❖ Experiencia sensitiva y emocional molesta ❖ ORIGEN.

relacionada con daño real o potencial a los 1) NOCICEPTORES: son terminaciones

tejidos. nerviosas libres.
 Es cuando una persona reacciona ante  Espontaneo: en puntada, pinchazos,
estímulos al eliminar el factor pulsátil, continuo, profundo.
desencadenante que provoca la ✓ Sugieren lesión tisular.
estimulación nociva.  Evocado: puede ser desencadenado por
maniobras (maniobra de Lasegue - en la
❖ Influencias a la reacción de la persona ante ciatalgia).
el dolor: ansiedad, cultura, sexo, experiencias
anteriores y las expectativas en cuanto al alivio 2) NEUROPÁTICO: surge de la lesión directa o
del dolor. disfunción de los axones sensitivos de los
❖ Es un síntoma, común a un gran número de nervios periféricos o centrales.
estados mórbidos.  Dolor por injuria neural, dolor central.
❖ Siempre nos indica enfermedad o existencia de
un peligro para la integridad del organismo o de
la persona. ❖ TIPOS DE DOLOR

❖ La experiencia de dolor depende de la  Según la duración: agudo o crónico.

percepción y estimulación sensitiva.  Según la ubicación: cutáneo o profundo y

 La percepción puede estar altamente visceral.

influenciada por el sistema de analgesia  Según el sitio de referencia.

endógeno que modula la sensación de

dolor.

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❖ MECANISMO DEL DOLOR

❖ Persiste por más tiempo del que se puede

esperar razonablemente después del
acontecimiento que lo provocó.
❖ Se mantiene por factores que son patológica y
físicamente lejanos a la causa original.
❖ Persistente e dura más de 6 meses.
 Puede continuar por años y años.
❖ Este tipo de dolor es muy variable.
❖ Es la principal causa de discapacidad.
❖ Implica estrés fisiológico, psicológico, familiar y
económico, y puede agotar los recursos de la
persona.

❖ DOLOR CUTÁNEO: surge de las estructuras

superficiales.
 Dolor agudo con una cualidad ardorosa.
 Puede ser abrupto o de inicio lento.
 Se provoca por una lesión de los tejidos
 Tiende a ser bien localizado.
corporales y la activación de estímulos
 Se origina habitualmente por trauma,
nociceptivos en el sitio de daño local.
quemadura o proceso inflamatorio.
 Es de corta duración (menos de 6 meses)
y tiende a resolverse cuando se soluciona el
❖ DOLOR SOMÁTICO PROFUNDO: se origina
proceso patológico subyacente.
en las estructuras corporales profundas (p. ej.,
 El propósito del dolor agudo es servir como
periostio, músculos, tendones, articulaciones y
sistema de alarma.
vasos sanguíneos).
 Es más difuso.

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  Estímulos: presión fuerte sobre un hueso,
isquemia muscular y daño tisular.
 El dolor en el sitio original de lesión se
puede irradiar.
 Ejemplo: dolor que presenta una persona
por un esguince en el tobillo.
❖ Tiene su origen en los órganos viscerales y es
uno de los dolores más comunes producidos
por una enfermedad.
❖ Las fuertes contracciones, la distensión o la
isquemia que afectan las paredes viscerales
pueden inducir dolor intenso.
❖ Es difuso.
❖ Dolor
localizado próximo al órgano que lo origina.
 Dolor de vísceras macizas y el dolor de los
procesos no obstructivos de las vísceras
huecas: tipo sordo.
 Dolor de los procesos obstructivos de las
vísceras huecas: tipo cólico.
 Dolor de la pleura: tipo puntada.
 Dolor por isquemia miocárdica: tipo
constrictivo.
 Dolor por aumento de la secreción del
HCL: tipo quemazón.
❖ Es percibido en un sitio distinto de su punto de
origen pero que está inervado por el mismo
segmento raquídeo.
Las neuronas aferentes viscerales y somáticas
convergen en las mismas neuronas de
proyección de la asta posterior. Por esta razón,
puede ser difícil para el cerebro identificar
correctamente la fuente original del dolor.
❖ Dolor que se origina en las vísceras
abdominales o torácicas: difuso y mal
localizado, y se percibe en un sitio lejano al área
afectada.
 Por ejemplo: dolor relacionado con el
infarto de miocardio por lo general es
referido al brazo izquierdo, cuello y tórax.
❖ La comprensión de la referencia del dolor es
de gran valor en el diagnóstico de
enfermedades.
❖ Peritoneo parietal irritado por apendicitis: se
presenta dolor directamente sobre el área
inflamada en el cuadrante inferior derecho,
evocando un dolor referido al área umbilical.
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❖ Es el dolor sentido a cierta distancia de su
origen, pero obligatoriamente en estructuras ❖ ALODINIA: Es el dolor provocado por un
inervadas por la raíz nerviosa o nervio cuya estímulo mecánico o térmico que en
estimulación nociva es responsable del dolor. condiciones habituales son inocuos.
❖ Ejemplo: ciatalgia, provocada por la ❖ HIPERPATIA: Es una sensación desagradable,
compresión de una raíz nerviosa causada por más dolorosa que lo normal.
una hernia de disco lumbar. ❖ HIPERALGESIA: Es el descenso del umbral
perceptivo para estímulos dolorosos que
provoca una facilitación en la producción del
dolor.

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Aparición Localización Irradiación Carácter Intensidad Atenuación

Donde se
Posiciones
Brusco. Epigastrio. desplaza el Cólico. Leve.
antalgicas.
dolor.

Súbito. Hipogastrio. Urente. Moderado.

Hipocondrio Intenso,
Repentino. Opresivo.
derecho. severo

Insidioso. Precordial. Terebrante.

Lancinante.

TIPO SEGÚN LAS

LOCALIZACIÓN SENSACIONES DURACIÓN. FRECUENCIA.
DEL PACIENTE.

SINTOMAS SIGNOS
INTENSIDAD. IRRADIACIÓN.
ACOMPAÑANTES. ACOMPAÑANTES.

FACTORES FACTORES
MEDICAMENTOS.
AGRAVANTES. ATENUANTES.

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Lancinante Semejante al que provocaría una lanza clavada.

Opresivo/constri Como si apretara (angina de pecho).

ctivo.
Urente. Como si quemara. (pirosis, ulcera péptica, cistitis).

Cólico. De retortijon, calambre.

Transfixiante. Como si atravesara de un lado a otro.

Sordo. De escasa intensidad, pero molesto y prolongado.(cáncer)

Desgarrante. Sensación que algo se rompe. (aneurisma disecante)

Fulgurante. Parecida a una llamarada o golpe de electricidad, corta y de gran

intensidad. (polineuritis).
Terebrante. Como si fuera un taladro(odontalgia).

Gravativo. Sensación de peso (hepatomegalia por hepatitis).

Pulsátil. Sensación de latido. (absceso, forúnculo).