Caso hipotético

Nombre: Isabella Manrique Quintero

Fecha de nacimiento: 30/Oct/1999
Identificada con CC: 1099802254
Género: Femenino
Edad: 22 años
Ocupación: Docente
Nacionalidad: colombiana
Reside en Bucaramanga
Paciente que ingresa al servicio de urgencias de la clínica comuneros en Bucaramanga
perteneciente a la EPS Sanitas de régimen contributivo; la cual cursa un cuadro clínico
caracterizado por 5 días de evolución señalada por fiebre de predominio nocturno e
intermitente, escalofríos, temblores, náuseas, vomito, dolor muscular y sudoración profusa;
con síntomas de somnolencia, cefalea 8/10 en escala del dolor. Dadas a las condiciones que
antecede la usuaria refiere: “Que hace unos días llegué del Choco en donde permanecí
durante un mes y medio”. Se le pregunta a la señora Isabel si en su estadía en el Choco ella
usó repelentes o a la hora de dormir usaba toldillo para cuidarse de la picadura de
mosquitos, a lo cual ella respondió: “Que no,” y a la semana de volver no recibió profilaxis.
Examen físico
TA: 120/78 FC: 105/min FR: 24/min
Temp: 38,7 °C SaO2: 99%
Apariencia general de enfermedad.
Cabeza y cuello: Mucosas secas y rosadas, escleras anictéricas, pupilas isocóricas normo
reactivas, fondo de ojo normal, cavidad oral sin lesiones, amígdalas con criptas, sin
exudado, piezas dentarias en buen estado, cuello móvil he simétrico no presenta dolor a la
movilidad cervical, no rigidez, tráquea central.
Tórax: Simétrico expansible, ruidos respiratorios simétricos en ambos campos pulmonares,
ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos.
Abdomen: No distendido, peristalsis presente normal, sin dolor a la palpación superficial ni
profunda, sin masas, no se encuentran signos de irritación peritoneal.
Genitourinario: Normoconfigurados, sin lesiones, no secreciones
Extremidades: Simétricas sin dolor a la palpación, Pulsos pedio y tibial posteriores fuertes,
simétricos.
Sistema nervioso central: Consciente orientado en las tres esferas, apertura ocular
espontánea con respuesta verbal coherente, fuerza muscular conservada en 4 extremidades
5/5 sin focalizaciones a la exploración. Reflejos normales.
Piel y faneras: A la exploración no se encuentra lesiones en extremidades ni otro hallazgo
relacionado.
Se realiza exámenes clínicos y de laboratorio de muestra de sangre

Hemograma: 8.500 leucocitos con una distribución normal, hemoglobina de 12,3

gramos/dl, 116.000 plaquetas, actividad de protrombina del 87%, Bioquímica normal.

Radiografía de tórax, normal.

En la extendido de sangre periférica; se observaron Plasmodium spp. En los hematíes.

Se realizó tratamiento de modo ambulatorio con sulfato de quinina y doxiciclina durante 7

días, desapareciendo la fiebre y mejorando clínicamente.

Un hemograma al finalizar el tratamiento mostró una hemoglobina de 10,9 gramos/dl, 9600

leucocitos y 441.000 plaquetas.