarse en la noche antes de acostarse. No es necesario modificar el

régimen de administración en la noche antes de acostarse, en caso de cambios ocasionales del
programa normal de actividades.

La dosis de VERAPAMILO tanto en la hipertensión como en la angina debe individualizarse

mediante titulación. El tratamiento debe iniciar con 180 mg de VERAPAMILO. Cuando
VERAPAMILO se administra a la hora de acostarse, la medición de la presión arterial en el
consultorio en la mañana y en las primeras horas de la tarde es esencialmente una medición
del efecto máximo. La evaluación usual del efecto mínimo, que en ocasiones puede ser
necesaria para determinar la idoneidad de una dosis específica de VERAPAMILO, se lleva a
cabo antes de acostarse. VERAPAMILO se ha evaluado en dosis de hasta 540 mg y se ha
determinado que es un medicamento seguro y eficaz.

Las tabletas recubiertas de VERAPAMILO deben deglutirse enteras y no deben masticarse,

romperse ni triturarse.

Hipertensión arterial: La dosis de VERAPAMILO debe ajustarse de manera individual. Se

recomienda empezar el tratamiento con 180 mg de VERAPAMILO. La dosis deberá
aumentarse progresivamente con base en la evaluación de la eficacia terapéutica y de la
 seguridad. Los efectos antihipertensivos de VERAPAMILO se manifiestan en la primera
semana de tratamiento.

Si no se obtiene una respuesta adecuada con 180 mg de VERAPAMILO la dosis puede

aumentarse de la siguiente manera:

–   240 mg cada noche.

–   360 mg cada noche (2 x 180 mg).

–   480 mg cada noche (2 x 240 mg).

Angina: La dosis de VERAPAMILO debe ajustarse de manera individual. Empiece el

tratamiento con 180 mg de VERAPAMILO. La dosis debe aumentarse progresivamente con
base en la evaluación de la eficacia terapéutica y de la seguridad. Si no se obtiene una
respuesta adecuada con 180 mg de VERAPAMILO, la dosis puede aumentarse de la siguiente
manera:

–   240 mg cada noche.

–   360 mg cada noche (2 x 180 mg).

–   480 mg cada noche (2 x 240 mg).

Farmacodinamia: Es inhibidor de la entrada de los iones calcio (bloqueante de los canales

lentos). Aunque el mecanismo no está completamente claro, se piensa que inhibe la entrada
del ion calcio en zonas seleccionadas sensibles al voltaje, denominadas "canales lentos", a
través de las membranas celulares. Las concentraciones de calcio sérico permanecen
inalteradas. 

Farmacocinética: Más de 90% de la dosis oral se absorbe en forma rápida, pero la

biodisponibilidad se reduce de manera significativa en 20 a 35% debido al gran metabolismo de
primer paso a nivel hepático. Su unión a las proteínas es muy alta (90%). Se biotransforma en
el hígado en forma rápida, y uno de sus metabolitos, el norverapamilo, tiene efectos
vasodilatadores. Comienza su acción 1 a 2 horas después de su ingestión por vía oral y en
menos de dos minutos por vía intravenosa. Se elimina por vía renal como metabolitos
conjugados 50% en 24 horas y 70% en un plazo de 5 días

Efectos secundarios

 Estreñimiento
 Acidez estomacal
 Mareos o aturdimiento
 Dolor de cabeza

Contraindicaciones

Disfunción ventricular izquierda severa, hipotensión (presión sistólica menor de 90 mmHg),

choque cardiogénico, síndrome de seno en bloqueo auriculoventricular de segundo y tercer
grado, taquicardia ventricular e hipersensibilidad conocida al VERAPAMILO.

VERAPAMILO I.V. está contraindicado en falla cardiaca congestiva y en pacientes que reciben
ß-adrenérgicos (ß-bloqueadores) como propranolol, y en taquicardia ventricular.